-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-呼吸内科（A1,A2型题）(共114题)

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1.下面关于CURB-65评分的内容，哪项不正确解析：CURB-65评分包括C（意识状态）指新出现精神症状，U（尿素）≥7mmol/L，R（呼吸频率）≥30次/分，B（血压）收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg，年龄≥65岁。答案：(B)A.年龄≥65岁B.尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C.新出现精神症状D.呼吸频率≥30次/分E.收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg

2.以下哪项提示重症肺炎的诊断解析：重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质)4小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压(90mmHg，舒张压(60mmHg。答案：(A)A.血压80/50mmHgB.心率90次/分C.头痛，烦躁不安D.畏寒，高热E.呼吸频率26次/分

3.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是解析：COPD的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。答案：(B)A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加

4.关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列哪项不正确解析：无答案：(A)A.心率可作为衡量洋地黄药物的疗效B.出现左心衰时要用洋地黄C.以右心衰为主要表现而无明显感染者D.用药前注意低钾血症E.感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者

5.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及解析：无答案：(D)A.患侧肺的下叶B.肋胸膜C.脏层胸膜D.膈胸膜E.纵隔胸膜

6.关于胸腔漏出液的描述，不正确的是解析：无答案：(C)A.外观无色透明或淡黄色B.比重小于1.018C.黏蛋白定性试验阳性D.蛋白定量小于20～30g/LE.细胞数常小于100×10!/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主

7.以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液解析：渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。答案：(E)A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.乳糜胸E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

8.慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是解析：无答案：(B)A.支气管舒张剂B.氧疗C.呼吸兴奋剂D.利尿剂E.强心剂

9.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是解析：漏出性胸水常见原因包括心力衰竭，肝硬化，肾病综合征，营养不良所致低蛋白血症等。答案：(E)A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮

10.最常见的肺炎类型是解析：无答案：(E)A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎

11.以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件解析：合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，)25个/低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞(10个/低倍视野。答案：(A)A.痰液涂片白细胞较多，>25个/低倍视野B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野C.痰液涂片白细胞较多，>20个/低倍视野D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞>1：2.5E.痰液涂片鳞状上皮细胞<25个/低倍视野

12.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔解析：葡萄球菌肺炎胸部X线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。答案：(B)A.肺炎球菌肺炎B.金葡菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎支原体肺炎

13.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是解析：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是：气短加重，咳痰增多，多为脓痰。答案：(C)A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

14.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是解析：无答案：(C)A.肺间质纤维化B.肺气肿C.肺动脉高压D.肺动脉分支血栓栓塞E.肺阻塞性通气障碍

15.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是解析：引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD为最常见病因。答案：(D)A.支气管扩张B.支气管哮喘C.肺尘埃沉着症D.慢支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化

16.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准解析：我国制定的重症肺炎的标准(1)意识障碍；（2)呼吸频率)30次/分；（3)PaO(60mmHg、PaO/FiO(300,需行机械通气治疗；（4)血压(90/60mmHg；（5)胸片显示双侧或多叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；（6)少尿：尿量(20ml/h，或(80ml/4h，或急性肾衰竭需要透析治疗。答案：(A)A.PaO!/FiO!<400B.BP<90/60mmHgC.少尿D.胸片显示双侧或多肺叶受累，或48h内病变扩大≥50%E.意识障碍

17.肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值解析：无答案：(B)A.肺活量B.残气量，残气量/肺总量（%）测定C.弥散功能D.潮气量E.每分钟静息通气量

18.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是解析：无答案：(D)A.FEV!/FVC<80%B.FEV!/FVC<60%C.FEV!/FVC<80%及FEV!<90%预计值D.FEV!/FVC<70%及FEV!<80%预计值E.FEV!/FVC<70%

19.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是解析：无答案：(D)A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等B.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

20.治疗隐球菌肺炎首选抗生素为解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。答案：(D)A.两性霉素BB.伊曲康唑C.卡泊芬净D.氟康唑E.伏立康唑

21.关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下哪项是正确的解析：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。答案：(D)A.对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗B.在严重缺氧情况下，可使用强心药C.对于Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧D.肺心病患者利尿常采用小剂量、间断、联合使用的原则E.在感染未控制情况下可放心使用强心药

22.残气量及残气量/肺总量比值明显增加见于解析：无答案：(C)A.肺部炎症B.肺部纤维化C.阻塞性肺气肿D.胸腔积液E.气胸

23.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据解析：慢性肺心病的体征可有不同程度的发给，原发肺脏疾病体征，如肺气肿体征，干、湿性啰音，P2)A2,三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈甚至怒张，或使横隔下降致肝界下移。超声心动图诊断标准如下：①右心室流出道内径≥30mm；②右心室内径≥20mm；③右心室前壁厚度≥5mm或前壁搏动幅度增强；④左、右心室内径比值(2；⑤右肺动脉内径≥18mm或肺动脉干≥20mm；⑥右心室流出道/左心房内径)1.4；⑦肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征象者(a波低平或(2mm，或有收缩中期关闭征等)。此题选D答案：(D)A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈静脉回流征阳性D.肝于肋下3cm触及E.右心室流出道内径≥30mm

24.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级解析：无答案：(E)A.1个月B.6个月C.2周D.3周E.3个月

25.支气管哮喘患者以哪种呼吸困难为主解析：无答案：(B)A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.静息呼吸困难

26.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径≥15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm，心尖上翘提示右心室肥大。答案：(E)A.右下肺动脉干扩张B.右下肺动脉干横径≥15mmC.右下肺动脉横径与气管横径之比≥1.07D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmE.双下肺纹理增粗

27.判断COPD患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是解析：无答案：(E)A.血清总IgE的水平B.患者平喘药物用量的多少C.气道反应性的高低程度D.外周血嗜酸性粒细胞绝对计数E.测定FEV!%预计值

28.下列支持胸水漏出液的诊断是解析：无答案：(A)A.胸水比重1.008B.血性胸水C.胸水LDH500U/LD.胸水细胞数1000×10!/LE.ADA>50U/L

29.关于气道高反应性（AHR），下列说法错误的是解析：无答案：(D)A.常受遗传因素的影响B.病毒性上呼吸道感染时可出现C.是支气管哮喘患者的共同病理生理特征D.与长期吸烟无关E.与气道炎症有关

30.厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为解析：无答案：(A)A.咳有臭味痰B.可有发热C.青霉素治疗有效D.有咳嗽症状E.有肺实变体征

31.预防慢性阻塞性肺疾病（COPD）应首先强调解析：无答案：(A)A.戒烟B.预防感冒C.避免受凉D.加强锻炼E.改善环境卫生

32.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为解析：无答案：(B)A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

33.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适解析：无答案：(A)A.支气管激发试验B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定

34.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是解析：无答案：(A)A.肺炎链球菌B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯杆菌

35.患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是解析：无答案：(E)A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素

36.男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音，诊断考虑为解析：无答案：(C)A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润

37.患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为解析：无答案：(C)A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌D.淋巴瘤E.肺结核

38.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息，对其的治疗不包括解析：无答案：(C)A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗D.气雾疗法E.平喘

39.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.肺心病并肺感染B.肺心病并肺性脑病C.肺心病并脑血管意外D.肺心病并休克E.肺心病并消化道出血

40.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9×10!/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是解析：该患者病史符合非典型病原体感染特征，X线表现多以小叶性肺炎为主。答案：(E)A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎E.下叶间质性支气管肺炎

41.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为解析：无答案：(A)A.慢性支气管炎急性发作期B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张

42.患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项解析：无答案：(A)A.应用血管扩张剂B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧

43.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用解析：无答案：(A)A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服

44.男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是解析：无答案：(B)A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核

45.男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是解析：典型的克雷白杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。答案：(E)A.肺炎链球菌肺炎，休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.克雷伯杆菌肺炎

46.男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是解析：患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。答案：(C)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿

47.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()解析：无答案：(E)A.查体有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO!<60mmHg，PaCO!>50mmHgE.肺功能FEV!/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%

48.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()解析：无答案：(E)A.心悸B.口唇发绀C.右心衰竭D.突发性喘息E.逐渐加重的呼吸困难

49.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为()解析：无答案：(A)A.肥大细胞B.血小板C.巨噬细胞D.中性粒细胞E.T淋巴细胞

50.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高()解析：无答案：(C)A.白细胞总数B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.淋巴细胞

51.下列与肺心病体征不符的是()解析：无答案：(E)A.肋下可触及肝下缘B.剑突下心尖搏动C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.颈静脉充盈E.心浊音界向左下扩大

52.支气管肺癌最常见的早期症状是()解析：阵发性、刺激性干咳为支气管肺癌最常见的早期症状；发热胸痛、持续性痰中带血、反复肺部感染为晚期症状。故本题答案为D答案：(D)A.发热B.胸痛C.持续性痰中带血D.阵发性、刺激性干咳E.反复肺部感染

53.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是()解析：胸腔积液抽液若过多过快可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音；若抽液时发生头晕冷汗、心悸面色苍白则考虑胸膜反应。故本题答案为A答案：(A)A.肺水肿B.胸膜反应C.气胸D.呼吸衰竭E.休克

54.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为()解析：无答案：(B)A.慢性支气管炎，单纯型B.慢性支气管炎，喘息型C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺结核

55.以下符合癌性胸腔积液特点的是解析：无答案：(E)A.比重小于1.018B.蛋白含量<30g/LC.细胞数<100×10!/LD.胸腔积液蛋白／血清蛋白<0.5E.LDH>500U/L

56.金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病，其发病机制叙述均正确，除了解析：无答案：(E)A.直接毒作用B.内源性致热源释放C.变态反应D.炎症反应E.沉积作用

57.以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是解析：PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。答案：(A)A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm

58.慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重要因素的是解析：肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。答案：(C)A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加E.血容量增高

59.关于肺心病的并发症，下列少见的是解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。答案：(B)A.消化道出血B.心肌梗死C.肺性脑病D.休克E.心律失常

60.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列疾病中的解析：无答案：(B)A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.肺脓肿D.干酪性肺炎E.肺癌

61.不是渗出性胸膜炎病因的是解析：无答案：(E)A.阻塞性肺炎累及胸膜B.纵隔肿瘤侵袭胸膜C.系统性红斑狼疮D.气胸E.心力衰竭

62.关于肺心病的描述，下列不正确的是解析：缺氧是引起肺动脉高压的主要因素。答案：(E)A.慢性肺心病多中年以后发病B.肺心病的并发症中死亡率最高的是肺性脑病C.伴左心衰时，诊断应先排除影响左心室的疾病D.肺动脉高压早期，右心功能尚能代偿E.血容量增多及血粘度升高是引起肺动脉高压的主要因素

63.哮喘发作时的并发症，下列最常见的是解析：哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。答案：(C)A.支气管扩张B.间质性肺炎C.气胸、肺不张D.肺纤维化E.胸膜肥厚

64.关于肺癌的临床表现，不正确的是解析：无答案：(B)A.肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区B.转移淋巴结的大小反映了病程的早晚C.咯血以中央型肺癌多见D.发热的原因多为肿瘤继发感染E.气促可由心包积液引起

65.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是解析：无答案：(E)A.氨茶碱治疗有效B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加C.双肺布满湿性啰音D.动脉血气分析有呼吸性酸中毒E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

66.放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是解析：无答案：(D)A.支气管阻塞引起的呼吸困难B.转移性骨痛C.脑转移引起的颅内压增高D.全血细胞减少E.肥大性肺性骨关节病

67.男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在于、湿啰音，心率140次/分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选解析：毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来毛花苷丙应列为首选。答案：(E)A.静脉注射呋塞米B.静脉滴注硝普钠C.静脉注射氨茶碱D.皮下注射吗啡E.静脉注射毛花苷丙

68.女性，67岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为解析：根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高。痰细菌培养、结核菌素试验和肺功能测定对肺癌的诊断没有意义。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性。答案：(A)A.纤维支气管镜检查B.痰细菌培养C.结核菌素试验D.肺功能测定E.血清癌胚抗原测定

69.男性，61岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近3年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是解析：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征。答案：(B)A.大叶性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.胸腔积液D.支气管哮喘E.肺癌

70.女性，38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1.018，白细胞总数264/μl，李氏试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，应首先考虑的诊断为解析：风湿性、肺梗死和细菌性肺炎患者一般不引起胸水或少量胸水，根据中等量的胸水可以排除A、B、E。再根据积液的性质分析，结合外观为淡红色，应首选肿瘤性。答案：(C)A.结核性B.风湿性C.肿瘤性D.细菌性肺炎E.肺梗死

71.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药解析：该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。答案：(D)A.吗啡B.毛花苷丙C.维拉帕米D.氨茶碱E.肾上腺素

72.肺心病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用解析：患者“进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝”说明有脑水肿发生，所以应首选20%甘露醇静脉快速滴注脱水。答案：(D)A.加大抗生素用量B.双氢克尿噻C.安体舒通（螺内酯）D.20%甘露醇静脉快速滴注E.5%碳酸氢钠静脉滴注

73.男性，75岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选解析：患者咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片示左肺上叶不张，提示病变累及支气管，且支气管有阻塞，行支气管镜检查不仅可以直接观察支气管的情况，而且还可对可疑组织进行活检，有助于确诊。答案：(D)A.胸部CTB.剖胸探查C.胸腔镜检查D.支气管镜检查E.经胸壁穿刺活组织检查

74.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项解析：肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起Horner综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位ADH分泌增多有关。答案：(E)A.胸痛B.呼吸困难C.上腔静脉综合征D.声音嘶哑E.多尿

75.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现()解析：双肺底湿啰音可见于左心衰竭或肺内感染时，除A项其他各项均可见于右心衰。答案：(A)A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性

76.社区获得性肺炎，最常见的致病菌是解析：社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。答案：(A)A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌

77.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于()解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此。答案：(E)A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰

78.关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎特征性痰呈砖红色胶冻样。答案：(C)A.起病急骤、寒战、高热B.肺部可见实变体征C.咳铁锈色痰D.治疗采用半合成广谱青霉素或第二代、第三代头孢菌素单独或联合氨基糖苷类抗生素E.多见于年老体弱、营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患患者

79.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是()解析：根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留。答案：(A)A.PaO!降低，PaCO!升高B.PaO!正常，PaCO!升高C.PaO!升高，PaCO!正常D.PaO!升高，PaCO!升高E.PaO!正常，PaCO!降低

80.慢性支气管炎最重要的病因是解析：COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。答案：(C)A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染

81.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是解析：COPD严重程度分级：Ⅰ级FEV1/FVC(70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1/FVC(70%，50%≤FEV1(80%预计值，Ⅲ级FEV1/FVC(70%，30%≤FEV1(50%预计值，Ⅳ级FEV1/FVC(70%，FEV1(30%预计值或FEV1(50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭。答案：(A)A.Ⅳ级FEV!/FVC<70%，FEV!<30%预计值或FEV!<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.Ⅲ级FEV!/FVC<70%，30%≤FEV!≤50%预计值C.Ⅱ级FEV!/FVC<70%，50%≤FEV!≤80%预计值D.Ⅰ级FEV!/FVC<70%，FEV!>80%预计值E.0级FEV!/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素

82.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×10!/L，N91%，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为解析：患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿、脓胸、肺气囊肿等。答案：(A)A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核

83.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是解析：葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。答案：(D)A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎

84.男性患者，62岁。因咳嗽、咳痰带血、胸闷、气短2周收入院。在体：T37.6℃，R22次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、触觉语颤明显减弱、呼吸音消失。双侧胸腔积液呈血性，胸腔积液性质示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是解析：患者中老年，血性胸腔积液，胸腔积液示渗出液，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为恶性胸腔积液。答案：(E)A.化脓性胸膜炎B.结缔组织疾病C.乳糜样胸腔积液D.结核性胸膜炎E.恶性胸腔积液

85.女性患者，25岁。发热、胸痛，咳铁锈色痰，右肺上部可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度阴影，WBC19×10!／L，NE86%，用青霉素抗感染治疗及对症支持治疗6天，体温下降，症状明显好转，其最可能的诊断是解析：肺炎链球菌致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用，为非化脓性炎症，病变可完全吸收。答案：(D)A.右上肺留有瘢痕条索影B.有上肺空洞影C.支气管扩张D.完全吸收E.肺脓肿

86.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是解析：慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。答案：(A)A.肾功能不全B.消化道出血C.心律失常D.休克E.弥散性血管内凝血

87.以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是解析：答案：E支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力、咽痛、肌痛、发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。答案：(E)A.起病缓慢，从上呼吸道开始B.乏力、咽痛C.咳嗽、发热D.发热、纳差E.肌痛、不发热

88.对MRSA引起的肺炎首选抗生素是解析：答案：D对MRSA引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁。答案：(D)A.青霉素B.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林

89.关于肺源性心脏病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是解析：Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致PCO升高。答案：(C)A.持续低流量吸氧B.吸入氧浓度为25%～30%C.吸入氧浓度为30%～50%D.Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E.Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度

90.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是解析：渗出液胸腔积液特点包括：外观混浊或为血性，比重)1.018、细胞数)500×10/L、胸腔积液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light标准。答案：(B)A.细胞数>500×10!/LB.胸腔积液李凡他试验（-）C.蛋白含量≥30g/L，胸腔积液／血清比值>0.5D.胸腔积液LDH>200U/L，胸腔积液LDH/血液LDH比值>0.6E.胸腔积液多为混浊

91.以下均为渗出性胸腔积液，除了解析：渗出性胸腔积液常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤，脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸腔积液。答案：(E)A.化脓性胸膜炎所致胸腔积液B.结核性胸膜炎所致胸腔积液C.癌性胸腔积液D.乳糜胸所致胸腔积液E.肝硬化低蛋白血症所致胸腔积液

92.胸腔积液中成分与病因判断，下列不正确的是解析：区别漏出液和渗出液，目前多采用胸腔积液Light标准。符合以下任何1项可诊断为渗出液:①胸腔积液/血清蛋白比例)0.5;②胸腔积液/血清LDH比例)0.6;③胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。结核性胸腔积液ADA可高于45U/L，而癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以下。此外，诊断渗出液的指标还有胸腔积液胆固醇浓度)1.56mmo1/L，胸腔积液/血清胆红素比例)0.6，血清一胸腔积液白蛋白梯度(12g/L。有些积液难以确切地划入漏出液或渗出液，系由于多种机制参与积液的形成，见于恶性胸腔积液。此题选C答案：(C)A.LDH>200U/L为渗出液B.胸腔积液LDH/血清LDH比值>0.6为渗出液C.癌性胸腔积液中ADA一般在40U/L以上D.癌性胸腔积液中类风湿因子滴度可在1:160以上E.结核性胸腔积液中ADA可>45U/L

93.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。答案：(D)A.6小时左右发病，持续时间长，可达数天B.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常C.吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常D.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常E.吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常

94.CAP最常见的病原体不包括解析：社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒和副流感病毒)等。故此题选B答案：(B)A.支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.衣原体

95.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌科细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。答案：(C)A.铜绿假单胞菌、MRSAB.军团菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D.多重耐药肠杆菌E.鲍曼不动杆菌

96.终止心室颤动最有效的方法是解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。答案：(E)A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤

97.可以诊断为"频发室性前期收缩"的室性前期收缩次数是解析：5次／分以上的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。答案：(B)A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上

98.医院获得性肺炎的主要病原体为解析：医院获得性肺炎多继发于有基础疾病或免疫力低下患者，革兰阴性杆菌感染所占比例高。答案：(E)A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌

99.男性患者，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO!50mmHg，PaCO!70mmHg，进一步采取的措施应为解析：哮喘发作，程度为危重度，积极药物治疗无效，应采用机械通气。答案：(E)A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气

100.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。答案：(D)A.血气分析B.血常规检查C.临床症状和体征D.肺功能检查E.胸部X线检查

101.女性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为解析：反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢性支气管炎。“双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进”为肺气肿、肺心病体征，故正确答案为C。答案：(C)A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎+肺气肿C.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病D.慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病E.慢性支气管炎+冠心病

102.女性，25岁。近1周咳嗽，咳痰，2天来呼吸困难带哮鸣音，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏125次/分，血压95/60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是解析：支气管哮喘典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；过敏性肺炎，体格检查肺部有湿啰音，多无喘鸣音；肺炎球菌肺炎，起病多急骤，有高热，半数伴寒战；急性左心衰竭，心率加快、两肺广泛湿啰音及哮鸣音、心尖部奔马律，可予排除。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主，不会出现双肺哮鸣音。答案：(D)A.急性左心衰竭B.过敏性肺炎C.肺炎球菌肺炎D.支气管哮喘重症发作E.慢性支气管炎

103.男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是解析：吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。答案：(D)A.抗生素B.泼尼松C.色甘酸钠D.吸入激素E.P2受体激动药

104.关于慢性肺心病的病因的描述正确的是解析：慢性肺心病的病因按原发病的不同部位，可分为以下几类。(一)支气管、肺疾病：以慢阻肺最为多见，约占80%-90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等。(二)胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损。气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿或纤维化。(三)肺血管疾病：特发性肺动脉高压、慢性栓塞性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷