-卫生资格-306消化内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A1,A2型题）(共292题)

-卫生资格-306消化内科学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A1,A2型题）(共292题)

1.有关正常人的体温描述，不正确的是解析：正常人24小时内下午体温较上午略高，运动进餐后也可略升高，但波动不超过1℃。故本题答案为C答案：(C)A.正常人体温受体温调节中枢调控B.正常人的体温一般在36～37℃(腋温)C.上午体温较下午略高D.每日体温波动不超过1℃E.高温环境下体温可稍增高

2.下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是解析：阿米巴肝脓肿为寄生虫引起的感染性发热，不属于非感染性发热。故本题答案为D答案：(D)A.大面积烧伤B.结缔组织病C.甲亢D.阿米巴肝脓肿E.重度脱水

3.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是解析：发热伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等，结缔组织病一般无结膜充血症状。故本题答案为C答案：(C)A.麻疹B.流行性出血热C.结缔组织病D.斑疹伤寒E.钩端螺旋体病

4.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于解析：发热是指机机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。分为致热源性发热和非致热源性发热。非致热源性发热常见于以下几种情况：（1）体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。(2)引起产热过多的疾病:如癫痈持续状态、甲状腺功能亢进症等。(3)引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。中暑和安眠药中毒属于体温调节中枢功能失常导致的发热，中暑最为常见。故本题答案为A答案：(A)A.中暑B.安眠药中毒C.颅骨骨折D.脑震荡E.甲状腺功能亢进

5.下列疾病中弛张热不常见的是解析：弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为D答案：(D)A.风湿热B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎E.化脓性疾病

6.体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，称为解析：弛张热又称败血症热型，特点为：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。故本题答案为E答案：(E)A.间歇热B.稽留热C.波状热D.回归热E.弛张热

7.关于咳嗽的描述下列正确的是解析：呼吸道感染是引起咳嗽最常见的因素，此外胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素等均可引起咳嗽；干咳可见于急慢性咽炎、喉癌、支气管异物、胸膜疾病、肺癌早期等多种疾病；中枢神经因素引起的咳嗽，是从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢所致；咳嗽轻重与病情严重程度有关，而与病因无关。故本题答案为C答案：(C)A.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽B.干咳仅见于肺癌早期C.支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰D.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

8.引起干性咳嗽常见的疾病是解析：胸膜炎时胸膜受刺激引起咳嗽中枢反射，为干性咳嗽，无痰或痰量少；肺炎、肺结核、支气管扩张症多为湿性咳嗽，有痰液，二尖瓣狭窄伴肺水肿也为湿性咳嗽。故本题答案为A答案：(A)A.胸膜炎B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄

9.金属音调咳嗽常见于解析：金属音调咳嗽常因纵膈肿瘤主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。故本题答案为C答案：(C)A.百日咳B.慢性支气管炎C.气管或纵隔内肿瘤D.支气管扩张E.声带炎

10.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是解析：咳嗽合并咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌等。故本题答案为B答案：(B)A.自发性气胸B.肺结核C.支气管哮喘D.脓胸E.间质性肺炎

11.关于痰的性状和痰量正确的描述为解析：痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和脓性；铁锈色痰多见于大叶性肺炎；肺水肿为粉红色泡沫痰；支气管胸膜瘘痰液量增多。故本题答案为D答案：(D)A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性B.铁锈色痰多见于支气管扩张C.白色黏痰常见于肺水肿D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰E.支气管胸膜瘘很少有痰

12.大量咯血指的是解析：大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张、慢性肺脓肿；每日咯血量在500ml以上或一次咯血量为100-500ml为大量。故本题答案为D答案：(D)A.每日咯血量100mlB.每日咯血量200mlC.每日咯血量300mlD.每日咯血量在500ml以上E.一次咯血量80ml

13.咯血伴皮肤黏膜出血，在下列疾病中不常见的是解析：咯血伴皮肤黏膜出血可见于血液病或风湿病及肺出血性钩端螺旋体病和流行性出血热等。故本题答案为A答案：(A)A.肺癌并纵隔淋巴结侵犯B.血液病C.出血型钩体病D.风湿热E.流行性出血热

14.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是解析：青年男性咯血考虑肺结核、肺脓肿等；中年男性持续或间断痰中带血要注意肺癌的可能性大，需首先考虑排除。故本题答案为D答案：(D)A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺癌E.喉炎

15.中心性发绀常具有的特点是解析：中心性发绀：由于心肺疾病导致SaO降低引起。特点是发绀呈全身性，皮肤温暖。答案：(D)A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰竭时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时

16.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是解析：周围性发绀：特点是发绀见于肢体末梢与下垂部位（如肢端、耳垂、鼻尖）、皮温低，经按摩、加温可消失。又可分两种：a.淤血性发绀：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、局部静脉病变（上腔静脉综合征、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张）等，发生机制是体循环淤血、周围血流缓慢，氧被过多摄取；b.缺血性发绀：见于严重休克，或血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、严重受寒等。原因，前者为心输出量减少，有效循环血容量不足，周围血管收缩、组织血流灌注不足、缺氧；后者是肢体动脉阻塞或小动脉强烈痉挛收缩所致。答案：(E)A.下肢静脉曲张B.心脏压塞C.上腔静脉阻塞D.血栓性静脉炎E.慢性阻塞性肺气肿

17.常见的呼吸频率变化有解析：呼吸过速指呼吸频率超过24次/分而言，见于疼痛、发热、贫血、甲状腺功能亢进症及心力衰竭，是最常见的呼吸频率变化。故本题答案为A答案：(A)A.呼吸过速B.间歇呼吸C.潮式呼吸D.叹气样呼吸E.暂停呼吸

18.潮式呼吸的特点解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸，是一种由浅慢到深快，再由深快到浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。故本题答案为E答案：(E)A.由浅快到深慢，再由深慢到浅快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由浅慢到深快，再由深快到浅慢

19.间停呼吸是由于解析：间停呼吸又称比奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间又开始呼吸，其原因是由于呼吸中枢兴奋性降低使调节呼吸的反馈系统失常所致。故本题答案为A答案：(A)A.呼吸中枢兴奋性降低B.急性胸膜炎C.胸膜恶性肿瘤D.神经衰弱E.抑郁症

20.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为解析：引起呼吸困难的原因很多，主要为呼吸系统和心血管系统疾病。肺部炎症时可刺激呼吸道分泌物增多呼吸困难；大量腹腔积液可压迫胸腔造成呼吸困难；一氧化碳中毒可使血氧含量降低缺氧而致呼吸困难，脑出血可压迫呼吸中枢导致呼吸困难，急性胃炎不会导致呼吸困难。故本题答案为B答案：(B)A.肺炎B.急性胃炎C.大量腹腔积液D.急性一氧化碳中毒E.脑出血

21.有关呼吸困难的描述，不正确的是解析：支气管哮喘最常出现呼气性呼吸困难，因此答案为C。答案：(C)A.肺水肿可以出现呼吸困难B.大量腹腔积液导致呼吸困难C.支气管哮喘常出现吸气性呼吸困难D.左心衰出现端坐呼吸E.大出血可以出现呼吸加快

22.脑膜炎时常见的呼吸变化是解析：脑膜炎等中枢神经系统疾患可使呼吸中枢兴奋性降低，调节呼吸反馈体统失常，缺氧严重时，二氧化碳潴留刺激呼吸中枢促使呼吸恢复加快，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋性，呼吸再次减弱而暂停；故常出现潮式呼吸：由浅慢到深快，再由深快到浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。故本题答案为D答案：(D)A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.抑制呼吸D.潮式呼吸E.呼吸过缓

23.关于水肿的发生机制，不正确的是解析：毛细血管内静水压升高是水肿发生的最常见原因。故本题答案为E答案：(E)A.血浆胶体渗透压降低B.钠水潴留C.毛细血管通透性增高D.淋巴回流受阻E.毛细血管内静水压降低

24.有关水肿的伴随症状，不正确的是解析：水肿常见伴随症状及原因有：1.水肿伴肝肿大者：可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。2.水肿伴重度蛋白尿者：常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。3.水肿伴呼吸困难与发绀者：常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。4.水肿伴心跳缓慢、血压偏低者：可见于甲状腺功能减退症。5.水肿与月经周期有明显关系可见于经前期紧张综合征。6.水肿伴消瘦、体重减轻者：可见于营养不良。故本题答案为B答案：(B)A.水肿伴肝肿大者多为心源性水肿B.水肿伴体重减轻见于糖尿病C.水肿伴呼吸困难提示心脏病所致D.水肿伴橡皮腿见于丝虫病E.伴重度蛋白尿的水肿常为肾源性

25.关于黏液性水肿，不正确的是解析：粘液性水肿多发生于甲亢、肢端肥大患者，表现在四肢末端比较明显，由于组织间隙亲水物质而引起的一种特殊类型水肿，为非凹陷性水肿，不受体位影响，女性患者月经前期明显。故本题答案为B答案：(B)A.为非凹陷性水肿B.是长期营养缺乏所致C.四肢末端较明显D.见于肢端肥大症E.月经前期明显

26.关于水肿，描述正确的是解析：水肿常见伴随症状及原因有：1.水肿伴肝肿大者：可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。2.水肿伴重度蛋白尿者：常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。3.水肿伴呼吸困难与发绀者：常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。4.水肿伴心跳缓慢、血压偏低者：可见于甲状腺功能减退症。5.水肿与月经周期有明显关系者：可见于经前期紧张综合征。6.水肿伴消瘦、体重减轻者：可见于营养不良。水肿伴肝大者可因右心衰竭等心脏原因引起，并非只有肝病性水肿才有肝大。心率增快也并非心性水肿独有的，任何中度以上的水肿，都可伴有心率加快。营养不良及肝性水肿等都可出现消瘦。任何重度水肿都可致腹水。水肿伴呼吸困难可出现于各种重度水肿，但同时有发绀，常为心源性，故本题答案为C。答案：(C)A.水肿伴肝大者仅见于肝性水肿B.水肿伴心率快见于心性水肿C.水肿伴呼吸困难和发绀多见于心性水肿D.水肿伴消瘦仅见于营养不良性水肿E.水肿伴腹水仅见于肝性水肿

27.肾源性水肿的特点是解析：肾源性水肿发展迅速，从眼睑、颜面部开始延至全身，水肿移动性较大，肝大颈静脉怒张是心源性水肿右心衰竭的主要表现。故本题答案为B答案：(B)A.先消瘦，后水肿B.低蛋白血症C.首先出现于身体下垂部位D.肝大E.颈静脉怒张

28.心源性水肿患者，常先出现水肿的部位是解析：心源性水肿是由于机体有效血液循环量减少，钠水潴留使毛细血管静水压升高，组织液回流减少所致，常从足部开始（低垂部位流体静水压较高），向上蔓延全身。故本题答案为D答案：(D)A.眼睑B.胸腔C.腹腔D.人体最低部位E.全身

29.心源性水肿的主要表现，除外解析：肾源性水肿质软而移动性大，心源性水肿比较坚实，移动性小。故本题答案为C答案：(C)A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝肿大及颈静脉怒张E.严重时出现胸、腹水

30.女性，21岁，肌注青霉素后突发出现面部局限性水肿伴呼吸困难，最可能的诊断为解析：患者由于青霉素过敏，组织释放组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿，即血管神经性水肿，本病常由食物药物过敏引起。故本题答案为B答案：(B)A.药物性水肿B.血管神经性水肿C.炎症性水肿D.特发性水肿E.月经期前紧张综合征

31.右心功能不全引起的水肿主要因解析：右心衰时机体有效血液循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多钠水潴留使毛细血管静水压升高，组织液回流减少所致。故本题答案为C答案：(C)A.淋巴回流受阻B.血浆蛋白降低C.毛细血管内压力增高D.下肢静脉血栓形成E.下肢动脉梗阻

32.肝源性水肿发生的原因，不正确的是解析：肝硬化是肝源胜水肿最常见的原因，主要表现为腹水，也可首先出现在踝部水种，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素水是水肿与腹水形成的主要机制。肝硬化在临床表现主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。而钠水潴留一般是药物性水肿的原因，故本题答案为A答案：(A)A.钠水潴留B.门脉高压C.低蛋白血症D.淋巴回流受阻E.继发性醛固酮增多

33.颅内高压症所致呕吐的特点是解析：喷射性呕吐多为颅高压疾病，吐前无恶心，吐后不轻松。故本题答案为B答案：(B)A.喷射性，有恶心，呕吐后轻松B.喷射性，无恶心，呕吐后不轻松C.非喷射性，有恶心，呕吐后不轻松D.非喷射性，无恶心，呕吐后轻松E.喷射性，无恶心，呕吐后轻松

34.急性腹膜炎所致呕吐属于解析：急性腹膜炎呕吐是由于，腹腔内炎症刺激腹膜和肠系膜，反射至呕吐中枢引起呕吐。故本题答案为B答案：(B)A.神经性呕吐B.反射性呕吐C.中枢性呕吐D.胃肠源性呕吐E.周围性呕吐

35.有关呕吐的病因，不正确的是解析：剧烈咳嗽、急性胆囊炎、心肌梗塞引起反射性呕吐，糖尿病酮症酸中毒引起中枢性呕吐，急性肾小球肾炎一般不引起呕吐。故本题答案为D答案：(D)A.剧烈咳嗽B.急性胆囊炎C.心肌梗死D.急性肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒

36.关于呕吐的临床特点，不正确的是解析：餐后立即呕吐见于幽门管溃疡或精神性呕吐，餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。故本题答案为A答案：(A)A.餐后立即呕吐见于幽门梗阻B.晨起呕吐见于早期妊娠C.呕吐发酵食物提示胃潴留D.颅内高压出现喷射性呕吐E.呕吐咖啡渣样提示上消化道出血

37.剧烈呕吐后继而呕血，应警惕解析：频繁的剧烈呕吐，或因腹内压骤然增加的其它情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等），导致食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃粘膜撕裂而引起呕血，即为食管贲门撕裂；食管静脉破裂出血直接呕血，消化性溃疡不会剧烈呕吐，呕血多为呕吐物中带血，急性胃黏膜病变、急性胃炎一般不会呕血。故本题答案为D答案：(D)A.食管静脉破裂出血B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管贲门撕裂E.急性胃炎

38.呕吐宿食常见原因是解析：餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻，呕吐物多为隔夜宿食。故本题答案为答案：(A)A.幽门梗阻B.食物中毒C.颅脑外伤D.妊娠E.急性胰腺炎

39.女性，28岁，晨起呕吐应考虑解析：育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠。故本题答案为B答案：(B)A.盆腔炎B.早孕C.肾结石D.迷路炎E.慢性肝炎

40.呕吐伴腹泻最常见于解析：呕吐伴腹泻最常见于急性胃肠炎、霍乱、细菌性食物中毒等。故本题答案为E答案：(E)A.肠梗阻B.急性肝炎C.腹膜炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎

41.上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为解析：消化性溃疡的临床特点为上腹痛，具有节律性、周期性、季节性，与进食相关，严重时可能出血、穿孔。故本题答案为A答案：(A)A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.急性胃粘腹病变D.食管静脉曲张破裂E.胆道出血

42.结肠疾病的腹泻特点是解析：结肠疾病疼痛多在下腹部，便后疼痛可缓解；小肠疾病腹泻疼痛多在脐周，便后疼痛不缓解；腹泻伴里急后重者提示病变以直肠乙状结肠为主，如细菌性痢疾、直肠炎、直肠肿瘤等；腹泻伴明显消瘦者多提示病变位于小肠，如胃肠道恶性肿瘤、肠结核及吸收不良综合征。故本题答案为B答案：(B)A.常伴里急后重B.疼痛多在下腹C.便后疼痛不缓解D.疼痛多在脐周E.伴明显消瘦

43.阿米巴痢疾的大便性状为解析：阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。粪便中带粘液而无异常发现者常见于肠易激综合征；柏油样便多见于消化道出血；粘液性脓性鲜血便见于菌痢；洗肉水样血便见于急性出血性坏死性肠炎；米泔水样便见于霍乱。故本题答案为C答案：(C)A.柏油样便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.洗肉水样血便E.米泔水样便

44.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是解析：霍乱弧菌引起的大量水样腹泻属于典型的分泌性腹泻，是由肠道分泌大量液体超过肠粘膜吸收能力所致；服用5％硫酸镁或甘露醇或蓖麻油属于渗透性腹泻；肠蠕动过快属于动力性腹泻。故本题答案为A答案：(A)A.霍乱B.服5％硫酸镁C.服甘露醇D.肠蠕动过快E.服蓖麻油

45.服盐类泻药引起腹泻的原因是解析：服盐类泻药引起腹泻属于渗透性腹泻，肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收引起。故本题答案为B答案：(B)A.肠黏膜分泌增多B.肠腔内渗透压增高C.肠黏膜吸收障碍D.肠蠕动过快E.肠腔内渗透压低

46.以下均为分泌性腹泻的疾病，除外解析：甲状腺功能亢进属于动力性腹泻，肠蠕动亢进致使肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻。故本题答案为D答案：(D)A.霍乱B.副霍乱C.血管活性肽瘤D.甲状腺功能亢进E.胃泌素瘤

47.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑解析：长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块高度怀疑结肠癌，溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠时可触及腹部肠管，胃肠炎、食物中毒、阿米巴痢疾腹部无包块。故本题答案为A答案：(A)A.结肠癌B.胃肠炎C.溃疡性结肠炎D.食物中毒E.阿米巴痢疾

48.下列属于渗透性腹泻的是解析：口服甘露醇属于渗透性腹泻，是由于肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收引起。霍乱、急性肠炎、胃泌素瘤、阿米巴痢疾属于典型的分泌性腹泻。故本题答案为C答案：(C)A.霍乱B.急性肠炎C.口服甘露醇D.胃泌素瘤E.阿米巴痢疾

49.上消化道出血出现黑便时，出血量至少为解析：成人每日消化道出血)5ml，粪便潜血试验即出现阳性；每日出血量超过50ml可出现黑粪；胃内积血量)250ml可引起呕血。一次出血量(400ml时，因轻度血容量减少可由组织液及脾脏贮血所补充，多不引起全身症状。出血量)400ml，可出现头昏、心悸、乏力等症状。短时间内出血量)1000ml，可出现休克表现。故本题答案为C答案：(C)A.<5～7mlB.<50～70mlC.>50～70mlD.>5～7mlE.>250ml

50.急性上消化道大量出血是指解析：急性上消化道大量出血是指24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％，此时发生失血性休克，有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。故本题答案为C答案：(C)A.24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10％B.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10％C.24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20％D.24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20％E.24小时内失血量至少超过2000ml循环血量的10％

51.关于上消化道出血，以下说法正确的是解析：上消化道出血量多时，血液既会从口腔呕出，也有血液顺消化道而下形成黑便排出，如出血量少，出血位置低则不会呕血，而是形成黑便，因此呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血。故本题答案为B答案：(B)A.呕血者不会有黑便B.呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血C.幽门以上出血常表现黑便，无呕血D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便E.幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

52.粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于解析：上下消化道出血时，咽喉部出血吞咽后，无论有无黑便隐血试验阳性，服铋剂或铁剂后消化道并无出血，隐血试验阴性，粪便因铋剂或铁剂而呈黑色。故本题答案为C答案：(C)A.下消化道出血B.上消化道出血C.服铋剂或铁剂后D.咽喉部出血吞咽后E.以上都不是

53.暗红色果酱样血便多见于解析：阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱样脓血便；柏油样便见于上消化道出血；黏液性脓性鲜血便见于菌痢；洗肉水样血便见于急性出血性坏死性肠炎；米泔水样便见于霍乱。故本题答案为B答案：(B)A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.急性出血坏死性肠炎E.上消化道出血

54.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是解析：排便后有鲜红色血液滴下，常由于肛管痔疮所致出血，其余部位出血多为黑便或暗红色血便，不会滴下。故本题答案为E答案：(E)A.十二指肠B.小肠C.横结肠D.乙状结肠E.肛管

55.溃疡性结肠炎患者解析：溃疡性结肠炎腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻；排血便后腹痛不减轻考虑肛直肠疾病；上腹绞痛或有黄疸伴便血考虑胆道出血；慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便考虑消化性溃疡出血；便后滴鲜血考虑痔疮。故本题答案为A答案：(A)A.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻B.排血便后腹痛不减轻C.上腹绞痛或有黄疸伴便血D.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便E.便后滴鲜血

56.急性细菌性痢疾的大便性状为解析：阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱样脓血便；柏油样便见于上消化道出血；黏液性脓性鲜血便见于菌痢；洗肉水样血便见于急性出血性坏死性肠炎；米泔水样便见于霍乱。故本题答案为答案：(B)A.洗肉水样血便B.黏液性脓性鲜血便C.暗红色果酱样脓血便D.柏油样便E.米泔水样便

57.便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示解析：上消化道出血、小肠出血多为黑便，不可见血迹；食管出血多有呕血和黑便；结肠疾病出血不会单纯粘附在粪便表面，肛门或肛管疾病出血时血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹。故本题答案为E答案：(E)A.上消化道出血B.小肠出血C.食管出血D.结肠出血E.肛门或肛管疾病出血

58.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于解析：洗肉水样血便见于急性出血性坏死性肠炎；肠伤寒为肠出血，多为黑便；结肠癌可有稀便或便秘，粪便隐血阳性；上消化道出血多为柏油样黑便，上直肠息肉可有便后纸上带血，粪便性状正常。故本题答案为A答案：(A)A.急性出血坏死性肠炎B.肠伤寒C.结肠癌D.消化道出血E.上直肠息肉

59.排血便后，腹痛不减轻者，常为解析：细菌性痢疾和阿米巴痢疾在排血便后大部分致病因素被排除，对肠道炎症刺激减轻，故腹痛减轻；溃疡性结肠炎和直肠肛管疾病因为肠内容物被排出，对肠道机械性刺激减少，而排便对小肠处影响不大，原发疾病未得到根治或缓解，故排血便后，腹痛不减轻者，常为小肠疾病。故本题答案为D答案：(D)A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.小肠疾病E.直肠肛管疾病

60.下列有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，哪项除外解析：胆汁淤积性黄疸血清非结合胆红素轻度增高，结合胆红素明显增高。故本题答案为D答案：(D)A.尿胆红素呈阳性B.伴皮肤瘙痒C.皮肤呈暗黄色D.血清非结合胆红素明显增高E.粪便呈浅灰色或陶土色

61.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为解析：正常血清胆红素是1.7-17.1μmol／L，胆红素在17.1-34.2μmol／L时临床不易察觉，为隐性黄疸，超过34.2μmol／L时出现临床可见黄疸。故本题答案为B答案：(B)A.<17μmol／LB.>17μmol／L，<34μmol／LC.>34μmol／LD.>17μmol／L，<24μmol／LE.>24μmol／L

62.下列最符合溶血性黄疸改变的是解析：溶血性黄疸以血清非结合胆红素（即游离胆红素）增加为主，结合胆红素基本正常，由于血液中非结合胆红素增加，故结合胆红素形成代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加。故本题答案为A答案：(A)A.血清游离胆红素增加，尿胆原增加B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少C.血清结合胆红素增加，尿胆原增加D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

63.关于结合胆红素错误的是解析：非结合胆红素通过血循环运输至肝脏，与白蛋白分离后被肝细胞摄取，在肝细胞内与Y、Z两种载体蛋白结合，并被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分。故本题答案为A答案：(A)A.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种γ蛋白B.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合C.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯D.结合胆红素是水溶性的E.结合胆红素可以出现在尿内

64.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是解析：胆汁淤积性黄疸血清非结合胆红素轻度增高，结合胆红素明显增高，尿胆原试验阳性，因肠肝循环被阻断，故尿胆原或粪胆原减少或却如。故本题答案为A答案：(A)A.尿胆原增加B.总胆红素增加C.结合胆红素>50％～60％D.碱性磷酸酶显著增加E.尿胆红素明显增加

65.食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在解析：食用过多含胡萝卜素的食物可使血中胡萝卜素增高出现皮肤黄染，其特点为：黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤；一般不出现巩膜和口腔黄染；血中胆色素不高；停止食用该类果蔬后黄染消失。故本题答案为D答案：(D)A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔黏膜E.双颊部

66.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是解析：巨大卵巢囊肿时平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音；而腹水时平卧位叩诊脐部为鼓音，双侧为浊音；其余选项特点二者均具有。故本题答案为B答案：(B)A.有振水感B.平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音C.主要是下腹部膨隆D.肠鸣音存在E.听到静脉"营营音"

67.下列体征提示有少量腹水存在的是解析：水坑征，属于搔弹音的一种，主要用于协助检查微量腹水。令病人俯卧数分钟，使腹水积聚于腹内最低处的脐区，然后以手膝撑起，检查者用一手指轻叩一侧胁腹，并将Bowles(内脏)听诊器贴于此处脐旁腹壁，医师以手指在一侧腹壁稳定、快速轻弹，听其声响，同时将体件逐步向对侧腹壁移动，如声音突然变得响亮，此体件所在处即为腹水边缘之上。水坑征至少鉴定出120ml游离腹水。故本题答案为C答案：(C)A.腹部向前隆起B.最大腹围在脐孔水平以下C.水坑征阳性D.有振水音E.平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

68.关于腹水错误的是解析：渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1.020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结，多为言行所致，多见于结核性腹水和癌性腹水。故本题答案为C答案：(C)A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水B.腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环C.结核性腹膜炎腹水为漏出液D.肾病综合征腹水为漏出液E.丝虫病常可引起乳糜腹水

69.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外解析：发热伴肝脾肿大的疾病，见于传染性单核细胞增多症、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、急性血吸虫、肝及胆道感染等；急性菌痢特点是发热伴昏迷。故本题答案为D答案：(D)A.白血病B.结缔组织病C.淋巴瘤D.急性菌痢E.血吸虫病

70.以下一般不引起脾大的疾病是解析：肝脾肿大的原因在于一、浸润，二、增生、三、充血。再障时全血细胞减少，不具备肿大的条件之二，所以罕见肿大。故本题答案为A答案：(A)A.再生障碍性贫血B.败血症C.病毒性肝炎D.溶血性贫血E.慢性粒细胞白血病

71.中度脾肿大的标准为解析：临床脾肿大分为轻中高三度，脾缘不超过肋下2㎝为轻度肿大；超过2㎝，在其水平线以上为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。故本题答案为B答案：(B)A.脾肋下2cmB.脾肋下>2cm，在脐平以上C.脾肋下>5cm，在脐平以下D.脾脏达脐平以下，但未达盆腔E.脾脏大，超过前正中线

72.正常淋巴结大小解析：正常淋巴结较小，0．2～0．5cm，质地柔软、表面光滑。故本题答案为A答案：(A)A.0．2～0．5cmB.0．6～0．8cmC.0．9～1．2cmD.1．3～1．5cmE.1．6～1．9cm

73.有关正常淋巴结正确的是解析：正常淋巴结较小，0．2～0．5cm，质地柔软、表面光滑，与毗邻组织无粘连，不易触及、亦无压痛。故本题答案为D答案：(D)A.浅表淋巴结正常时较小，直径多为0．3～0．6cmB.质地较韧，表面光滑C.与毗邻组织粘连D.不易触及E.有压痛

74.有关出血性疾病的描述，不正确的是解析：因先天性或遗传性及获得性因素导致血管、血小板、凝血、抗凝及纤维蛋白溶解等止血机制的缺陷或异常而引起的以自发性或轻度损伤后过度出血为特征的疾病，称为出血性疾病。血小板增多时可有血栓形成和梗死，出血仅见于少数患者。故本题答案为D答案：(D)A.维生素C缺乏B.再生障碍性贫血导致血小板生成减少C.血友病患者凝血功能障碍D.血小板增多导致凝血功能亢进E.严重感染可导致血管壁功能异常

75.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，表现为下肢对称分布紫癜伴关节肿痛、腹痛、蛋白尿等；其余选项以出血为主要特点。故本题答案为C答案：(C)A.血友病B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.血小板减少性紫癜E.播散性血管内凝血

76.下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是解析：血小板无力症是血小板功能差引起紫癜，血友病甲、维生素K缺乏系由于凝血功能障碍引起紫癜，过敏性紫癜系毛细血管功能异常引起紫癜。系统性红斑狼疮系自身免疫性疾病，可致血小板减少。答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.血小板无力症C.血友病甲D.维生素K缺乏E.过敏性紫癜

77.多尿是指24小时尿量多于解析：多尿是指24小时尿量多于2500ml，尿量减少指低于400ml/24h，低于100ml/24h或12小时无尿液排出为无尿。故本题答案为C答案：(C)A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000mlE.3500ml

78.有关夜尿增多正确的是解析：夜尿增多是指夜间排尿次数增加。夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml，正常成人夜间不起床,或者排尿次数(2次。如果夜间排尿的次数超过3次,就是夜尿增多。故本题答案为A答案：(A)A.夜间尿量超过白天尿量B.夜间尿量持续超过700mlC.尿路感染时夜尿增多D.夜尿增多多为正常现象E.肾分泌功能减退

79.关于少尿和无尿的原因，不正确的是解析：有效血容量减少和休克、高血压危象使肾小球滤过不足而出现少尿；大剂量使用氨基糖苷类抗生素具有肾毒性，可致肾功能衰竭而致少尿；原发性醛固酮增多征患者肾脏因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿。故本题答案为D答案：(D)A.有效血容量减少B.休克C.高血压危象D.原发性醛固酮增多征E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素

80.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于解析：卟啉是体内胆红素合成的中间产物，由于某种遗传基因异常，导致人体内合成卟啉过多，引起血卟啉病，当尿液中出现尿卟啉时，尿变为红色，镜检无红细胞；尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿，是诊断血管内溶血的证据之一，尿色可以浓茶色、严重时酱油色，镜检时不见红细胞或偶见溶解红细胞之碎屑；肾结核、钩端螺旋体病、急性前列腺炎均有血尿，镜检有红细胞。故本题答案为C答案：(C)A.血红蛋白尿B.肾结核C.卟啉尿D.钩端螺旋体病E.急性前列腺炎

81.下列疾病的临床表现描述，不正确的是解析：膀胱结核尿频是最早出现的症状，并伴有尿急尿痛，血尿。故本题答案为C答案：(C)A.膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛B.糖尿病出现尿频但无尿急、尿痛C.膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿D.膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛E.尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于急性前列腺炎

82.关于血尿的病因的描述，错误的是解析：98％血尿由泌尿系统疾病引起，2％由全身系统疾病或尿路邻近器官疾病引起；急性盆腔炎属于尿路邻近器官疾病；急进性高血压属于全身系统疾病对肾脏的影响；环磷酰胺引起的出血性膀胱炎属于化学物品或药品对尿路的损害；急性肠炎不会引起血尿。故本题答案为E答案：(E)A.98％由泌尿系统疾病引起B.急性盆腔炎C.急进性高血压D.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎E.急性肠炎

83.有关血尿的病因不正确的是解析：失血性休克是血液循环量减少，肾小球滤过减少，不会出现血尿；各种肾小球病变和尿路结石是由泌尿系统疾病引起；抗凝药物过量和凝血功能障碍属于化学物品或药品对尿路的损害。故本题答案为E答案：(E)A.各种肾小球病变B.抗凝药物过量C.凝血功能障碍D.尿路结石E.失血性休克

84.下列关于血尿的描述，错误的是解析：血尿伴双侧肾肿大见于先天性多囊肾；血尿伴单侧肾肿大见于肾癌、肾囊肿。故本题答案为B答案：(B)A.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石B.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌C.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D.血尿伴乳糜尿见于丝虫病E.无症状血尿可见于肾结核

85.偏头痛的临床特点不正确的是解析：偏头痛可表现为搏动性头痛，多为一侧头痛，偏头痛、三叉神经痛疼痛最为剧烈。故本题答案为C答案：(C)A.可表现为搏动性头痛B.长期反复发作的头痛C.头痛程度较轻D.多为一侧头痛E.精神紧张时可加重

86.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑解析：前庭器官疾病如梅尼埃病，以发作性眩晕、听力减退、眼球震颤为主，严重时伴有恶心呕吐、面色苍白出汗。故本题答案为C答案：(C)A.急性胃肠炎B.脑炎C.前庭器官疾病D.肾绞痛E.脑出血

87.意识障碍伴瞳孔散大的疾病是解析：意识障碍伴瞳孔散大见于颠茄类、酒精、氰化物中毒以及癫痫、低血糖状态等。故本题答案为A答案：(A)A.癫痫B.肺炎C.吗啡中毒D.有机磷农药中毒E.巴比妥中毒

88.意识障碍常见下列表现，除外解析：意识障碍程度由轻至重分别为嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷；眩晕是一种主观感觉障碍，常伴有平衡障碍。故本题答案为D答案：(D)A.嗜睡B.谵妄C.昏睡D.眩晕E.昏迷

89.意识障碍是指解析：意识障碍是指人对周围环境及自身状态的觉察能力出现障碍，多由大脑高级神经中枢功能活动受损引起。故本题答案为E答案：(E)A.昏迷状态B.昏睡状态C.兴高采烈D.哭笑无常E.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变

90.体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，热型是解析：回归热特点为体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，常见于回归热、霍奇金病等。故本题答案为A答案：(A)A.回归热B.波状热C.间歇热D.弛张热E.稽留热

91.青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是解析：青年女性，未进食早餐史，极易发生低血糖休克；脑血管意外多发于老年人；肺性脑病有前期症状；食物中毒有毒物接触史；癫痫发作有手足抽搐。故本题答案为B答案：(B)A.脑血管意外B.低血糖休克C.肺性脑病D.食物中毒E.癫痫发作

92.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是解析：老年男性，脑血管意外多发，发病前有激动刺激史；中毒应有毒物接触史；低血糖休克、糖尿病昏迷属于鉴别诊断的病因，癫痫发作有手足抽搐。故本题答案为D答案：(D)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫发作

93.男性，24岁，下班途中突然倒地，意识不清，四肢阵发性手抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒，最可能的病因是解析：青年男性，突发性意识丧失，继而四肢阵发性手抽搐，小便失控，短时间内自行停止，此为癫痫大发作的疾病特点，其余选项一般不会短时间内自行清醒。故本题答案为E答案：(E)A.中毒B.低血糖休克C.糖尿病昏迷D.脑血管意外E.癫痫大发作

94.女，30岁，自幼咳嗽咳痰，近日痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出，提示可能病因解析：真菌感染患者痰液特点为痰量多，痰白黏稠牵拉成丝难以咳出。故本题答案为E答案：(E)A.胸膜增厚B.大叶性肺炎C.肺结核空洞D.肺梗死E.肺部真菌感染

95.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为解析：大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。答案：(B)A.大叶性肺炎B.急性左心衰C.右心衰竭D.支气管扩张E.自发性气胸

96.男，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为解析：中年男性，有多年咳嗽，咳脓痰病史，考虑有支气管扩张或肺脓肿，由于支扩患者支气管壁被破坏，可有小动脉侵蚀或增生血管破裂而在咳嗽时发生大咯血；肺癌晚期可有咯血但量少；肺炎、胸前积液、胸膜增厚一般不咯血。故本题答案为A答案：(A)A.支气管扩张症B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚

97.男，3岁，在独自玩玩具时突然出现刺激性咳嗽，呼吸困难，其病因最可能是解析：幼童玩耍时突发呼吸困难，首要考虑异物吸入所致气管所致呼吸困难；其余选项有前期病史，不会突发呼吸困难。故本题答案为D答案：(D)A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.左心衰竭D.气管异物E.支气管哮喘

98.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因解析：青年男性，咳嗽，间断发热病史，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，首先需考虑肺结核，若为老年男性首先考虑肺癌；若左锁骨上扪及2枚淋巴结则首先考虑胃癌；大叶性肺炎一般无咯血和淋巴结肿大；鼻咽癌多为颈部淋巴结肿大。故本题答案为D答案：(D)A.肺癌B.胃癌C.大叶性肺炎D.肺结核E.鼻咽癌

99.青年男性，突然发热，体温40℃，左肩胛下区发浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×10!／L，应诊断为解析：青年男性，发热，白细胞高，证明存在炎症感染，左肺区浊音，听诊闻及支气管肺泡呼吸音，考虑为左下大叶性肺炎。故本题答案为B答案：(B)A.左上叶肺不张B.左下大叶性肺炎C.左下支气管扩张D.左侧大量胸腔积液E.左侧气胸

100.女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，伴活动后气急4年。3小时前突发呼吸困难、发绀，大汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可能的诊断为解析：老年女性，长期咳嗽咳痰史，活动后加重气急，考虑诊断为慢性阻塞性肺气肿；3小时前突发呼吸困难，右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，考虑出现了COPD的并发症：自发性气胸，患侧呼吸音消失。故本题答案为C答案：(C)A.支气管哮喘急性发作B.急性肺梗死C.右侧气胸D.慢性支气管炎急性发作E.急性肺水肿

101.女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有解析：收缩中晚期喀喇音是由房室瓣在收缩中晚期脱入左房，瓣叶突然紧张或其腱索突然拉紧产生振动所致，称为二尖瓣脱垂。故本题答案为E答案：(E)A.第一心音亢进B.开瓣音C.收缩早期喷射音D.心尖区舒张期杂音E.收缩中晚期喀喇音

102.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖S亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。答案：(A)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣狭窄D.三尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全

103.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到解析：主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全。主动脉更靠近胸壁，杂音易于听到。呼气末膈肌上抬也使心脏贴近胸壁。故前倾坐位时，易于闻及主动脉瓣关闭不全的叹气样杂音。本题答案为B答案：(B)A.右侧卧位B.前倾坐位C.左侧卧位D.平卧位E.下蹲位

104.男，18岁，心脏检查发现胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为解析：青年男性，胸骨左缘第1、2肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为动脉导管未闭所致的血流持续从主动脉进入肺动脉，引起杂音。故本题答案为D答案：(D)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全

105.急性心肌梗死患者最常见的血细胞异常为解析：急性心肌梗死患者心肌细胞急性坏死导致无菌性炎症，因此中性粒细胞增多。故本题答案为C答案：(C)A.红细胞增多B.淋巴细胞增多C.中性粒细胞增多D.中性粒细胞缺乏E.中性粒细胞减少

106.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是解析：房颤的发作呈阵发性或持续性。房颤可见于正常人，可在情绪激动、手术后、运动或大量饮酒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。房颤常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎以及慢性肺源性心脏病。房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症，可能为患者就诊的首发症状。房颤时常致心衰加重、呼吸困难、急性肺水肿，易有栓子脱落形成血栓栓塞，应首先予以考虑排除。故本题答案为B答案：(B)A.房间隔缺损B.风心病二尖瓣狭窄C.结核性心包炎D.冠心病E.甲状腺功能低下

107.女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是解析：第二心音固定分裂指第二心音分裂不受呼气吸气的影响，第二心音分裂的两个成分时距固定，最常见于先天性心脏病房间隔缺损。故本题答案为C答案：(C)A.完全性房室传导阻滞B.风心病二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.甲亢性心脏病E.结核性心包炎

108.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为解析：中年女性，发热右上腹痛、Murphy征阳性，说明为胆道疾病可能性大，因此为肝胆疾病引起的反射性呕吐。故本题答案为B答案：(B)A.药物副作用B.反射性呕吐C.神经官能性呕吐D.中枢性呕吐E.前庭障碍性呕吐

109.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为解析：老年男性，车祸重伤后呕吐物有血液，考虑为车祸所致应激性溃疡或急性胃黏膜病变出血；其他选项疾病有慢性患病史及临床症状。故本题答案为D答案：(D)A.食管静脉曲张破裂B.慢性胃炎急性发作C.胃溃疡D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变E.胃癌

110.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为解析：黄疽伴肝肿大若轻度至中度肝肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞;明显肝肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌;肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。此病例中黄疸伴肝脾肿大、出血上消化道出血，考虑为肝硬化失代偿期，形成食管胃底静脉曲张致出血可能性大；其他选项疾病无黄疸肝大史。故本题答案为A答案：(A)A.食管静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.食管癌D.急性胃黏膜损伤E.胃体上部溃疡

111.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为解析：人体血液循环量约为4000ml，出血量达到血液循环量的10%-20%可有头晕无力症状，多无血压脉搏变化；达到20%以上，有冷汗心悸四肢厥冷脉搏增快症状；达到30%以上有神志不清、心率加快、脉搏细弱、血压下降症状。故本题答案为C答案：(C)A.<200mlB.<400mlC.<1000mlD.<1500mlE.<2000ml

112.男，28岁，间断性上腹痛1年，以饥饿时和夜间为主，近1周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是解析：青年男性，间断上腹痛史，饥饿痛，夜间痛，近期有黑便，考虑为十二指肠溃疡出血可能性大；急性胃黏膜病变有应激刺激史；胃溃疡餐后痛；胃癌多见于中老年人；食管贲门黏膜撕裂有呕血。故本题答案为B答案：(B)A.急性胃黏膜病变B.十二指肠球部溃疡并出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.食管贲门黏膜撕裂

113.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为解析：中年男性进食油腻食物后右上腹痛，有放射痛至右肩胛区，有畏寒发热，此为急性胆囊炎的疾病特点；急性胃肠炎一般无放射痛；急性心肌梗死一般放射至左肩，急性胰腺炎暴饮暴食后中上腹痛，十二指肠球部溃疡一般无放射。故本题答案为A答案：(A)A.急性胆囊炎B.急性胃肠炎C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.十二指肠球部溃疡

114.一年轻男子，反复上腹隐痛3个月，多在进食后出现，餐前逐步缓解，但进食后再次出现上腹痛，最可能的诊断是解析：青年男性，上腹隐痛史，餐后痛，考虑为胃溃疡；十二指肠溃疡为饥饿痛；急性胰腺炎中上腹剧痛；急性胆囊炎在进食油腻食物后右上腹痛。故本题答案为C答案：(C)A.十二指肠溃疡B.急性胃炎C.胃溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

115.中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是解析：中年男性，上腹隐痛史，饥饿痛，夜间痛，考虑为十二指肠溃疡可能性大；胃溃疡餐后痛；急性胰腺炎中上腹剧痛；急性胆囊炎在进食油腻食物后右上腹痛。故本题答案为C答案：(C)A.胃溃疡B.急性胃炎C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

116.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为解析：中年女性出现尿路刺激征，考虑急性膀胱炎可能性大，膀胱结核患者除尿路刺激征外可有血尿；糖尿病患者有多尿但无尿路刺激征；神经源性膀胱；膀胱癌患者有血尿。故本题答案为A答案：(A)A.急性膀胱炎B.膀胱结核C.糖尿病D.神经源性膀胱E.膀胱癌

117.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因解析：糖尿病患者不规则使用胰岛素可致血糖水平波动较大，出现昏迷和深慢呼吸，则考虑为糖尿病酮症酸中毒，库斯莫尔呼吸。故本题答案为E答案：(E)A.呼吸肌麻痹B.肺炎C.大量胸腔积液D.急性左心衰E.酮症酸中毒

118.女，80岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶1支，半小时后昏睡，呼吸10次／分，可能原因是解析：意识障碍伴呼吸缓慢是呼吸中枢受抑制的表现，见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒等。哌替啶镇痛药，老年人应慎用，逾量中毒是可出现呼吸减慢、嗜睡等。老年女性患者术后对麻醉剂耐受力下降，因此首先考虑麻醉剂过量所致。故本题答案为D答案：(D)A.术后伤口感染B.腹腔感染C.严重鼓肠D.麻醉剂过量E.休克

119.男性，40岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是解析：中年男性，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，考虑胃食管反流病可能性大；其诊断性检查为24小时胃食管pH监测。故本题答案为C答案：(C)A.上消化道气钡双重造影B.!C尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测

120.男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为解析：赖特综合征，即反应性关节炎是一种发生于某些特定部位（如肠道和泌尿生殖道）感染之后而出现的关节炎。其中具有典型尿道炎、结膜炎和关节炎三联征者被称为赖特（Reiter）综合征。答案：(E)A.强直性脊柱炎B.风湿性关节炎C.贝赫切特（白塞）病D.风湿热E.赖特综合征

121.中毒患者催吐治疗的禁忌证是解析：吞服腐蚀剂中毒患者不可采用催吐治疗，因为反流呕吐物会对胃食管造成二次腐蚀，加重病情。故本题答案为C答案：(C)A.儿童B.发热C.吞服腐蚀剂D.呼吸加快E.发绀

122.每天咯血量为多少时属于大量咯血解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。故此题选C答案：(C)A.>100mlB.>200mlC.>500mlD.500～1000mlE.>1000ml

123.咯血最常见于下列疾病中的解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。答案：(E)A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核

124.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是解析：发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。答案：(B)A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎

125.男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患者腹痛的部位为解析：胆石症疼痛是由于结石造成胆管或胆囊肌肉痉挛，位置位于右季肋区，即右上腹。故本题答案为C答案：(C)A.中上腹B.右下腹C.右上腹D.脐周E.左下腹

126.患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：BP200/100mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为解析：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和（或）舒张压增高(≥140/90mmHg)，患者可出现头痛、眩晕、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心悸气短、失眠、肢体麻木等症状。答案：(B)A.脑出血B.高血压C.脑炎D.冠心病E.心肌病

127.患者女，42岁。1天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是解析：急性肝炎可有黄疸出现。答案：(D)A.急性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.急性肾炎

128.水肿、大量蛋白尿常见于解析：水肿伴重度蛋白尿者常见于肾源性水肿，而轻度蛋白尿也可见于心源性。答案：(A)A.肾源性水肿B.营养不良性水肿C.局部静脉血栓形成D.局部淋巴回流受阻E.心源性水肿

129.符合中心性发绀特点的是解析：中心性发绀是因心、肺疾病致动脉血氧饱和度降低而引起的，全身的血液循环量不受影响。其特点是表现为发绀呈全身性，皮肤温暖。其余几个选项均是周围性发绀的特点。答案：(D)A.经按摩局部后发绀消失B.口唇无发绀C.局部皮肤温度低D.发绀呈全身性，皮肤温暖E.常见于肢体末梢与下垂部位

130.下列常引起空腹疼痛的疾病是解析：餐后疼痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致；胃、十二指肠溃疡常引起空腹疼痛；子宫内膜异位者腹痛与月经来潮相关；卵泡破裂者腹痛发生在月经间期。答案：(E)A.肝炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.胰腺炎E.十二指肠溃疡

131.持续性多尿常见于以下疾病，除外解析：五个选项中除了肾病综合征外，都可引起持续性多尿。①垂体性尿崩症：下丘脑-垂体病变使抗利尿激素(ADH)分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达到5000ml/日以上。②肾性尿崩症，肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。③糖尿病：尿内含糖多引起溶质性利尿，尿量增多。④原发性醛固酮增多症：引起血中高浓度钠，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多。⑤肾小管酸中毒：导致肾小管浓缩功能不全，尿生成增多。答案：(B)A.尿崩症B.肾病综合征C.糖尿病D.原发性醛固酮增多E.肾小管酸中毒

132.常引起肝细胞性黄疸的疾病是解析：肝细胞性黄疸多由各种致肝细胞严重损害（肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低）的疾病引起，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。答案：(B)A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.胆管癌D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎

133.下列对于区别肝外胆管阻塞与肝内胆汁淤积性黄疸最好的检查是解析：经皮肝穿刺胆道造影(PTC)能清楚显示整个胆道系统，可区分肝外阻塞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸，并对胆道阻塞的部位、程度及范围进行了解。答案：(D)A.X线检查B.B型超声波C.CTD.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)E.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)

134.血尿是指尿离心沉淀后镜检每高倍视野红细胞解析：血尿包括镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿色正常，须经显微镜检查方能确定，通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍视野有红细胞3个以上。后者是指尿呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿。答案：(C)A.1～2个B.2个C.3个以上D.5个E.10个以上

135.女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战1天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是解析：尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战常见于急性肾盂肾炎。膀胱炎可有发热，但体温常不超过38.0℃；慢性肾盂肾炎的发热表现为低热；急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎一般不会出现发热。答案：(C)A.膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎

136.男性，50岁，持续性腹泻1年，每天4～5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是解析：题目中的五个选项都会出现水肿，但水肿伴消瘦、体重减轻者多见于营养不良。题干中的其他信息也符合营养不良性水肿的表现。答案：(B)A.慢性肾炎B.营养不良性水肿C.慢性肾盂肾炎D.黏液性水肿E.老年性水肿

137.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变解析：根据题干信息，右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物为肿大的胆囊，故应首先考虑到急性胆囊炎的可能。其他四个选项都不会出现肿大且有压痛的胆囊。答案：(C)A.胰头癌B.胰体癌C.急性胆囊炎D.急性胆管炎E.急性黄疸型肝炎

138.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征解析：腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征(peritonealimtationsign)，亦称腹膜炎三联征。胆囊触痛如因剧烈疼痛而致吸气中止称墨菲征(Murphysign)阳性。由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为库瓦西耶征(courvoisiersign)阳性。胁腹部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致格雷特纳征(GreyTurnersign)可见于急性重型胰腺炎和肠绞窄。脐周围或下腹壁皮肤发蓝为腹腔内大出血的征象库伦征(Cullensign)，见于宫外孕破裂等。答案：(D)A.Murphy征B.Courvoisier征C.Greyturner征D.PeritonealIrritation征E.Cullen征

139.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图所示，应诊断为!解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的P-P间期。此间期恰好为正常P-P间期的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，可能稍有差异。窦房传导的比例：是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，P-P间期延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间期恰好为正常P-P间期的倍数。如图所示：短P-P间期0.84秒，间隙性出现P波脱漏，长P-P间期为1.68秒，恰好为短P-P间期的2倍。答案：(C)A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.窦性停搏C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

140.弥漫性或部位不定的腹痛见于解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有“气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动波、肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。答案：(A)A.机械性肠梗阻B.胆道蛔虫C.慢性胰腺炎D.急性阑尾炎E.胆石症

141.患者，男性，55岁，反复咳嗽伴低热、消瘦3年。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。答案：(D)A.大叶性肺炎B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核E.特发性肺纤维化

142.患者，女性，32岁，剧烈胸痛伴发热，心电图示：除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为解析：ST段上抬要考虑急性心包炎、急性心肌梗死、变异型心绞痛等。结合发热、弓背向下的ST段抬高考虑急性心包炎可能性大。答案：(A)A.急性心包炎B.肺静脉栓塞C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.病毒性心肌炎

143.女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++）近1年来出现无力纳差、乏力，清晨感恶心，偶有呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+）、尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断解析：因多年肾盂肾炎表现，近日复发。答案：(D)A.慢性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.慢性肾炎合并下尿路感染

144.女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是解析：Courvoisier征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力、消瘦，Courvoisier征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。答案：(C)A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.癌性阻塞性黄疸D.结石阻塞性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸

145.患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是解析：有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。答案：(D)A.嗜睡B.意识模糊C.轻度昏迷D.昏睡E.中度昏迷

146.Virchow淋巴结是指解析：胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移。故选E答案：(E)A.非特异性淋巴结炎B.淋巴结结核C.肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的D.胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的E.食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的

147.急性菌痢患者的腹泻属于解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。答案：(C)A.分泌性B.渗透性C.渗出性D.动力性E.吸收不良性

148.下列大便性状提示急性细菌性痢疾的是解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、发热等。答案：(D)A.果酱样便B.柏油样便C.水样便D.黏液脓血便E.鲜红血便

149.关于腹痛部位，下列叙述正确的是解析：胆石症、胆囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指肠溃疡疼痛多在剑突下及左上腹，急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹痛。答案：(B)A.胆囊炎疼痛多在左上腹B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点C.膀胱炎疼痛多在上腹部D.胆石症疼痛多在中上腹E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周

150.咳黄绿色痰见于解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。答案：(C)A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死

151.男性患者，26岁。瘦高体型，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽、咳痰，该患者的诊断可能为解析：自发性气胸可有或无用力增加胸腔、腹腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳，张力性气胸者症状严重烦躁不安，可出现发绀、出冷汗、甚至休克。答案：(A)A.自发性气胸B.肺炎C.带状疱疹D.心肌炎E.肋间神经痛

152.下列是内源性致热原的是解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢坎增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。故此题选C，其余选项均为外源性致热源。答案：(C)A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物

153.男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑解析：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。答案：(D)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.房间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全

154.女性患者，38岁。出现恶心、呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是解析：肠梗阻呕吐物可有粪便。答案：(B)A.胃潴留B.肠梗阻C.尿毒症D.中毒E.幽门梗阻

155.男性患者，34岁。尿频、尿急伴有血尿，同时出现午后低热、乏力、盗汗，该患者的诊断是解析：尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗为膀胱结核的典型表现。答案：(B)A.前列腺炎B.膀胱结核C.尿路结石D.前列腺增生E.膀胱癌

156.下列物质中不属于外源性致热原的为解析：外源性致热原激活血液中的中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等，使之形成并释放内源性致热原，称为白细胞致热原或白细胞介素-1，故白细胞介素-1为非外源性致热原。答案：(E)A.细菌毒素B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.某些类固醇物质E.白细胞介素-1

157.消化性溃疡活动时，下列说法错误的是解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为E。答案：(E)A.疼痛可放射至背部B.疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C.疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D.少数胃溃疡可癌变E.并发大出血后，疼痛常加剧

158.女，30岁，诉心悸胸闷。心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是解析：甲状腺功能亢进症引起的功能性杂音性质柔和。答案：(C)A.伴震颤B.强度>3／6级C.性质柔和D.沿血流方向传导远而广E.呈全收缩期杂音

159.由致热原引起的发热是解析：余下四项为非致热原性发热。答案：(B)A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎

160.感染性发热最常见的病原体是解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。答案：(C)A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体

161.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。答案：(C)A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎

162.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于解析：反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。答案：(D)A.自发性气胸B.胸膜炎C.胆囊炎D.反流性食管炎E.心绞痛

163.男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮