-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-神经内科(共85题)

-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-神经内科(共85题)

1.肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是解析：无答案：(C)A.双上肢无力B.双下肢无力C.一侧手无力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹

2.偏头痛的防治哪项不正确解析：偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。答案：(E)A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药

3.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛，肌肉疼痛多出现于炎性肌肉痛。答案：(B)A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌源性的改变E.一般伴随肌酶升高

4.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。答案：(B)A.确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B.确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C.确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力D.确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E.确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变

5.特发性面神经麻痹下列描述中错误的是解析：特发性面神经麻痹的患者因眼睑闭合障碍会继发眼部并发症，本病大多预后良好。答案：(D)A.任何年龄均可发病B.男性多于女性C.可继发眼部并发症D.本病大多预后差E.急性期可用皮质类固醇治疗

6.短暂性脑缺血发作的特点是解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续在十余分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不留神经功能缺损的症状和体征。答案：(B)A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复C.有后遗症D.神经系统局灶体征至3天内恢复E.CT可见陈旧腔隙梗死

7.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%～20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。答案：(D)A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.血管痉挛E.脑水肿

8.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.癫痫小发作B.偏头痛C.颈椎病D.短暂性脑缺血发作（TIA）E.顶叶肿瘤

9.男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑解析：无答案：(A)A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞

10.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是解析：无答案：(A)A.动眼神经麻痹B.滑车神经麻痹C.展神经麻痹D.舌咽神经和迷走神经损害E.面神经麻痹

11.颅内压增高患者昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是解析：对颅内压增高昏迷的病人及咳痰困难者要考虑作气管切开术，以保持呼吸道通畅，防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高。颅内压增高患者昏迷往往需要恢复时间长，气管切开与气管插管相比，可以减少长期插管引起的咽喉部损伤及患者痛苦。此题选D答案：(D)A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管、呼吸机辅助通气C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流

12.关于帕金森病的三个主要体征，正确的是解析：无答案：(D)A.震颤、肌张力增高、慌张步态B.震颤、面具脸、肌张力增高C.运动减少、搓丸样动作、肌张力增高D.震颤、肌张力增高、运动减少E.震颤、面具脸、运动减少

13.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.多发性肌炎B.运动神经元病C.多发性神经炎D.脊髓亚急性联合变性E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

14.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离。首先考虑的疾病是解析：吉兰-巴雷综合征，又称急性感染性多发性神经根神经炎，好发于青壮年，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪，末梢神经感觉减退，脑脊液检查可有蛋白-细胞分离现象。本病仍需与下列疾病相鉴别：①急性脊髓炎借助其有传导束性感觉障碍、持续性膀胱直肠功能障碍和病理征阳性等予以鉴别。此病人病理反射阴性，可排除D。②周期性瘫痪，借助四肢弛缓性瘫痪伴血钾降低，不伴感觉障碍等予以鉴别。此病人四肢远端痛觉减退，可排除C。③功能性瘫痪，借助神经体征不固定，腱反射活跃和相关心理因素等予以鉴别。故此题选A答案：(A)A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力

15.患者男，78岁。有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。答案：(D)A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束

16.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是解析：CIDP多无前驱因素。答案：(B)A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月B.一般有前驱症状C.感觉和运动同时受累D.多有缓解复发E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

17.女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列哪项是错误的解析：该病可出现疼痛，但是否出现疼痛及其疼痛程度与预后没有相关性。答案：(C)A.病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹B.急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C.患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大

18.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在()解析：无答案：(B)A.右延髓B.右脑桥C.左延髓D.右中脑E.右内囊

19.癫痫诊断的有效检查项目是()解析：无答案：(E)A.腰穿B.头部CTC.颅脑MRID.脑血管造影E.脑电图

20.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为()解析：无答案：(A)A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉瘫D.四肢瘫E.截瘫

21.面神经炎急性期，下列药较为重要的是解析：面神经炎为非化脓性炎症，不必用青霉素。病的急性期，面神经总有水肿，受到骨管的压迫，如不及时消除，可加重面神经的损伤。泼尼松既能抗炎，也有消水肿的作用。小量地巴唑口服和加兰他敏肌肉注射只能促使神经功能的恢复，宜用于急性期过后。维生素B也无抗炎和消水肿的作用。因此，在急性期诸药中泼尼松最为重要。答案：(D)A.青霉素B.加兰他敏C.维生素B!D.泼尼松E.甲巯咪唑

22.心源性脑栓塞3小时内最宜选用的药物治疗是解析：心源性脑栓塞的治疗与动脉粥样硬化性脑血栓性脑梗死治疗方法相同。对于急性期的治疗，要尽可能恢复脑部血液循环。罂粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，通过松弛血管平滑肌，使冠脉扩张，外周阻力及脑血管阻力降低，所以对心源性脑血栓早期有较好的作用。故选A。答案：(A)A.罂粟碱B.低分子肝素C.尿激酶D.降纤酶E.阿司匹林

23.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在解析：短暂性脑缺血发作的症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。答案：(A)A.24小时内B.28小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内

24.原发性三叉神经痛的治疗应首选解析：原发性三叉神经痛治疗原则以止痛为目的，药物治疗为主，首选治疗药物为卡马西平。答案：(B)A.苯妥英钠B.卡马西平C.氯硝西泮D.纯酒精注射E.神经切断术

25.33岁女性患者，跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜刺激征阳性、无肢瘫，应首先作何种辅助检查来确定诊断解析：根据“青年女性，活动中急性起病，表现为头痛、呕吐等高颅压症状，查体有脑膜刺激征”，临床首先应考虑为出血性脑血管病，蛛网膜下腔出血的可能性大。腰穿血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的确定性诊断依据，但它毕竟是一种创伤性的检查方法，因此对怀疑下腔出血的病人应首先做头颅CT检查。答案：(E)A.脑电图B.脑超声血流C.脑动脉造影D.腰穿E.头颅CT

26.男性，27岁。既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是解析：患者既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常，符合Bell麻痹即面神经麻痹的特点。Bell麻痹是乳突孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹，治疗应首选皮质类固醇激素促使炎症、水肿及早消退，并促进面神经机能的恢复。故本题选B。答案：(B)A.针灸B.激素C.青霉素D.血塞通E.维生素

27.下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作解析：偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达48小时。答案：(C)A.发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B.先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C.周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现D.耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E.发作迅速，持续1～2个小时可完全缓解

28.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有解析：颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。答案：(E)A.阵发性眩晕B.复视C.交叉性瘫痪D.吞咽困难E.运动性失语

29.鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）有意义的症状是解析：跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。答案：(C)A.感觉障碍B.运动障碍C.跌倒发作D.视觉障碍E.痫性发作

30.患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是解析：以觉醒程度改变为主的意识障碍分为嗜睡、昏睡、昏迷。嗜睡患者可被唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令。昏睡患者给予较强烈的刺激时可有短暂的意识清醒。昏迷指患者意识完全丧失，任何感觉刺激均不能唤醒。答案：(C)A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷

31.帕金森病患者常见步态为解析：偏瘫步态见于脑卒中等脑性偏瘫；剪刀步态见于脊髓痉挛性截瘫、脑瘫；共济失调步态见于小脑病变、小脑性共济失调；慌张步态见于帕金森病；跨域步态见于腓总神经麻痹、弛缓性截瘫。答案：(D)A.偏瘫步态B.剪刀步态C.共济失调步态D.慌张步态E.跨域步态

32.偏头痛发作期治疗首选解析：考查偏头痛发作期的治疗，可选用麦角制剂或利扎曲普坦类药物。答案：(D)A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.普萘洛尔

33.磺脲类药物的主要副作用是解析：低血糖为磺脲类药物的主要副作用。答案：(B)A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒

34.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是解析：抗血小板聚集药物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，减少短暂性脑缺血复发。答案：(D)A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管

35.急性吉兰-巴雷综合征，下列治疗较为适宜的是解析：本病为单相性自身免疫性疾病，急性期可应用免疫抑制剂，在无感染、血液病、心律失常等禁忌证的急性期患者可用血浆置换。答案：(D)A.大量抗生素静注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆置换疗法E.氯化钾口服

36.确定浅昏迷最有价值的体征是解析：浅昏迷，患者对外界的一般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反射存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。答案：(B)A.膝跳反射消失B.眼球浮动C.对光反射消失、咳嗽反射消失D.肌张力4级E.Babinski征阳性

37.腰椎穿刺术禁忌证不包括解析：颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。答案：(E)A.颅内压增高B.颅后窝占位性病变C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症

38.64岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是解析：患者为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。短暂性脑缺血发作是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经功能缺失，该患者的症状在两天内仍逐渐加重，并有持久的神经功能缺失，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断。答案：(C)A.脑栓塞B.脑血栓形成C.短暂脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死

39.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位为解析：脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍。答案：(A)A.脊髓灰质前连合B.脊髓后索C.丘脑外侧核D.脊神经前根E.内囊前肢

40.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死

41.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。问：最可能的病变部位是解析：无答案：(C)A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球

42.女性，55岁。高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。问：哪项辅助检查对明确诊断最有价值解析：无答案：(D)A.腰穿检查B.脑电图检查C.脑超声检查D.头颅CT检查E.开颅探查

43.女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。问：首先采取的措施是解析：无答案：(B)A.给予止血药物B.20%甘露醇250ml静滴C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静滴E.给予呼吸兴奋剂

44.女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。问：采取检查为解析：无答案：(D)A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT

45.男性，62岁。2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。问：病变定位在解析：无答案：(B)A.颈内动脉颅外段B.颈内动脉颅内段C.大脑中动脉D.大脑前动脉E.大脑后动脉

46.男性，62岁。2天前突然右眼黑矇，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。问：诊断为解析：无答案：(E)A.脑栓塞B.脑血栓形成C.多发性脑梗死D.脑出血E.短暂性脑缺血发作

47.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。问：可能的诊断为下列哪项解析：无答案：(A)A.多发性大动脉炎B.主动脉夹层C.主动脉缩窄D.高血压病3级极高危E.胸主动脉瘤

48.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。问：应首选解析：无答案：(D)A.头颅CTB.数字减影血管造影(DSA)C.心脏彩超D.动脉造影（头臂）E.除外内分泌疾病性高血压

49.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。问：治疗应首选解析：无答案：(D)A.免疫抑制药B.糖皮质激素C.手术切除异常分泌的肿瘤D.血管成形术E.脱水降颅压

50.男，27岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止。醒后活动自如。问：首先应考虑的疾病是解析：1.题干中患者的表现符合癫痫的特点。脑供血不足所引起的短暂性、弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多有刺激症状，肢体的无力、肌张力低下更多见。2.脑电图上的癫痫放电是人类癫痫的一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证。答案：(D)A.脑出血B.脑血栓C.蛛网膜下腔出血D.癫痫E.脑栓塞

51.男，27岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止。醒后活动自如。问：应进一步做的检查是解析：1.题干中患者的表现符合癫痫的特点。脑供血不足所引起的短暂性、弥漫性缺血性晕厥与癫痫发作的主要区别是前者的缺血症状多有刺激症状，肢体的无力、肌张力低下更多见。2.脑电图上的癫痫放电是人类癫痫的一个重要特征，也是诊断癫痫的主要佐证。答案：(B)A.头颅X线片B.脑电图C.脑脊液检查D.脑血管造影E.经颅超声多普勒(TCD)

52.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。问：下列检查项目中最急需的是解析：1.根据题干信息，本例应考虑为癫痫。脑电图(EEG)上的痫性放电是人类癫痫的一个重要特征之一，也是诊断癫痫的主要佐证。故选D。2.对于强直性癫痫状态，治疗要首先保持生命体征。首先要保持呼吸道畅通，吸氧，必要时作气管插管以保持患者稳定的生命体征。故A为首选。3.癫痫患者多数是由于心理因素诱发，所以患者清醒后主要的治疗措施是心理治疗。答案：(D)A.神经系统检查B.脑CTC.脑脊液D.EEGE.ECG

53.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。问：检查结果未见异常，此时应做的处理是解析：1.根据题干信息，本例应考虑为癫痫。脑电图(EEG)上的痫性放电是人类癫痫的一个重要特征之一，也是诊断癫痫的主要佐证。故选D。2.对于强直性癫痫状态，治疗要首先保持生命体征。首先要保持呼吸道畅通，吸氧，必要时作气管插管以保持患者稳定的生命体征。故A为首选。3.癫痫患者多数是由于心理因素诱发，所以患者清醒后主要的治疗措施是心理治疗。答案：(A)A.持续低流量给氧B.输液支持C.心电监护D.暗示治疗E.电抽搐治疗

54.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。问：经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是解析：1.根据题干信息，本例应考虑为癫痫。脑电图(EEG)上的痫性放电是人类癫痫的一个重要特征之一，也是诊断癫痫的主要佐证。故选D。2.对于强直性癫痫状态，治疗要首先保持生命体征。首先要保持呼吸道畅通，吸氧，必要时作气管插管以保持患者稳定的生命体征。故A为首选。3.癫痫患者多数是由于心理因素诱发，所以患者清醒后主要的治疗措施是心理治疗。答案：(E)A.生物反馈治疗B.物理治疗C.药物治疗D.针灸治疗E.心理治疗

55.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。问：首先应选用的药物是解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。答案：(A)A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠E.苯巴比妥0.5g肌内注射

56.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。问：患者目前处于下列哪一种状态解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。答案：(A)A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作E.癫痫发作后昏睡期

57.女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。问：患者发作得到控制，清醒后应做何种处理解析：两次发作间期意识不恢复称为癫痫持续状态，终止发作是关键，首选地西泮10～20mg静脉注射。答案：(B)A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物E.停药观察一周后再考虑用药

58.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。问：这种意识状态是解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。答案：(C)A.意识缺乏症B.无动性缄默C.闭锁综合征D.去皮质综合征E.脑死亡

59.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。问：该患者的病变部位在解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。答案：(E)A.双侧壳核B.双侧丘脑C.双侧丘脑下部D.脑桥背盖部E.脑桥基底部

60.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪的是解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。答案：(A)A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血

61.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。答案：(C)A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血

62.年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。答案：(B)A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

63.女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时，神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。答案：(B)A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

64.最常见偏头痛的是解析：偏头痛的临床表现：偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴有恶心、呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动先兆，可有家族史。本病在女性较多见，常开始于青春期。无先兆偏头痛是最常见类型，约占80%。答案：(A)A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

65.男性，65岁，昨日突发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性，局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续在十余分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不留神经功能缺损的症状和体征。此患者症状持续20分钟症状消失，神经系统检查正常，因此最可能的诊断为C。答案：(C)A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤

66.男性，55岁。看报纸时突感头痛，复视，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为解析：蛛网膜下腔出血主要是由脑部的先天性动脉瘤（约占80％），脑浅表部的AVM和动脉硬化性动脉瘤以及较少见的感染性动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔所致。任何年龄均可发病，起病很急，骤然发生，一般无先兆症状。出血时病人头部突然感到劈开样剧痛，分布于前额、后枕或整个头部，伴恶心呕吐、面色苍白、全身出冷汗。半数以上病人有意识障碍，短暂神志模糊或立即进入昏迷。部分老年或儿童病者，有时无头痛，仅诉头昏，表现为淡漠、嗜睡，或烦躁不安，也可出现幻觉或呈谵妄状态。体征方面最突出的表现为脑膜刺激症状，即颈项强直和Kernig征阳性。常见眼玻璃体后出血。神经系统定位体征较少见，如出现一侧动眼神经麻痹和对侧锥体朿征阳性或轻偏瘫、常提示为后交通动脉瘤之可能。头颅CT扫描或MRI检査能显示蛛网膜下腔、脑室内或脑内的出血，但通常不能显示动脉。此患者突感头痛，复视，伴颈强直；头颅CT所示考虑存在脑室内出血；故最可能诊断为D。答案：(D)A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤

67.女性，60岁，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语2小时，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为解析：脑梗塞诊断依据：①起病急；②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据；③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。此病例中患者往有冠心病、房颤病史，突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语；结合颅脑CT提示左侧内囊低密度影，考虑存脑梗塞。故此题选B答案：(B)A.硬膜外出血B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颅内肿瘤

68.易导致发作性四肢无力的疾病是解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周，发作间期一切正常。答案：(B)A.震颤麻痹B.周期性瘫痪C.神经炎D.脑血栓E.重症肌无力危象

69.易导致呼吸功能衰竭的疾病是解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周，发作间期一切正常。答案：(E)A.震颤麻痹B.周期性瘫痪C.神经炎D.脑血栓E.重症肌无力危象

70.奎尼丁的作用机制是解析：本品属于ⅠA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。故此题选A答案：(A)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾外流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

71.普萘洛尔的作用机制是解析：II类药阻断β肾上腺素能受体，普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等均属此类。故选D答案：(D)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾外流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

72.普鲁卡因胺的作用机制是解析：本品亦属于ⅠA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。故选A答案：(A)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾外流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

73.维拉帕米的作用机制是解析：IV类药阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫草等属此类。维拉帕米为钙离子拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。故选B答案：(B)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾外流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

74.胺碘酮的作用机制是解析：本品属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞药。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。故选E答案：(E)A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾外流D.阻断β受体E.延长动作电位时间

75.高血压病Ⅲ级眼底表现解析：Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。Ⅱ级：A视网膜动脉轻度硬化，Ⅱ级B:视网膜动脉轻度硬化。Ⅲ级：Ⅱ级+视网膜病变（渗出或出血）。Ⅳ级：Ⅲ级+视神经乳头水肿。答案：(C)A.视网膜动脉轻度硬化B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.视网膜动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

76.高血压病Ⅳ级眼底表现解析：Ⅰ级：视网膜动脉痉挛。Ⅱ级：A视网膜动脉轻度硬化，Ⅱ级B:视网膜动脉轻度硬化。Ⅲ级：Ⅱ级+视网膜病变（渗出或出血）。Ⅳ级：Ⅲ级+视神经乳头水肿。答案：(B)A.视网膜动脉轻度硬化B.视乳头水肿C.眼底渗出、出血D.视网膜动脉痉挛变细E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

77.末梢神经炎是下述哪种的副作用表现解析：2.异烟肼治疗量时不良反应