-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理(共117题)

-卫生资格-203护理学(师)-章节练习-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理(共117题)

1.溃疡病穿孔非手术治疗期间哪项护理措施最重要解析：溃疡病急性穿孔、胃液漏入腹腔，可引起急性弥漫性腹膜炎，所以应施行胃肠减压，抽吸胃内容物，减轻胃肠压力，防止外溢至腹腔继续污染，以减少其并发症的发生。故选C。答案：(C)A.半卧位B.应输液C.胃肠减压D.应用抗生素E.做术前准备

2.三腔二囊管压迫止血过程中患者突然窒息可考虑为解析：三腔二囊管压迫止血过程中患者突然窒息，多数是因为胃部气囊滑过贲门进入食管阻塞咽喉，因此C是正确答案。食管气囊充气过量易导致压迫气道造成呼吸困难，A错。牵引过度易造成出血，B错。喉头水肿不会造成窒息，D错。血液反流进入气管易造成窒息，但是在压迫过程中不会出现，E错。解题关键：熟悉三腔二囊管压迫止血的意事项。答案：(C)A.食管气囊充气过量B.牵引过度C.胃部气囊滑过贲门进入食管阻塞咽喉D.喉头水肿E.血液反流进入气管

3.符合胃溃疡特点的是解析：良性溃疡X线钡剂检查龛影位于胃腔、十二指肠钡剂轮廓之外。即胃溃疡X线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外。答案：(E)A.多见于老年男性B.好发于胃大弯C.疼痛多在饭后3～4小时发生D.疼痛发作没有规律E.X线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外

4.诊断胃肠破裂有意义的检查是解析：B答案X线示膈下游离气体是胃肠道穿孔最直接的征象。答案：(B)A.腹腔穿刺液提示淀粉酶升高B.X线示膈下游离气体C.X线示膈肌抬高D.血生化检查：淀粉酶升高E.X线示肠道内气液平面

5.胃十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻的描述，不正确的是解析：瘢痕性幽门梗阻必须经过手术治疗方能解除梗阻。答案：(E)A.腹痛与反复呕吐为主要表现B.呕吐物含大量宿食C.上腹可闻及振水音D.易发生低钾低氯性碱中毒E.一般非手术疗法可愈

6.分泌胃泌素的胃黏膜细胞是解析：G细胞（胃窦部）——促胃液素。答案：(C)A.主细胞B.壁细胞C.G细胞D.嗜银细胞E.黏液细胞

7.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现解析：幽门梗阻疾病临床有以下临床表现：1.呕吐；2.胃蠕动波；3.震水音；4.其他。其中呕吐是幽门梗阻的最突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。故答案为E。答案：(E)A.腹胀B.食欲减退C.营养不良D.阵发性腹痛E.呕吐大量宿食

8.胃大部切除后，最早易出现的并发症是解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是上消化道出血。如果短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血，甚至呕血、黑便，严重者可出现出血性休克，是少数病例因切端或吻合口有小血管未结扎或缝合不够紧密；胃粘膜被钳夹伤或旷置的十二指肠溃疡止血不彻底等原因所致的出血。故答案为C。答案：(C)A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.上消化道出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂

9.关于十二指肠溃疡，错误的是解析：十二指肠溃疡疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后3～4h再发。发病年龄比胃溃疡为年轻，十二指肠溃疡几乎不发生癌变（C错）。故答案为C。答案：(C)A.上腹痛多在饭后3～4h发作B.上腹痛进食后缓解C.比胃溃疡易发生癌变D.上腹压痛多偏右E.发病年龄比胃溃疡为年轻

10.下列哪项是胃完全排空的时间解析：无答案：(B)A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时E.10～12小时

11.胃癌的好发部位是解析：无答案：(A)A.胃窦部B.胃小弯C.胃大弯D.贲门E.幽门

12.可明确胃溃疡部位、并可经活检做病理及幽门螺杆菌检查的辅助检查方法是解析：无答案：(C)A.血清学检查B.胃肠钡剂造影C.纤维胃镜检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析

13.下列哪项是胃大部切除术后最严重的并发症解析：十二指肠残端破裂是胃大部切除术毕Ⅱ式中最严重的并发症，表现为右上腹突然发生剧烈疼痛，局部或全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状，需立即进行手术。故选项C正确。答案：(C)A.胃出血B.切口感染C.十二指肠残端破裂D.吻合口梗阻E.倾倒综合征

14.饱餐后30～60分钟出现疼痛，表现为上腹部烧灼痛，疼痛持续1～2小时后逐渐缓解，此腹痛特点最有可能是解析：无答案：(E)A.慢性胃炎B.胆囊炎C.慢性腹膜炎D.十二指肠溃疡E.胃溃疡

15.下列哪项属于胃癌姑息性手术解析：无答案：(E)A.胃镜下黏膜病灶切除术B.腹腔镜下胃楔形切除术C.胃部分切除术D.全胃切除术E.胃空肠吻合术

16.消化性溃疡患者突发腹膜刺激症状，应首先考虑解析：急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，患者出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰冷等症状。腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。呕吐是幽门梗阻最为突出的症状，典型体征为上腹可见胃型及自左肋下向右腹的蠕动波、晃动上腹部时可闻及振水声。发生癌变时，疼痛节律可变为无规律性。答案：(C)A.胃十二指肠痉挛B.癌变C.穿孔D.幽门梗阻E.贲门梗阻

17.下列哪项是早期胃癌的分型解析：胃癌的大体分型为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌分隆起型、浅表性和凹陷型；进展期胃癌分为结节型、溃疡局限型、溃疡浸润型和弥漫浸润型。组织学的分类方法分为腺癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌和未分化类癌。故选项C正确。答案：(C)A.结节型B.溃疡局限型C.凹陷型D.溃疡浸润型E.弥漫浸润型

18.上消化道出血的粪便可呈解析：无答案：(D)A.脓血样B.果酱样C.黏液便D.柏油样E.鲜血便

19.十二指肠溃疡的好发部位是解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比后壁多见。偶尔溃疡见于球部以下部位。答案：(A)A.球部B.降部C.水平部D.升部E.降部和升部

20.胃、十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻突出的临床表现解析：无答案：(A)A.呕吐B.腹胀C.贫血D.脱水E.腹痛

21.上腹部饥饿时疼痛进食后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛，具有此临床表现的疾病是解析：十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛，进餐后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛，且具有周期性发作特点。答案：(B)A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃穿孔D.胃癌E.萎缩性胃炎

22.X线提示膈下有游离气体存在，其最可能的原因是解析：无答案：(C)A.胆囊穿孔B.肝破裂C.胃、十二指肠穿孔D.乙状结肠穿孔E.阑尾穿孔

23.诊断早期胃癌的有效方法是解析：A。纤维胃镜是诊断胃癌最有效的方法，胃镜一方面可以直接观察病变部位，另一方面可钳取组织做活检。答案：(C)A.细胞学检查B.X线钡餐造影C.纤维胃镜检查D.胃液分析E.B超检查

24.关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔下面叙述正确的是解析：无答案：(C)A.与精神紧张、过度劳累无关B.从脐周开始的突然腹部剧痛C.病人膈下有游离气体D.腹痛剧烈，辗转不安E.疼痛性质为烧灼痛或钝痛

25.胰十二指肠切除术后最多见的并发症是解析：无答案：(D)A.胃潴留B.腹腔出血C.糖尿病D.胆、胰瘘E.肝功能衰竭

26.下列关于消化性溃疡最常见的并发症，正确的是（）。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症。答案：(A)A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.消瘦、贫血

27.下列关于胃、十二指肠溃疡特点的叙述，准确的是（）。解析：胃、十二指肠溃疡为慢性病，多为单发，直径通常小于2cm，溃疡可深达肌层，致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌过少。胃、十二指肠溃疡若向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔。答案：(C)A.直径一般大于2cmB.多为多发性溃疡C.可引起出血和穿孔D.一般局限于黏膜层E.多与慢性胃炎有关

28.胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间，最关键的措施是（）。解析：胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗期间最关键的措施是：禁饮食、持续胃肠减压，以减少胃肠内容物继续流入腹腔。答案：(B)A.补液，纠正水、电解质紊乱B.禁食、胃肠减压C.严密观察病情D.应用抗生素E.半卧位

29.下列选项中，关于胃十二指肠溃疡急性大出血的护理，错误的是（）。解析：胃十二指肠溃疡急性大出血暂禁饮食，出血停止后，可进流质或无渣半流质。答案：(E)A.应用止血药物B.输液、输血治疗休克和纠正贫血，以血压恢复稍低于正常值为宜C.安静卧床，必要时给予镇静剂D.定时测血压、脉搏，记录呕血或便血量E.流质饮食，待出血停止后改半流质饮食

30.胃十二指肠溃疡并发休克的护理措施不妥的是（）。解析：胃十二指肠溃疡并发休克时，应取休克卧位以增加回心血量。半卧位可使血液流向下肢减少回心血量而加重休克。答案：(A)A.取半卧位B.禁饮食，输液C.胃肠减压D.严密观察血压、脉搏E.应用抗生素

31.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该（）。解析：胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该用生理盐水10～20ml冲洗胃管。答案：(E)A.重新置管B.减压吸引C.加压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10～20ml冲洗胃管

32.确诊胃癌最有效的检查方法是（）。解析：胃镜检查可直接观察病变的部位和范围，并可直接取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。答案：(D)A.X线钡餐检查B.连续大便隐血试验C.气钡双重对比造影检查D.纤维胃镜检查E.胃液分析

33.患者女，45岁。行胃大部切除毕Ⅱ式术后5天，突然右上腹剧痛，并伴有腹膜刺激征，可认为是解析：低血糖综合征是餐后2～4小时病人出现头昏、心慌、出冷汗、脉搏细弱甚至虚脱等表现，A排除。上消化道出血会有便血的症状，B排除。胃肠吻合口破裂或瘘主要表现为体温升高、上腹部疼痛和腹膜刺激征，引流液减少，C排除。倾倒综合征会表现为心悸、乏力、恶心、上腹饱胀、头晕，D排除。十二指肠残端破裂主要临床表现为突发性右上腹部剧痛、发热和腹膜刺激征，是毕Ⅱ式胃大部切除术后的早期并发症，因此E是正确答案。解题关键：主要区别吻合口瘘和十二指肠残端破裂的表现。答案：(E)A.低血糖综合征B.上消化道出血C.吻合口瘘D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂

34.患者男，37岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体发现：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是解析：病人上腹部节律性疼痛2年说明有溃疡史，突然呕血可判断是溃疡并发出血，因此A是正确答案。原发性肝癌、溃疡癌变、肝硬化、溃疡并发穿孔都会有上腹部或是局部压痛，B、C、D、E错。解题关键：上消化道出血主要表现是呕血和黑便，结合病史综合判断。答案：(A)A.溃疡并发出血B.原发性肝癌C.溃疡癌变D.肝硬化E.溃疡并发穿孔

35.在婴儿饮食中添加果汁、菜汤及鱼肝油滴剂的适宜时间是解析：2~3个月鱼肝油、维生素A、维生素D ；4~6个月 米粉糊、麦粉糊、粥等淀粉类能量、蛋黄、无刺鱼泥、动物血、肝泥、蛋白质、铁、锌、钙、B族维生素奶类、大豆蛋白粉或豆腐花或嫩豆腐叶菜汁（先）、果汁（后）、叶菜泥、维生素C、矿物质、纤维素答案：(C)A.生后20天B.生后25天C.生后1~2个月D.生后3个月E.生后4个月

36.患者女，50岁。胃大部切除术后2周，患者进食20分钟后出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等。可认为并发解析：低钾血症还有乏力症状，A错。吻合口炎症会有局部红、肿、热、痛表现，B错。倾倒综合征表现为进食半小时内出现恶心、呕吐、上腹饱胀、出汗、头晕、腹泻、心悸等，因此C是正确答案。代谢性酸中毒主要表现有呼吸加深加快，通气量增加，面色潮红等症，D错。吻合口梗阻病人表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物有胆汁，排除E。解题关键：根据诱因，临床表现判断。答案：(C)A.低钾血症B.吻合口炎症C.倾倒综合征D.代谢性酸中毒E.吻合口梗阻

37.患者女，60岁。胃癌，血压150/90mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是解析：术前要常规检查血生化、肝功等指标，患者中度贫血，消瘦，首先要糾正贫血，改善营养状态，加强患者对手术的耐受，因此A、B、C、E项做法对，但是不符题意。病人血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。故D是正确答案。解题关键：患者血压属于临界值，术前不是必须要将血压降至正常。答案：(D)A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查

38.患者，女性，55岁，胃、十二指肠溃疡病史15年。今日聚餐饮酒后，上腹突发刀割样疼痛，随即转为全腹痛。查体：急性病面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。考虑患者可能出现的情况是解析：根据题干，患者有胃、十二指肠溃疡病史15年，聚餐饮酒后，上腹突发刀割样疼痛，随即转为全腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状，可能出现了溃疡病急性穿孔。溃疡病急性穿孔：疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，出现腹膜刺激征。2.急性阑尾炎：临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。3.急性胆管炎：可出现严重的临床症状，如寒战、高热、黄疸，尚可有感染性休克和神经精神症状。4.急性肠扭转：腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍。5.急性肠梗阻：腹痛、呕吐、腹胀、肛门排便、排气停止。故答案为B。答案：(B)A.急性阑尾炎B.溃疡病急性穿孔C.急性胆管炎D.急性肠扭转E.急性肠梗阻

39.患者，女性，42岁，十二指肠溃疡5年，药物治疗无效，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是解析：根据题干，患者毕Ⅱ式胃大部切除术后8天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，可能的并发症是输出段梗阻。1.输入段梗阻：突发上腹部剧痛，频繁呕吐，量少，多不含胆汁，呕吐后症状不缓解。2.倾倒综合征：表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。3.吻合口梗阻：主要表现为进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。4.碱性反流性胃炎：上中腹痛、胆汁性呕吐、贫血、体重下降、胃酸缺乏以及慢性萎缩性胃炎。故答案为E。答案：(E)A.倾倒综合征B.吻合口梗阻C.碱性反流性胃炎D.输入段梗阻E.输出段梗阻

40.患者，女性，45岁，十二指肠溃疡3年。今日突发呕吐，呕吐物为隔夜宿食，量大。其原因是解析：根据题干，患者呕吐物为隔夜宿食，量大，可能的诊断为幽门梗阻。1.急性阑尾炎：临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。2.胆石症：常出现阵发性绞痛。3.急性胆囊炎：疼痛多局限于上腹部剑突下，较轻，呈持续性，以后疼痛逐渐加剧，转至右上腹部，为持续性伴阵发性加重。5.急性胰腺炎：临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。故答案为D。答案：(D)A.急性阑尾炎B.胆石症C.急性胆囊炎D.幽门梗阻E.急性胰腺炎

41.患者，女性，57岁，十二指肠溃疡，近1个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。护士为患者采取的护理措施应除外解析：病人疑为并发幽门梗阻。答案：(E)A.暂禁食B.连续胃肠减压C.开通静脉通路D.观察呕吐情况E.每餐前洗胃

42.男性病人，胃大部切除术后一周，进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物中无胆汁，可能发生了解析：胃大部切除术后患者若发生吻合口瘘，表现为进食后出现上腹饱胀和呕吐，呕吐物为食物且不含胆汁。答案：(A)A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.十二指肠残端破裂D.吻合口近端空肠段梗阻E.吻合口远侧空肠段梗阻

43.女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了解析：病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。故答案为C。答案：(C)A.吻合口炎症B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.吻合口破裂E.消化道出血

44.陈先生，39岁。消化性溃疡病史5年，近日来上腹疼痛加剧，需做大便潜血试验。检验前三天该患者可以选择的一组食物是解析：无答案：(E)A.酸菜、猪血肠B.菠菜、红烧肉C.酱牛肉、生菜D.大白菜、猪肝E.豆腐、菜花

45.患者，男性，76岁，因上腹部不适20天，呕吐3天，门诊以十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻收入院。患者呕吐量大，为宿食，带腐败酸臭味，呕吐后胃部不适感减轻。自述有十二指肠溃疡病史20年，查体：消瘦、贫血貌，上腹部可见胃形，宜采用的手术方式为（）。解析：十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻患者，如果体弱、高龄一般行胃空肠吻合术加迷走神经切断术。答案：(B)A.高选择迷走神经切断术B.胃、空肠吻合术，加迷走神经切断术C.胃大部切除术D.幽门环肌切断术E.选择性迷走神经切断术

46.患者，女性，76岁，因十二指肠溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式）后第4天，突发右上腹剧痛，局部有明显压痛、反跳痛、肌紧张，实验室检查：白细胞12×10!/L，中性粒细胞82%，该患者最有可能的诊断是（）。解析：十二指肠残端破裂为毕Ⅱ式胃大部切除术后早期并发症，多发生在术后3～7日，表现为突发性上腹部疼痛，白细胞计数增加，腹膜刺激症状。答案：(E)A.近侧空肠段梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎穿孔D.胃肠吻合口破裂E.十二指肠残端破裂

47.胃癌的主要转移方式为解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早。答案：(D)A.直接蔓延B.血行转移C.腹腔种植D.淋巴转移E.远处转移

48.患者男，56岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后24小时内应重点注意观察解析：胃大部切除术后24小时内观察的重点是胃肠减压引流量及颜色，一般为少量暗红色或咖啡色液体，不超过300ml，若从胃管内引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕术后出血。答案：(D)A.体温变化情况B.腹痛情况C.切口情况D.胃肠减压引流液情况E.肛门排气、排便情况

49.胃十二指肠溃疡形成的最终原因是解析：高浓度胃酸和能水解蛋白质的胃蛋白酶是消化性溃疡主要的侵袭因素，在消化性溃疡尤其是十二指肠溃疡的发病机制中起主导作用，而胃蛋白酶的活性又受胃酸制约，因此胃酸是消化性溃疡发生的决定性因素。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。幽门螺杆菌一方面损害黏膜防御修复，破坏胃、十二指肠的黏膜屏障；另一方面增强侵袭因素，引起高胃泌素血症，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促使胃、十二指肠黏膜损害，形成溃疡。答案：(D)A.饮食不调B.胃十二指肠运动异常C.幽门螺杆菌感染D.胃酸、胃蛋白酶的自身消化作用E.精神神经因素

50.胃癌肝转移最大可能的转移途径是解析：胃癌有直接浸润、淋巴转移、血行转移和腹腔种植4种途径。血行转移多发生在晚期，以肝转移最常见。答案：(B)A.淋巴B.血运C.直接蔓延D.脱落细胞种植E.多途径转移

51.诊断早期胃癌最有效的方法是解析：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。答案：(C)A.胃液分析B.X线钡餐检查C.纤维胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液游离酸测定

52.十二指肠球部溃疡的治疗中最重要的是解析：十二指肠球部溃疡研究发现DU病人中部分或相当部分存在基础酸排量(BAO)、夜间酸分泌和最大酸排量(MAO)等高于正常人，因此胃酸分泌过多是导致十二指肠球部溃疡的主因。保护胃黏膜是治疗胃溃疡的首要，出现溃疡穿孔出血时要早期手术。少食多餐和抗幽门螺杆菌是常规治疗护理手段。因此选A。答案：(A)A.抵制胃酸分泌B.保护胃黏膜C.少食多餐D.早期手术E.抗幽门螺杆菌

53.胃溃疡的好发部位是解析：胃溃疡好发于胃角、胃窦和胃小弯，十二指肠溃疡好发于十二指肠球部。答案：(A)A.胃小弯B.胃大弯C.胃底D.贲门E.幽门管

54.手术治疗胃十二指肠溃疡的适应证不包括解析：无答案：(A)A.经常反酸B.并发大出血C.合并幽门梗阻D.急性穿孔E.癌变

55.逆行肾盂造影的禁忌证为解析：无答案：(C)A.妊娠B.严重肾功能损害C.急性尿路感染D.血尿E.少尿无尿

56.胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在解析：胃溃疡出血好发于胃小弯，十二指肠溃疡出血好发于十二指肠球部后壁，十二指肠前壁附近无大血管，因此此处溃疡常无大出血，故本题选B。答案：(B)A.胃大弯或十二指肠后壁B.胃小弯或十二指肠后壁C.胃大弯或十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠前壁E.胃体

57.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是解析：多数患者穿孔前表现为溃疡症状加重。穿孔后因胃、十二指肠内容物流入腹腔，引起刀割样剧痛，以上腹为重，并很快波及全腹；伴有恶心、呕吐等消化道症状；可发生休克；全腹有压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈"板状腹"；肝浊音界缩小或消失；肠鸣音消失；晚期有全身中毒症状，甚至感染性休克。X线检查膈下有游离气体；腹腔穿刺抽出白色或黄色浑浊液体；白细胞数升高。其中最可靠的为X线检查膈下有游离气体。故本题选B。答案：(B)A.板状腹B.X线可见膈下游离气体C.肠鸣音消失D.肝浊音界缩小E.休克

58.十二指肠溃疡易发部位是解析：消化性溃疡大多为单发，也可多发，呈圆形或椭圆形。十二指肠溃疡多发生于球部，前壁较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦、胃体的小弯侧。故本题选C。答案：(C)A.升部B.降部和升部C.球部D.降部E.水平部

59.毕Ⅱ式胃大部切除术后，发生胃肠吻合出血的早期征象是解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。答案：(E)A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液

60.下列哪项是胃十二指肠合并幽门梗阻的患者术前准备中最重要的护理措施解析：术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，有助于减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口愈合。答案：(E)A.胃肠减压B.灌肠C.禁食12小时，禁水4小时D.备皮E.术前3天每晚用等渗盐水洗胃

61.患者，男，50岁。上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻4个月，解黑便3次。体格检查：腹部无阳性体征。应首先考虑为解析：患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降，疼痛无规律，不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。答案：(D)A.慢性胃炎B.十二指肠溃疡C.胃溃疡D.胃癌E.胃憩室

62.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为解析：胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。答案：(E)A.恶心B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E.大量呕血或排柏油样便

63.患者男，62岁，十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后10天进食后出现呕吐，呕吐物含有食物和胆汁，其原因是解析：E。患者术后10天进食后出现呕吐，应考虑为梗阻。吻合口梗阻呕吐物不含胆汁，而输出段梗阻呕吐物含胆汁。答案：(E)A.胃壁缺血B.胃排空障碍C.十二指肠切除过多D.吻合口梗阻E.输出段梗阻

64.胃癌术后护理措施不正确的是解析：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。答案：(D)A.禁饮食B.胃肠减压C.补液、营养支持D.术前一日晚用温生理盐水洗胃，纠正水电解质紊乱E.置胃管期间做好口腔护理

65.患者男，53岁。巩膜轻度黄疸1周。近2个月来感觉上腹部不适及隐痛，食欲减退和消瘦明显。血清胆红素368μmol/L，碱性磷酸酶升高；B超示胰头部有一3cm×2cm包块，胆总管轻度扩张；CT示胰头部占位。经充分术前准备行胰十二指肠切除术。术后护理措施错误的是解析：无答案：(D)A.严格记录出入量，维持水电解质平衡B.持续氧气吸入，鼓励患者腹式呼吸C.密切观察腹部体征变化，防止吻合口瘘D.给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食E.保持各种引流管通畅，观察引流液的量和颜色

66.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，最重要的是解析：D。胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻病人术前3天，应用等渗盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿，促进术后吻合口的愈合。答案：(D)A.输液、输血B.纠正营养不良C.纠正碱中毒D.等渗盐水洗胃E.进无渣半流质饮食

67.诊断早期胃癌最可靠的辅助检查是解析：诊断早期胃癌最可靠的辅助检查是纤维胃镜检查。答案：(B)A.超声胃镜检查B.纤维胃镜检查C.四环素荧光试验D.胃脱落细胞检查E.X线气钡双重造影检查

68.患者女，38岁。每次餐后30～60分钟上腹部有烧灼感，持续1～2小时，此腹痛特点应考虑是解析：C。患者餐后出现上腹烧灼痛，持续1～2小时缓解，是胃溃疡的典型特点。答案：(C)A.慢性胃炎B.食道炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胰腺炎

69.患者，男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡，进食后疼痛缓解的机制是解析：无答案：(B)A.交感神经兴奋B.胃酸被中和C.胃酸增多D.平滑肌松弛E.迷走神经张力增加

70.某十二指肠溃疡患者，除有空腹痛、饮食后缓解外，突然发生呕吐，所呕吐物为每天吃的食物。引发的原因最可能是解析：幽门梗阻主要发生于十二指肠溃疡，主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食。答案：(D)A.食管炎B.急性胃炎C.胆石症D.幽门梗阻E.急性胰腺炎

71.胃溃疡多发于解析：胃溃疡好发于胃小弯近胃窦侧，特别是幽门部，选C;解题关键：记忆消化性溃疡及并发症的好发部位：胃溃疡--胃小弯、幽门部；出血--胃小弯、十二指肠后壁；穿孔--胃小弯、十二指肠前壁；胃癌--胃窦部。答案：(C)A.胃小弯或十二指肠后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门附近，胃和十二指肠前壁E.胃窦部

72.溃疡病急性穿孔多位于解析：溃疡病急性穿孔多位于幽门附近，胃和十二指肠前壁，选D;解题关键：记忆消化性溃疡及并发症的好发部位：胃溃疡--胃小弯、幽门部；出血--胃小弯、十二指肠后壁；穿孔--胃小弯、十二指肠前壁；胃癌--胃窦部。答案：(D)A.胃小弯或十二指肠后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门附近，胃和十二指肠前壁E.胃窦部

73.溃疡病大出血多位于解析：溃疡病大出血多位于胃小弯或十二指肠后壁，选A;解题关键：记忆消化性溃疡及并发症的好发部位：胃溃疡--胃小弯、幽门部；出血--胃小弯、十二指肠后壁；穿孔--胃小弯、十二指肠前壁；胃癌--胃窦部。答案：(A)A.胃小弯或十二指肠后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门附近，胃和十二指肠前壁E.胃窦部

74.胃癌多位于解析：胃癌好发部位依次为胃窦，胃角，胃体和贲门，选E。解题关键：记忆消化性溃疡及并发症的好发部位：胃溃疡--胃小弯、幽门部；出血--胃小弯、十二指肠后壁；穿孔--胃小弯、十二指肠前壁；胃癌--胃窦部。答案：(E)A.胃小弯或十二指肠后壁B.胃大弯C.胃小弯D.幽门附近，胃和十二指肠前壁E.胃窦部

75.空腹痛多见于解析：空腹痛多见于十二指肠球部溃疡。十二指肠溃疡疼痛特点：在饥饿时隐痛不适，典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。故答案为E。答案：(E)A.嗜酸性胃炎B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃大部切除后残胃炎E.十二指肠球部溃疡

76.血清胃泌素慢性增高多见于解析：血清胃泌素慢性增高多见于胃溃疡。胃泌素是一种重要胃肠激素。由存在于胃幽门部粘膜的G细胞分泌的，进入血中再作用于胃，促进胃液分泌。胃泌素升高是引起消化性溃疡和慢性胃炎的重要因素。故答案为B。答案：(B)A.嗜酸性胃炎B.胃溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃大部切除后残胃炎E.十二指肠球部溃疡

77.食管胃底曲张静脉破裂出血解析：食管胃底曲张静脉破裂出血速度快、出血量多，常表现为呕出鲜血。答案：(C)A.少量便后鲜血B.以呕血或便血为主C.以呕血为主D.周期性出血，以便血为主E.反复少量黑便

78.胃、十二指肠溃疡大出血解析：胃、十二指肠溃疡大出血视出血的速度和量，一般以便血多见，但出血量多、速度快时，也可同时表现为呕血。答案：(B)A.少量便后鲜血B.以呕血或便血为主C.以呕血为主D.周期性出血，以便血为主E.反复少量黑便

79.胆道出血解析：胆道出血量少，经肠道作用后表现为反复少量黑便。答案：(E)A.少量便后鲜血B.以呕血或便血为主C.以呕血为主D.周期性出血，以便血为主E.反复少量黑便

80.溃疡病穿孔的好发部位解析：溃疡病穿孔的好发部位为胃幽门部与十二指肠球部前壁。病人在夜间空腹或饱食后突然发生上腹部剧痛，呈刀割样，并迅速波及全腹。有时可因胃内容沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛。可发生体克。出现腹式呼吸减弱或消失，腹肌紧张呈“木板样”强直，全腹有压痛、反跳痛，尤以右上腹压痛明显。叩诊有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，立位X线检查可见膈下有半月形的游离气体。故答案为E。答案：(E)A.胃小弯B.胃大弯C.贲门部D.胃窦部E.幽门附近

81.溃疡病大出血的好发部位解析：溃疡病大出血的好发部位一般位于胃小弯或十二指肠后壁。故答案为A。答案：(A)A.胃小弯B.胃大弯C.贲门部D.胃窦部E.幽门附近

82.早期倾倒综合征出现的时间多为解析：无答案：(A)A.餐后10～30分钟内B.餐后1～2小时C.餐后2～4小时D.餐后4～6小时E.餐后6～8小时

83.晚期倾倒综合征出现的时间多为解析：无答案：(C)A.餐后10～30分钟内B.餐后1～2小时C.餐后2～4小时D.餐后4～6小时E.餐后6～8小时

84.急性肠梗阻易导致（）。解析：急性肠梗阻时多为等渗性或低渗性脱水，合并代谢性酸中毒。答案：(E)A.低钾低氯性碱中毒B.高血钾C.低血钠D.低血钾E.代谢性酸中毒

85.幽门梗阻易导致（）。解析：胃十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻，当呕吐次数增多时，患者可发生脱水和电解质紊乱，出现低钾低氯性碱中毒。答案：(A)A.低钾低氯性碱中毒B.高血钾C.低血钠D.低血钾E.代谢性酸中毒

86.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹腔穿刺为解析：无答案：(A)A.黄色混浊液体B.血性臭味脓液体C.血性透明液体D.混浊臭味脓液体E.不凝固血

87.腹腔内出血为解析：无答案：(E)A.黄色混浊液体B.血性臭味脓液体C.血性透明液体D.混浊臭味脓液体E.不凝固血

88.十二指肠溃疡的疼痛部位解析：无答案：(B)A.剑突下正中B.上腹部正中C.胸前区D.腰背部E.脐周

89.胃溃疡的疼痛部位解析：无答案：(A)A.剑突下正中B.上腹部正中C.胸前区D.腰背部E.脐周

90.结核性腹膜炎的疼痛部位解析：无答案：(E)A.剑突下正中B.上腹部正中C.胸前区D.腰背部E.脐周

91.上腹部饥饿疼痛，进食后缓解解析：无答案：(C)A.急性胰腺炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

92.进餐后上腹痛解析：无答案：(B)A.急性胰腺炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

93.暴饮暴食后上腹剧烈疼痛解析：无答案：(A)A.急性胰腺炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

94.转移性右下腹痛解析：无答案：(D)A.急性胰腺炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性阑尾炎E.急性胆囊炎

95.患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。问：该患者最合理的治疗方法是解析：十二指肠球后溃疡抑酸治疗效果不佳，所以最合理的治疗方法是外科手术治疗。故选E。解题关键：十二指肠溃疡的手术适应证：①出现严重并发症（穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻等）；经正规内科治疗无效者（后壁溃疡、球后溃疡）；③溃疡病程漫长者。答案：(E)A.抑制胃蛋白酶药物B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂C.H!受体拮抗剂D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药E.外科手术治疗

96.患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。问：如果该患者在住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用解析：大量呕血后出现休克症状，估测患者失血量达全身血量的20%左右，此时应补充血容量800～1000ml,同时给予止血剂西咪替丁、奥美拉唑等。故选D。解题关键：溃疡出血处理：有休克，先纠正休克，同时可行内科止血，如果出血不止可行手术。答案：(D)A.输平衡氯化钠液B.输血200ml+间羟胺C.代血浆500ml+多巴胺D.输血800ml，静滴西咪替丁E.口服去甲肾上腺素10mg

97.患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。问：该患者出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取解析：该患者经抢救输血等治疗后，仍有休克症状，此时需要快速输血，并符合急诊手术指征，立即行急诊手术止血，故选D。解题关键：溃疡出血处理：有休克，先纠正休克，同时可行内科止血,如果出血不止可行急诊手术、手术指征：①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者；②出血速度快，发生休克者；③反复多次频繁出血者；④疑有癌变者；⑤年龄在45以上，或有动脉硬化者。答案：(D)A.加大输液量，加用升压药B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔C.紧急作胃镜检查D.快速输血，立即手术E.胃内灌注凝血酶

98.患者男，60岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。问：如果患者情况可以，哪项手术治疗为首选解析：在血流动力学稳定的情况下手术止血，手术方法采用包括溃疡在内的胃大部切除术，故选B。解题关键：十二指肠溃疡的外科治疗以胃大部切除术为主，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。答案：(B)A.胃大部切除术B.溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术C.溃疡出血处缝扎止血D.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术E.溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

99.患者男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。问：最先考虑的诊断是解析：根据患者病史，可判断有十二指肠溃疡，体检有面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，可判断是溃疡穿孔，因此C是正确答案。急性胰腺炎会有腹痛、恶心、呕吐，排除A。急性胃炎不会有出冷汗、脉细速等表现，B错。肾结石表现为腰背部绞痛，D错。上消化道出血会有呕血黑便表现。排除E。解题关键：根据病史结合临床表现综合判断。答案：(C)A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔D.肾结石E.上消化道出血

100.患者男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。问：下列哪项检查有助于明确诊断解析：根据病情判断溃疡穿孔，腹部平片可发现膈下游离气体，可明确诊断，因此A是正确答案，X线钡餐检查用于溃疡定位，B排除。胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法，可明确溃疡部位，C错。血、尿淀粉酶检查用于急性胰腺炎的明确诊断，D错。肝功能检查不能诊断溃疡穿孔，E错。解题关键：腹部平片是明确溃疡穿孔的首先诊断方式。答案：(A)A.腹部平片B.X线钡餐检查C.胃镜检查D.血、尿淀粉酶检查E.肝功能检查

101.患者男，45岁。半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。问：患者腹部平片检查时最可能出现的是解析：溃疡穿孔时，腹部平片显示膈下有游离气体，因此C是正确答案。有多个液平说明有漏出液，排除A。肠梗阻时腹部平片会有气胀肠袢，B排除。肾结核时会有一侧肾广泛钙化的表现，D错。尿路结石时腹部平片会有一侧输尿管结石表现，E错。解题关键：腹部平片示膈下有游离气体是溃疡穿孔的特征性表现。答案：(C)A.多个液平B.气胀肠袢C.膈下游离气体D.一侧肾广泛钙化E.一侧输尿管结石

102.患者男，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。问：该患者出现的术后并发症是解析：该患者发生的是早期倾倒综合征，其发生在毕Ⅱ式胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上病人胃肠吻合口过大，导致胃排空速度过快导致的心血管和消化系统的症状，表现为餐后10～30分钟内，患者出现心悸、出汗、头晕、乏力、面色苍白、脉搏加速等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐及肠鸣腹泻等消化道症状。答案：(B)A.低血糖综合征B.早期倾倒综合征C.胃潴留D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂

103.患者男，49岁。十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第6天在进食后20分钟出现上腹部不适，心悸，晕倒在床边，伴大汗淋漓，面色苍白。问：对该患者采取的护理措施不正确的是解析：因避免过甜、过浓流质饮食，因多量的高渗食物快速进入十二指肠和空肠，大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5-羟色胺、血管活性肽等，引起一系列上述症状。答案：(C)A.立刻采取平卧位B.少量多餐，温度适合的饮食C.即刻给患者补充糖分D.暂时限制饮水E.纠正电解质紊乱

104.患者男，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。问：最重要的医疗诊断是解析：胃溃疡瘢痕形成常表现为上腹部饱胀不适，呕吐为其突出的表现，特点是呕吐量大，呕吐物为宿食带腐败酸臭味，呕吐后病人自觉胃部舒适伴有消瘦、皮肤干燥、弹性消失等脱水表现，腹部体征可闻及振水音。答案：(C)A.早期胃癌B.慢性胃窦胃炎C.胃溃疡瘢痕形成D.胃息肉E.胃平滑肿瘤

105.患者男，36岁。反复发作上腹部疼痛伴呕吐2个月，呕吐物为宿食，呕吐后症状减轻，近1周症状加重而入院。体格检查：消瘦，轻度水肿，上腹部正中有轻压痛，有振水音。问：患者行手术治疗，术前准备不正确的是解析：幽门梗阻患者手术需进行局部胃的准备和患者全身准备，洗胃时应用3%温盐水洗胃，以减轻长期梗阻所致的胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。答案：(B)A.术前3天胃肠减压B.用温开水洗胃3天C.纠正脱水D.纠正营养E.纠正低氯低钾性碱中毒

106.李女士，50岁。上腹疼痛8年，疼痛多于进餐后加重，近3天出现黑粪，头晕。查体：剑突下方有明显压痛。问：有助于明确诊断的检查是解析：无答案：(C)A.粪便常规检查B.X线检查C.胃镜检查D.血常规检查E.幽门螺旋杆菌检查

107.李女士，50岁。上腹疼痛8年，疼痛多于进餐后加重，近3天出现黑粪