传染病学课件 2013-2014春传染病学真题

2013-2014春学期传染病学（预防基础班）考试回忆来自/dispbbs.asp?boardID=241&ID=43622281.潜伏性感染病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起现行感染，但又不足以将病原体清除，病原体潜伏起来，当机体免疫功能下降时，才引起显性感染，如单纯疱疹、结核、疟疾。2.黑尿热又称溶血尿毒综合症。人体感染症状时，当大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸、甚至急性肾功能衰竭。此种情况常为抗疟药物所诱发。3.窗口期自限性HBV感染时，血清中抗－HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当时抗－HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗－HBc和抗－HBe，此阶段称为窗口期。4.霍乱肠毒素（霍乱原）choleragen由霍乱弧菌产生，在霍乱剧烈泻吐的发生中起关键性作用。它由5个B亚单位和A亚单位组成，B亚单位与GM1结合，介导A亚单位进入肠黏膜细胞内，使细胞内cAMP浓度持续升高，刺激隐窝细胞分泌水、氯化物、碳酸盐，引起严重水样腹泻。填空：1日本血吸虫的传染源是病人

和

保虫宿主

。在其生活史中，人是终宿主，钉螺是唯一的中间宿主。传播途径必须具备三个条件：粪便入水、钉螺孳生、接触疫水热型是传染病的重要特征之一，常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、回归热、马鞍热。下列传染病抗病原治疗的首选药物是：肾综合征出血热利巴韦林

钩端螺旋体病青霉素；日本血吸虫病吡喹酮；伤寒喹诺酮类抗生素。疟疾（控制发作）_氯喹。乙型肝炎干扰素。4.钩端螺旋体病的主要传染源是野鼠和猪，传播途径是直接接触5.疟原虫的发育过程中有两个宿主，蚊子是终末宿主，人是中间宿主。选择：1.A玫瑰疹BKoplicspotC腓肠肌压痛D抓痕样出血疹E米泔样水便上述五项选择分别是下列哪种传染病具有特征性的临床表现？2霍乱E3钩端螺旋体病C4.流行性出血热D5伤寒A6麻疹B7.是乙类传染病，但按甲类严格防范：D非典型性肺炎，艾滋病，禽流感..........问答：1.临床分几期及各期的临床表现是什么?依次出现五期过程，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。（1）发热期本期的主要临床表现有发热、全身中毒症状、毛细血管损害表现及肾脏损害。主要由病毒血症和毛细血管及小血管系统的损伤所引起。（2）低血压休克期此期发热渐退，但其他症状反而加重。多发生在第4～6d，一般出现在退热前1～2d，或热退同时血压下降。开始血压下降时四肢尚温暖，随着病情发展继之出现面色苍白、四肢厥冷、发绀、脉搏细弱甚至触不到，尿量减少。并可因脑供血不全而出现谵妄、烦躁甚至神志不清。（3）少尿期此期临床表现为急性肾功能衰竭，出现尿毒症、酸中毒、电解质紊乱等。并可有严重的高血容量综合征，表现为表浅静脉充盈，血压增高，脉压差增大，脉搏洪大，血液稀释的表现等，可出现心力衰竭、肺水肿和脑水肿等。（4）多尿期多于病程第9～14d，少尿期末，尿量逐渐增多，持续8～12d（个别达数月）。可分为三个阶段，即移行期，多尿早期和多尿后期。（5）恢复期多数病人在病后3～4周开始恢复，尿量逐渐减少并接近正常，每日尿量2000mL左右。食欲增强，甚至出现食欲亢进；体力也逐渐恢复，各种实验室检查指标基本正常。部分重症病例的恢复期可长达半年以上。2.对乙型肝炎预防的主要对策是什么？具体如何进行？（1）控制传染源：急性患者隔离：至病毒阴转；严格消毒其分泌物、排泄物、血液污染物。慢性患者和病毒携带者管理：检测各项传染性指标（HBeAg和HBVDNA）；阳性者应调离食品加工、饮食服务、托幼保育等工作；严禁献血。接触者观察：密切接触急性患者，医学观察45日。（2）切断传播途径：重点在于防止通过血液和体液的传播。普及肝炎防治知识、搞好环境卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯。加强托幼保育单位和其它服务行业的监督管理：儿童实行“一人一针一杯”制，餐具消毒，理发、美容、洗浴用具消毒处理。防止医源性传播：注射器材“一人一针一管”制，提倡使用一次性注射用具和针灸针；医疗器械和患者用具“一人一用一消毒”制，重复使用的器械必须经高压或煮沸消毒；严格消毒带脓、血、分泌物及其污染物品；严格筛选献血者，加强血制品管理；严防血液透析、介入性诊疗、脏器移植时感染乙肝病毒。（3）保护易感人群：主动免疫：新生儿接种：普种乙肝疫苗（5ul，0、1、6月）；母亲HBeAg和HBVDNA阳性的新生儿应作联合免疫——出生后立即（24小时内）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）作被动特异性免疫，其后再接种乙肝疫苗予主动特异性免疫（10ul）。儿童和成人接种：学龄前儿童补种乙肝疫苗（如未曾接种又未感染过HBV）。成人高危人群（与HBV感染者密切接触者如HBsAg阳性配偶、医务工作者、同性乱者、药瘾者）或职业人群（托幼保育、食品加工、饮食服务）也是主要接种对象