-卫生资格-214输血技术(师)-章节练习-专业实践能力-血栓与止血的检验基本方法(共78题)

-卫生资格-214输血技术(师)-章节练习-专业实践能力-血栓与止血的检验基本方法(共78题)

1.肾病综合征患者的凝血因子改变最为明显的是()。解析：NS患者的凝血因子改变，以纤维蛋白原水平增高最为明显。纤维蛋白原水平增高可达10g/L，这是由于合成增加的结果，这种增高与其从尿中丢失的量成正比。答案：(E)A.凝血因子Ⅱ升高B.凝血因子Ⅴ升高C.凝血因子Ⅹ减低D.凝血因子ⅩⅢ减低E.纤维蛋白原升高

2.血浆因子ⅩⅢ亚基抗原测定采用()。解析：免疫火箭电泳法：在含有FⅩⅢα亚基和β亚基抗血清的琼脂凝胶板中，加入受检血浆(抗原)，在电场作用下，出现抗原一抗体反应形成的火箭样沉淀峰，此峰的高度与受检血浆中FⅩⅢ亚基的浓度成正比。根据沉淀峰的高度，从标准曲线中计算出FⅩⅢα：Ag和FⅩⅢβ：Ag相当于正常人的百分率。参考值：FⅩⅢα：Ag(100.4±12.9)％，FⅩⅢβ：Ag(98.8±12.5)％。答案：(C)A.免疫固定电泳法B.血清电泳法C.免疫火箭电泳法D.免疫化学法E.酶联免疫法

3.凝血酶原时间(PT)是()。解析：凝血酶原时间(PT)测定是Quick于1935年创立的。在受检血浆中加入过量的组织凝血活酶(人脑、兔脑、胎盘及肺组织等制品的浸出液)和钙离子，使凝血酶原变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原时间。其凝固时间取决于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅰ的水平。该试验是反映外源凝血系统最常用的筛选试验。正确选项是E。答案：(E)A.观察血液凝固所需要的时间即凝血酶原时间B.观察血清凝固所需要的时间即凝血酶原时间C.观察血细胞凝固所需要的时间即凝血酶原时间D.观察血小板凝固所需要的时间即凝血酶原时间E.观察血浆凝固所需要的时间即凝血酶原时间。

4.FⅩⅢα：Ag正常值为()。解析：无答案：(A)A.(100.4±12.9)％B.(28.8±12.5)％C.(300.4±12.5)％D.(200.4±12.5)％E.(28.8±12.9)％

5.检测纤维蛋白原时，受FDP含量影响较大的是()。解析：Clauss法和PT衍生法：测定的是纤维蛋白原的功能，由于纤维蛋白原(FIB)的异质性，当FDP增高时，Clauss法测定结果会受到影响。答案：(A)A.Clauss法B.PT衍生法C.免疫学方法D.A和BE.以上均不正确

6.凝血因子活性测定时，基质血浆中除了缺乏因子，其他凝血因子的水平必须()。解析：缺乏因子的基质血浆所缺乏的因子水平应小于1％，而其他因子的水平必须正常。答案：(C)A.＜1％B.＞1％C.正常D.没有要求E.以上均不是

7.患者需要服用哪种药物来检测血小板生存时间()。解析：血小板生存时间的检测是根据患者口服阿司匹林后，根据血小板MDA和TXB2生成量的恢复曲线，可推算出血小板的生存时间。答案：(B)A.肝素B.阿司匹林C.华法林D.双嘧达莫E.双香豆素

8.常用筛选第XⅢ因子缺乏的实验室检查是()。解析：凝块稳定性试验：将纤维蛋白凝块置于5mol/L尿素溶液或者2％乙酸或者1％单氯乙酸溶液中，在24h内凝块溶解表明第XⅢ因子严重缺乏(＜1％)或a2-抗纤溶酶严重缺乏。答案：(A)A.凝块稳定性试验B.血块收缩试验C.凝血时间测定D.血浆凝血酶原时间测定E.活化部分凝血活酶时间测定

9.关于血浆因子ⅩⅢ亚基抗原测定说法不正确的是()。解析：无答案：(E)A.需要含有FⅩⅢα亚基和β亚基抗血清的琼脂凝胶板B.需要电场作用C.会出现抗原-抗体反应形成的火箭样沉淀峰D.峰的高度与受检血浆中FⅩⅢ亚基的浓度成正比E.峰的高度与受检血浆中FⅩⅢ亚基的浓度成反比

10.血小板聚集试验需要用哪种抗凝剂()。解析：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠抗凝，不能以EDTA作为抗凝剂。答案：(B)A.干燥管B.枸橼酸钠C.肝素钠D.EDTAE.肝素锂

11.血小板膜糖蛋白GPⅡa可以与哪种糖蛋白结合()。解析：GPⅠa与GPⅡa形成复合物，是胶原的受体。答案：(A)A.GPⅠaB.GPⅠbC.GPⅠCD.GPⅡaE.GPⅡb

12.下列哪项正确()。解析：90％以上ITP患者的PAIgG增高，若同时测定PAIgM、PAIgA和PAC3，其灵敏度可高达100％，但其特异性较低。多次输血的患者体内可能产生同种免疫，使PAIg升高。经治疗后，ITP患者的PAIg水平下降；复发后，则又可升高。答案：(D)A.所有ITP患者PAIgG均增高B.PAIg测定特异性高C.ITP患者PAIg水平不会改变D.若同时测定PAIgG、PAIgM、PAIgA和PAC3，对ITP诊断的灵敏度可高达100％E.多次输血的患者PAIg水平不会增高

13.凝血因子活性测定时，缺乏因子的基质血浆所缺乏的因子水平应()。解析：缺乏因子的基质血浆所缺乏的因子水平应小于1％，而其他因子的水平必须正常。答案：(A)A.＜1％B.＞1％C.＜5％D.没有要求E.以上均不是

14.下列哪项正确()。解析：阿司匹林能不可逆性抑制血小板AA代谢过程中环氧酶的活性，使其代谢产物MDA和TXB2生成减少，新生血小板未受阿司匹林的抑制，故其MDA和TXB2含量正常。根据患者口服阿司匹林后，血小板MDA和TXB2生成量的恢复曲线可推算出血小板的生存时间。本试验可反映血小板生成与破坏之间的平衡，但在血小板计数过低时本法的敏感性较差。参考值：MDA法：10.8±4.2天；TXB2法：9.3±1.7天。答案：(C)A.阿司匹林可逆性的抑制血小板中环氧酶的活性B.服用阿司匹林后，新生血小板MDA和TXB2含量减低C.患者服用阿司匹林后，MDA和TXB2含量变化即可反映血小板生存时间D.血小板计数过低时，MDA法检测血小板生存时间的敏感性不受影响E.TXB2法检测血小板生存期的正常值为10.8±4.2天

15.在急性反应相可升高的凝血因子为()。解析：FⅧ在急性时相反应时可明显升高，在严重肝实质损伤时，FⅧ可明显升高。答案：(C)A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅧD.因子ⅩE.以上均不正确

16.凝血因子活性测定中，一期法检测因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ活性主要是测定()。解析：一期法原理：将待测血浆分别与乏FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ基质血浆混合，进行APTT测定。将正常人混合血浆与乏因子血浆混合，测定APTT，做出标准曲线。从各自的标准曲线中分别计算出受检血浆中FⅧ：C、FⅨ：C、FⅪ：C和FⅫ：C相当于正常人的百分率(％)。答案：(B)A.PTB.APTTC.TTD.FgE.以上均不是

17.患者女性，28岁，因分娩时羊水栓塞导致DIC，下列叙述哪项不正确()。解析：弥散性血管内凝血(DIC)指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。主要实验室指标为：血小板计数减少，生存时间缩短，血小板激活的分子标志增高，如TXA、TXB2，凝血时间延长，PT、APTT延长，D-二聚体、3P试验阳性，血片中可见破碎及变形红细胞等。答案：(E)A.凝血酶原时间延长B.血小板生存时间缩短C.3P试验阳性D.血片中可见破碎红细胞E.血栓烷B2(TXB2)含量减少

18.试管法凝集反应的最适细胞浓度()。解析：玻板或纸片法凝集反应的最适细胞浓度是20％，试管法较玻板或纸片法灵敏，最适细胞浓度只需要2％～4％。答案：(B)A.1％～2％B.2％～4％C.5％～8％D.＜1％E.＞5％

19.凝块稳定性试验阴性的表现是()。解析：在钙离子作用下，因子XⅢ能使溶解于尿素溶液的可溶性纤维蛋白单体聚合物变为不溶性的纤维蛋白。因此，含因子Ⅻ的血浆钙化凝固后不再溶于尿素溶液中，而缺乏XⅢ的血浆则聚合物可溶于5mol/L尿素溶液中。参考值：24小时内纤维蛋白凝块不溶解。答案：(E)A.纤维蛋白凝块在24小时内完全溶解B.纤维蛋白凝块在2小时内完全溶解C.纤维蛋白凝块在12小时内完全溶解D.纤维蛋白凝块在8小时内完全溶解E.纤维蛋白凝块在24小时内不溶解

20.FⅩⅢβ：Ag正常值为()。解析：无答案：(B)A.(18.8±12.9)％B.(98.8±12.5)％C.(300.4±12.5)％D.(200.4±12.9)％E.(18.8±12.5)％

21.血小板膜糖蛋白GPⅨ可以与哪种糖蛋白结合()。解析：血小板膜糖蛋白GPⅨ可以与GPⅠb形成复合物，是vWF的受体。答案：(B)A.GPⅠaB.GPⅠbC.GPⅠCD.GPⅡaE.GPⅡb

22.某类风湿关节炎患者外伤后伤口不愈合，PT，APTT，血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定均正常，血常规正常，若怀疑并发获得性ⅩⅢ因子缺乏，首选试验是()。解析：此试验可作为出血性疾病的初筛试验。答案：(B)A.凝血酶原活动度B.尿素溶解试验C.凝块稳定性试验D.血浆因子ⅩⅢ亚基抗原测定E.血浆纤维蛋白原测定

23.某恶性淋巴瘤患者采血处持续渗血，压迫止血效果差，PT，APTT，血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的促凝活性测定均正常，凝块稳定性试验显示纤维蛋白在2小时内完全溶解，该患者可能的并发症是()。解析：在临床上若发现伤口愈合缓慢、渗血不断或怀疑有因子ⅩⅢ缺陷者，可首选凝块稳定性试验。若纤维蛋白在24小时内，尤其是2小时内完全溶解，表示因子ⅩⅢ缺乏，见于先天性因子ⅩⅢ缺乏或获得性因子ⅩⅢ缺乏，后者见于肝脏疾病、SLE、类风湿关节炎、恶性淋巴瘤、转移性肝癌、DIC、原发性纤溶等。该恶性淋巴瘤患者检测发现凝块稳定性试验阳性，其他凝血筛检检查正常，可以诊断其并发获得性因子Ⅻ缺乏。答案：(B)A.DICB.获得性ⅩⅢ因子缺乏C.ITPD.维生素K缺乏症E.先天性ⅩⅢ因子缺乏

24.血小板聚集能力增高见于哪种疾病解析：PAgT增高反映血小板聚集功能增强，常见于高凝状态和(或)血栓前状态和血栓性疾病。心肌梗死为血栓性疾病，血小板聚集能力增强。急性白血病和MDS骨髓异常造血，血小板数量减少，功能差，肝硬化患者脾功能亢进，导致血小板数量减少，均可以使血小板聚集能力减低。答案：(E)A.急性白血病B.血小板无力症C.MDSD.肝硬化E.心肌梗死

25.在急性缺血性综合征中血栓的研究表明，血浆中哪种物质水平是血栓形成的独立危险因素()。解析：纤维蛋白原是肝脏合成的一种血浆糖蛋白，可参与血栓及冠状动脉的形成和发展，是反映血栓状态一个指标，也是急性冠状动脉事件的独立预报因子之一。纤维蛋白原升高提示机体纤溶活性降低，促血栓形成。答案：(D)A.因子ⅤB.凝血酶C.因子ⅩD.FgE.以上均不正确

26.若凝块稳定性试验阳性需进一步做证实试验，对证实试验说法正确的是()。解析：进一步应做证实试验测定酶的活性和蛋白质浓度，并对第ⅩⅢ因子缺乏分型。可对患者纤维蛋白凝块用放射标记胺类物质渗入蛋白质(如酪蛋白)的方法、免疫化学方法和扫描以定量γ-和α-链的交联形成。这些方法精确敏感，也用于测定治疗制品在体内的半衰期以帮助治疗。答案：(E)A.测定酶的活性和蛋白质浓度B.对第XⅢ因子缺乏分型C.采用对患者纤维蛋白凝块用放射标记胺类物质渗入蛋白质(如酪蛋白)的方法、免疫化学方法和扫描以定量γ-和α-链的交联形成D.也用于测定治疗制品在体内的半衰期以帮助治疗E.以上说法都对

27.下列哪项试验方法不能检测血小板聚集能力()。解析：血小板聚集检测方法有浊度法和电阻法(阻抗法)。近年来，出现了一种采用激光散射法进行血小板聚集检测的仪器。玻璃珠法为血小板黏附能力的检测方法。答案：(C)A.浊度法B.电阻法C.玻璃珠法D.阻抗法E.激光散射法

28.血小板细胞膜的主要成分是()。解析：细胞膜主要由蛋白质(包括糖蛋白)和脂质(包括糖脂)组成。膜脂质中磷脂占主要成分(75％～80％)，其次是胆固醇(20％～25％)，糖脂占2％～5％。答案：(C)A.糖脂、蛋白质B.胆固醇、蛋白质C.磷脂、蛋白质D.蛋白质、无机盐E.磷脂、核酸

29.以下哪个凝血因子不参与凝块形成()。解析：参与凝血过程的是凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，Ⅸ，X，Ⅺ，Ⅻ，因子ⅩⅢ不参与此过程。答案：(E)A.ⅫB.ⅣC.ⅦD.ⅪE.ⅩⅢ

30.肝脏疾病中最先减少的凝血因子是以下哪些，其次是以下哪些，最后和最少减少的是哪些凝血因子()。解析：FⅦ和FⅡ减低，先于肝功能异常，可以作为肝病早期诊断的指标之一；Ⅹ和FⅤ减低，反映肝病进入肝硬化阶段。答案：(A)A.Ⅶ、Ⅱ和Ⅹ、ⅤB.Ⅱ、Ⅶ和Ⅹ、ⅤC.Ⅴ、Ⅱ和Ⅹ、ⅦD.Ⅹ、Ⅱ和Ⅶ、ⅤE.以上均不是

31.血栓与止血常用筛选试验包括()。解析：血栓与止血常用筛选试验包括毛细血管脆性试验、出血时间测定、血小板计数、血块收缩试验、凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定和活化部分凝血活酶时间测定。这些试验中，前四项试验主要反映了血管壁和血小板在血栓与止血中的作用。正确答案是A项，而B、C、D、E选项中甲胎蛋白测定、血清胆红素测定、血清胆碱酯酶测定不是血栓与止血常用筛选试验。答案：(A)A.出血时间测定、血小板计数、血块收缩试验、凝血时间测定B.血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆红素测定C.血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定D.凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定E.血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定

32.下列哪一凝血因子在转变为活化凝血因子过程中不需要Ca!离子参与()。解析：因子Ⅻ的激活由两种形式，但均不需要Ca离子的参与。固相激活：FⅫ与带负电荷的物质(如体内的胶原、微纤维、基底膜、长链脂肪酸等，或体外的玻璃、白陶土、硅藻土等)接触后，分子构型发生改变，活性部位暴露，成为活化因子Ⅻ(FⅫa)。液相(酶类)激活：在激肽释放酶的作用下，FⅫ被激活(FⅫa)。答案：(A)A.因子Ⅻ→ⅫaB.因子Ⅹ→ⅩaC.因子Ⅱ→ⅡaD.因子ⅪA→ⅩⅢaE.以上均不正确

33.血友病A交叉反应物质阳性(CRM+)的患者，主要是由于()。解析：CRM-表示因子Ⅷ：C合成量减少，CRM+型表示因子Ⅷ：C分子结构异常。答案：(A)A.因子Ⅷ分子结构异常B.因子Ⅷ合成量减少C.因子Ⅷ抗体存在D.因子Ⅷ破坏增多E.以上均不是

34.关于检测血小板聚集能力的检测哪项正确()。解析：血小板聚集试验的抗凝剂采用枸橼酸钠，不能以EDTA作为抗凝剂。阿司匹林、双嘧达莫、肝素、华法林等药物均可抑制血小板聚集，故采血前一段时间不应服用此类药物。测定应在采血后3小时内完成，时间过长会导致聚集强度和速度降低。答案：(B)A.采血时应用肝素钠作为抗凝剂B.双嘧达莫可抑制血小板聚集C.测定应在采血后4小时内完成D.采血前可以应用阿司匹林E.采血后时间过长会使血小板聚集强度和速度增强

35.因血小板消耗过多而使血小板生存期缩短的疾病有()。解析：本题中，特发性血小板减少性紫癜(ITP)和系统性红斑狼疮(SLE)为血小板破坏增多性疾病，肺梗死和恶性肿瘤为血栓性疾病。弥散性血管内凝血(DIC)时，微循环中发生血小板凝集及纤维蛋白沉积，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，为血小板消耗过多性疾病。答案：(A)A.DICB.ITPC.SLED.恶性肿瘤E.肺梗死

36.活化部分凝血酶原时间(APTT)的方法学原理是()。解析：活化部分凝血酶原时间(APTT)的方法学原理：将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的时间(以秒计)，即为APTT。正确选项是B。答案：(B)A.将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的钠离子。其纤维蛋白凝块形成的时间(以秒计)，即为APTT。B.将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的时间(以秒计)，即为APTT。C.将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的铁离子。其纤维蛋白凝块形成的时间(以秒计)，即为APTT。D.将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的氯离子。其纤维蛋白凝块形成的时间(以秒计)，即为APTT。E.将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的氧离子。其纤维蛋白凝块形成的时间(以秒计)，即为APTT。

37.下列哪项不是血小板相关免疫球蛋白()。解析：血小板相关免疫球蛋白(PAIg)又称血小板相关抗体，是病人体内的自身抗血小板抗体，包括PAIgG、PAIgM、PAIgA和PAC3。答案：(D)A.PAIgGB.PAIgMC.PAC3D.PAIgDE.PAIgA

38.MDA法检测血小板生存时间为()。解析：血小板生存时间检测方法为丙二醛(MDA)法或血栓烷B2(TXB2)法，其MDA法参考值为10.8±4.2天。答案：(C)A.9.3±1.7天B.5.4±2.5天C.10.8±4.2天D.12±3.2天E.以上都不对

39.患者，男，40岁，因黄疸一个月就诊，入院诊断“胆总管结石、阻塞性黄疸”，Hb121g/L。WBC7.3×10!/L，黄疸指数80U，凝血酶原时间(PT)16.7秒，凝血酶原活动度(PA)38％，国际标准化比值(INR)：2.1，患者应及时补充()。解析：凝血酶原是由肝脏合成的一种蛋白质。它可以反映肝脏的凝血功能。凝血酶原时间(PT)和凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ有关，而这些因子也均在肝脏合成。凝血酶原时间的正常值为11～15秒(奎氏法)。肝外阻塞而无明显肝细胞损害时，凝血酶原时间可正常。长期肝外阻塞、胆汁淤积、影响维生素K的吸收时，也可导致凝血酶原时间延长；若给患者注射维生素K时，则凝血酶原时间可恢复正常。答案：(D)A.维生素EB.维生素CC.维生素DD.维生素KE.维生素B

40.与纤维蛋白原水平无关的疾病是()。解析：纤维蛋白原系肝脏合成，因此当肝脏严重受损，使肝脏合成纤维蛋白原功能发生障碍，则血浆中纤维蛋白原浓度降低；纤维蛋白原和纤维素与粥样斑块形成的关系极为密切；对急性缺血综合征中血栓的研究表明，血浆纤维蛋白原水平是独立的危险因素，有冠状动脉阻塞病的患者血浆中纤维蛋白原水平较高，心肌梗死的范围也与纤维蛋白原增加程度密切相关。答案：(E)A.肝脏疾病B.动脉粥样硬化C.心肌梗死D.急性缺血综合征E.以上均不正确

41.血小板生存时间检测的试验中，MDA含量可用什么方法测定()。解析：MDA含量可用荧光分光光度计法测定，TXB2可以用放射免疫法或酶免测定。答案：(D)A.酶免法B.ELISA法C.激光散射法D.荧光分光光度计法E.放免法

42.凝块稳定性试验是判断第Ⅻ因子缺乏的解析：无答案：(B)A.确证试验B.筛选试验C.精确试验D.定量试验E.敏感试验

43.第!因子缺乏类型杂合子表现为解析：无答案：(B)A.b蛋白质约为正常的50%，a蛋白质约80%B.a蛋白质约为正常的50%，b蛋白质约80%C.a蛋白质约为正常的50%，b蛋白质约50%D.a蛋白质约为正常的5%，b蛋白质约80%E.a蛋白质约为正常的50%，b蛋白质约8%

44.F!β：Ag正常值为解析：无答案：(B)A.(18.8±12.9)%B.(98.8±12.5)%C.(300.4±12.5)%D.(200.4±12.9)%E.(18.8±12.5)%

45.凝血第一阶段内源性途径涉及的凝血因子是解析：无答案：(C)A.因子ⅡB.因子Ⅰ，ⅫC.因子Ⅻ，PK，HMWKD.因子Ⅲ，Ⅶ，VⅤE.以上均不正确

46.纤维蛋白原变为纤维蛋白需要哪一种凝血因子参与解析：无答案：(D)A.ⅩB.ⅪC.ⅫD.ⅡE.以上均不正确

47.不在肝脏中合成的凝血因子是解析：无答案：(B)A.因子ⅡB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅩE.以上均不正确

48.凝血因子活性测定所用的缓冲液为解析：无答案：(A)A.咪唑缓冲液B.磷酸盐缓冲液C.Tris-HCl缓冲液D.TE缓冲液E.以上均不是

49.凝血酶原时间(PT)：男性：11～13.7秒，女性：11～14.3秒，患者结果较正常对照延长几秒以上有意义？解析：无答案：(C)A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒

50.病毒灭活后的血浆含有稳定和不稳定的凝血因子，但缺乏大量的何种因子解析：无答案：(B)A.纤维结合蛋白B.血管性血友病因子C.纤维蛋白原D.Ⅷ因子E.Ⅴ因子

51.凝血因子有解析：无答案：(C)A.12种B.13种C.14种D.10种E.11种

52.患者，男，36岁，自幼肌肉关节出血，牙龈出血，皮肤瘀斑；膝关节肿大，活动受限。家族史阳性。APTT98.6s，PT45.6s，TT24.6s，Fg2.6g/L，FⅧ：C2.5％，FⅧ：Ag3.0％，FⅨ：C88.0％，FⅩ：C89.3％。问：该患者诊断为()。解析：血友病通常分为血友病甲和乙，分别由于因子Ⅷ和因子Ⅸ缺乏引起，临床上表现为肌肉关节出血，疼痛，关节畸形，血友病性假瘤等，患者终身受累。患者出血时，最好的办法是输注因子Ⅷ或者因子Ⅸ进行止血，现在有生物重组的因子Ⅷ和因子Ⅸ，但是由于重组的因子Ⅷ和因子Ⅸ费用较高，一般家庭难以承受，故一般情况下在患者出血时输注含稳定凝血因子(如因子Ⅷ、Fg等)的冷沉淀进行止血。答案：(A)A.血友病甲B.血友病乙C.血友病丙D.血管性血友病E.以上均不是

53.患者，男，36岁，自幼肌肉关节出血，牙龈出血，皮肤瘀斑；膝关节肿大，活动受限。家族史阳性。APTT98.6s，PT45.6s，TT24.6s，Fg2.6g/L，FⅧ：C2.5％，FⅧ：Ag3.0％，FⅨ：C88.0％，FⅩ：C89.3％。问：患者肌肉关节出血时，可输注何种血制品进行有效止血()。解析：血友病通常分为血友病甲和乙，分别由于因子Ⅷ和因子Ⅸ缺乏引起，临床上表现为肌肉关节出血，疼痛，关节畸形，血友病性假瘤等，患者终身受累。患者出血时，最好的办法是输注因子Ⅷ或者因子Ⅸ进行止血，现在有生物重组的因子Ⅷ和因子Ⅸ，但是由于重组的因子Ⅷ和因子Ⅸ费用较高，一般家庭难以承受，故一般情况下在患者出血时输注含稳定凝血因子(如因子Ⅷ、Fg等)的冷沉淀进行止血。答案：(B)A.悬浮红细胞B.冷沉淀C.新鲜冰冻血浆D.普通冰冻血浆E.以上均不是

54.患者女，24岁。因鼻出血、口腔血泡，皮肤紫癜至医院。查血小板3×10!/L，血小板抗体阳性。问：该患者可能的诊断是解析：无答案：(C)A.血友病B.急性白血病C.免疫相关性血小板减少性紫癜D.血小板无力症E.巨大血小板综合征

55.患者女，24岁。因鼻出血、口腔血泡，皮肤紫癜至医院。查血小板3×10!/L，血小板抗体阳性。问：若该患者为ITP，其实验室检查中哪项错误解析：免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的出血性疾病之一。其主要临床特点是：皮肤，黏膜自发性出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性，血小板黏附、聚集功能减弱。本病的特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍，脾脏无明显肿大。答案：(D)A.骨髓象示颗粒型巨核细胞增多B.PAIgG增高C.血小板聚集能力减低D.血小板聚集能力增强E.血小板寿命缩短

56.患者女，24岁。皮肤黏膜瘀斑，月经量多，持续时间较长，无使用抗凝剂。凝血筛查PT30.6s，APTT78.9s，TT18.3s，Fg3.2g/L。问：根据上述凝血筛查，首先考虑患者是何种异常解析：无答案：(C)A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.共同凝血途径D.Ⅷ缺乏E.以上都不是

57.患者女，24岁。皮肤黏膜瘀斑，月经量多，持续时间较长，无使用抗凝剂。凝血筛查PT30.6s，APTT78.9s，TT18.3s，Fg3.2g/L。问：接下来需要检测的凝血因子为解析：无答案：(C)A.因子ⅤB.因子ⅧC.因子ⅩD.因子ⅪE.以上均不是

58.患者女，24岁。皮肤黏膜瘀斑，月经量多，持续时间较长，无使用抗凝剂。凝血筛查PT30.6s，APTT78.9s，TT18.3s，Fg3.2g/L。问：若上题中检测出的凝血因子异常，则与上题中因子结构相似的凝血因子有解析：本组题目是对共同凝血途径的考查，在共同凝血途径中，因子Ⅹ是非常关键的，既能被内源性凝血途径激活，又能被外源性凝血途径激活。共同凝血途径的异常，在凝血筛查中常表现为PT和APTT的异常，故1小题选C为正确答案。因子Ⅹ是维生素K依赖的凝血因子，同时又是丝氨酸蛋白酶，在结构上与之相同的凝血因子是因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ。答案：(B)A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅦB.Ⅱ、Ⅶ、ⅨC.Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅴ、Ⅶ、ⅪE.以上都不是

59.患者男，55岁。黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST70U/L，ALT87U/L，GGT70U/L，ALP170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白45g/L，A/G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s，PT20.4s，TT24.5s，Fg2.1g/L。问：该患者出凝血检测结果异常，主要是因为解析：无答案：(A)A.肝细胞破坏，合成凝血因子不足B.凝血因子破坏过多C.使用抗凝剂D.凝血因子半衰期减少E.以上均不是

60.患者男，55岁。黄疸，皮肤瘀斑，慢性重症肝炎。AST70U/L，ALT87U/L，GGT70U/L，ALP170U/L，清蛋白10g/L，球蛋白45g/L，A/G下降，总胆红素53μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L。APTT65.5s，PT20.4s，TT24.5s，Fg2.1g/L。问：肝脏是合成凝血因子的主要场所，下列不在肝脏中合成的是解析：根据患者的检查结果可以看出该患者肝功能严重受损，肝脏检测指标严重超标，清蛋白只有10g/L说明肝脏的合成功能已经破坏，进入失代偿期。我们知道凝血因子主要在肝脏中合成，肝脏功能的破坏将导致凝血因子合成的减少，故1小题正确答案为A。不在肝脏合成的凝血因子为因子Ⅲ。答案：(B)A.因子Ⅰ、ⅡB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子!E.以上均不是

61.患者男，38岁。因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。问：对监测出凝血功能有效的指标是解析：无答案：(D)A.血小板计数、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定B.出血时间测定、血清胆红素测定、活化部分凝血活酶时间测定、血清胆碱酯酶测定C.凝血时间测定、血浆凝血酶原时间测定、甲胎蛋白测定、出血时间测定D.凝血酶原时间、凝血酶原活动度E.血块收缩试验、血浆凝血酶原时间测定、血清胆碱酯酶测定、血清胆红素测定

62.患者男，38岁。因"风湿性心脏病，二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术，应用华法林抗凝药物后。问：国际上规定使用