多发性肌炎的护理

多发性肌炎的护理多发性肌炎的护理多发性肌炎的护理多发性肌炎的护理一.概述多发性肌炎是一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病，病变局限于肌肉。此病病因不明，被认为是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病，包括细胞免疫和体液免疫的异常，可能与病毒感染骨骼肌有关。病理改变主要为骨骼肌的炎性改变，肌纤维斑片状变形、坏死、再生和炎性细胞浸润。2通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。

一.概述

多发性肌炎是一组由多种病因引起的弥漫性骨骼肌炎症性疾病，病变局限于肌肉。此病病因不明，被认为是一种细胞免疫失调的自身免疫疾病，包括细胞免疫和体液免疫的异常，可能与病毒感染骨骼肌有关。病理改变主要为骨骼肌的炎性改变，肌纤维斑片状变形、坏死、再生和炎性细胞浸润。3

二.护理评估（一）健康评估询问患者病史与起病原因，多数患者病前有呼吸道感染症状。询问患者发病前有无感染、发热？发病前是否肢体无力？（二）临床症状评估与观察

1.评估患者肌无力特点多在数周至数月内逐渐出现肩胛带、骨盆带与四肢近端无力，表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举的逐渐困难，伴有肌肉与关节部疼痛、酸痛、压痛，症状可对称或不对称。颈肌无力表现为抬头困难，部分患者出现咽喉肌无力，表现为吞咽和构音困难，呼吸肌轻度受累出现胸闷与呼吸困难。

2.评估患者皮肤特点出现皮肤炎的患者皮肤病变多重于肌肉，典型表现为蝶形分布于鼻梁和颊部的紫色斑疹，在口角、眶周、颧部、颈部、前胸、肢体外侧与指甲周围可见红斑和水肿。（三）诊断检查评估

1.实验室检查白细胞增多，血沉加快，24小时尿肌酸增加，部分患者出现肌红蛋白尿。

2.肌电图有助于诊断，10%正常，可见自发性纤维电位或正锐波，表现为肌源性损害，少数患者可为肌源性与神经源性损害同时存在。

3.肌肉活检在光镜下可见巨噬细胞和淋巴细胞浸润，细胞核内移，空泡形成，肌纤维大小不等，肌纤维纤维化与血管内皮细胞增生等。

4

三.护理问题1.猝死由于病变累与呼吸肌引起呼吸骤停所致。2.误吸由于病变累与吞咽肌群引起吞咽障碍所致。3.自理能力缺陷与肌肉无力关节疼痛有关。5

四.护理目标1.患者异常呼吸形态与时发现并得到救治。2.住院期间患者不发生误吸。3.住院期间保持呼吸道通畅。4.住院期间生活需要得到满足。6

五.护理措施（一）严密观察病情，做好抢救准备

1.密切观察患者呼吸、呼吸形态改变，与时通知医生。

2.遵医嘱给予氧气吸入，必要时给予呼吸兴奋药。

3.保持呼吸道通畅，与时给予吸痰，做好气道护理。4.备好急救物品与药品，备好呼吸机、气管插管等用物。（二）保证营养摄入，预防误吸发生

1.指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙、钾的软食或半流食，避免干硬或粗糙食物。

2.床边备好吸引器，必要时吸出误吸物。

3.吞咽障碍不能进食或使用呼吸机患者，给予鼻饲饮食。（三）做好生活护理，满足患者需要（四）治疗护理

1.常用药物治疗治疗多发性肌炎首选药物为皮质类固醇激素，根据患者病情调整剂量。急性期或重症患者可用大量甲泼尼龙冲击疗法，500-1000mg在2小时内滴完，每日一次，连用3-5天，然后改为口服。

2.免疫球蛋白是一种安全有效的方法，可代替或减少免疫抑制剂的用量，连用5日，每月一次。

3.放射治疗采用全身放射或淋巴结照射，抑制T细胞的免疫活性，用于难治性肌炎。（五）健康教育

1.指导服药如激素的加减量、服用注意事项。

2.活动与休息生活规律，根据季节增减衣服，预防感冒。