客服部系统业务培训---PACS

中科美伦科技客服部PACS业务培训我们仅仅专注于数字医疗的前沿技术三月232影像、报告信息共享PACS影像系统实施效果检查医师技师部门管理人员病人临床医师医院管理人员部门护士信息人员呼叫/导医预约减少工作量提高工作效率提高工作质量减少等待时间提高诊断质量院内会诊、远程会诊资料方便获取远程管理数据集中容错恢复系统监控快速参照检查影像和报告提升医院档次，扩大影响，提高竞争力节约胶片相关本钱提高医疗质量，提高病人满意程度加快诊断速度，提高工作效率加强科学研究能力大量节约与胶片有关费用改善和标准工作流程，提高工作效率图像的后处理功能，提高诊断质量.减轻工作疲劳，减轻工作量标准诊断报告，图文报告，生成电子病历实现资料统计的自动化，对于科研分析胶片管理到影像管理，减少胶片相关工作，提高胶片工作效率。提高影像检查的效率真正的无胶片医院3PACS系统学习要点1、PACS系统的分类及特征2、PACS系统的组成3、RIS的作用与功能4、PACS系统的相关标准5、PACS系统的建设41医学影像系统根底1.1医学影像系统PACS概述医学影像系统称为医学影像存储与传输系统〔简称PACS〕，是医院信息系统中的一个重要组成局部，是使用计算机和网络技术对医学影像进行数字化处理的系统，主要解决医学影像的采集和数字化，图像的存储和管理，数字化医学图像高速传输图像的数字化处理和重现，图像信息与其它信息集成五个方面的问题。5PACS系统的优势与主要意义在于：降低了影像资料保存和管理的费用。节约胶片开支及管理的费用。利于会诊教学与远程诊断，可以克服时间和地域上的限制，使医护人员能为各类患者提供及时的诊断、治疗。便于图像传递和交流，实现了信息共享，适合开展复合影像诊断、多学科会诊。降低了漏费现象，促进医院管理水平的提高。提高工作效率。提高了检查准确性。1.1医学影像系统PACS概述61.2医学影像系统的开展概况建立PACS的想法是由两个主要因素引起的：一个是数字化影像设备的产生使得医学影像能够直接从检查设备中获取；另一个是计算机技术与网络技术、多媒体数据库、数字图像处理技术的开展。从PACS的技术开展来看，可分为三个阶段。1、第一阶段(20世纪80年代中期～90年代中期)这一时期的系统以单机为主，速度慢，功能单一，根本上没有RIS，PACS不能满足临床的需要。2、第二阶段(20世纪90年代中期～90年代末期)随着计算机技术、网络技术开展，特别是PC机性能的大大提高，使PACS用户终端速度和功能加强了。3、第三阶段(20世纪末～现在)DICOM标准被广泛接受，PACS、RIS开始与HIS全面整合，PACS被用于远程诊断。71.3PACS系统的分类及特征PACS系统按规模和应用功能可以分为四类：1、以影像设备之间的图像通讯和存储为系统建设目标而构建的PACS。这是一种局限于单一医学影像部门或影像子专业单元范围内的PACS系统；也称为微型PACS〔MiniPACS〕或设备级PACS；目前的CR/PACS、DR/PACS均属于这一类。2、以实现影像科室的数字化诊断为建设目标而构建的PACS。这一层次的PACS系统将一个影像科室内所有影像设备连接，对其图像做集中存储，实现科室内影像数字化诊断与不同设备的图像资源及相关信息的共享。也称为数字化PACS〔DigitalPACS〕3、为满足以数字化诊断为核心的医院整个影像工作管理全过程而构建的PACS。称之为FullPACS，又称为HospitalPACS〔全院整体化PACS〕。4、EnterprisePACS：称为企业级的PACS系统，它是在全院PACS的根底上增加Internet访问的功能，医生可以在医院以外的任何地方通过互联网使用医院PACS来浏览、诊断病人图像，可以实现异地专家会诊，进行语音、图像数据的同步高速传输。82PACS系统的组成PACS系统包括的主要内容有影像采集、传输存储、处理、显示以及打印2.1影像采集系统〔Modalities〕影像采集系统构成了医学数字影像进入PACS的一个电子入口，医学数字影像源主要包括模-数转换设备与数字化成像设备两大类。其中模-数转换设备是指能够将模拟影像转换为数字影像的一类装置或设备，如胶片数字化仪(FilmDigitizer)和视频转换系统(包括视频捕获卡和配套的软件系统)。数字化成像设备为可以直接输出数字影像的设备如CR、DR、CT、MRI、DSA、US、PET等。92.1影像采集系统1．在影像采集系统中，获取图像的主要方法有：〔1〕X胶片数字化技术在放射科检查中的大局部检查结果会保存在X线胶片上。〔2〕直接从检测设备获得数字化图像的技术由于X线胶片数字化过程时间长、效率低，因此，需要一种不经过胶片数字化过程的数字操作，直接从检测设备获得数字化图像。最简单的实现方法是使用胶片视频扫描系统，直接从监视器获得模拟输出，然后用帧捕捉方式将其转化为数字图像。〔3〕计算机断层扫描术计算机断层扫描术通过计算机重建图像，因此，可以直接输出数字图像。102.2影像存储管理系统1．PACS系统常用存储方式1)DAS(DirectAttachedStorage)存储：存储器与效劳器通过标准接口(SCSI)与直接连接，有磁盘、磁盘陈列、磁带库等。2)NAS(NetWorkAttachedStorage)存储：存储设备通过网络拓扑结构(Interanet)连接到一系列的计算机上。有磁盘阵列、磁带库、光盘塔等。3)SAN(StorageAreaNetWork)存储：采用光纤通道作为传输的网络存储技术。112.2影像存储管理系统2．PACS系统存储模式存储方式分为短期存储〔实时调用〕和长期存储〔分时查询〕两种。〔1〕短期存储单元构成：一般由具有容错结构的磁盘阵列〔通常采用RAID-5〕与NAS或SAN技术所构成。〔2〕长期存储单元构成：利用具有自动装载和控制能力的大容量库类存储设备〔如CD/DVD光盘塔、磁带阵列库等〕执行海量存储管理，以便能同时提供医学影像数据长期保存和自动查询/读取的功能。长期存储单元的功能主要是提供医学影像数据永久备份与资源共享的能力。122.3影像工作站系统PACS影像工作站系统大致可以分为影像诊断工作站、影像后处理工作站与影像浏览工作站三类。1.影像诊断工作站影像诊断工作站为诊断提供执行医学影像诊断过程操作的人机界面和影像软拷贝显示界面，其最关键性的要求是显示分辨率和工作站配置结构选择两个问题。在工作站配置结构的选择上，由于医学影像诊断的执行和完成过程同时涉及PACS和RIS系统的的操作，即PACS和RIS系统工作流程在此环节需要被物理地集成在同一位置。2.影像后处理工作站影像后处理工作站可以对医学影像进行后处理操作，作为影像诊断或科研过程的辅助和支持，为影像科室医生提供病情诊断辅助工具。133PACS中RIS的作用与组建放射科信息系统〔RadiologyInformationSystem，RIS〕是具有管理影像科室内所有患者资料和科室日常工作的综合管理信息系统，也是高水平、高效率进行科研、教学、学术交流，全面提高科室医疗水平的现代化信息平台。可以对现代医院放射检查的过程进行规范管理，提高放射检查工作的效率，让设备充分发挥作用以提高经济效益、放射医生的工作质量、检查的准确性，对于医院整体的医疗质量和效益具有非常重要的作用。143.1RIS系统目标放射科的工作过程可以分为两个阶段:第一个阶段是拍片并获得图像数据信息的过程第二个阶段是医生读片进行医学图像后处理操作并做出诊断的过程。RIS系统的目标可归纳为：1.放射科室管理2.经济管理3.影像诊断报告处理4.对工作质量与工作量进行管理153.2RIS的工作流程放射信息系统的工作流程一般有以下几个步骤：申请影像诊断、科室预约与安排、影像诊断确认、书写报告、报告传送归档。如图RIS工作流程示意图163.3RIS与HIS系统互连在医院中，RIS需要和PACS及临床科室相连，如下图。RIS/PACS/HIS连接示意图174PACS的相关标准应用国际上和PACS有关的行业标准是DICOM和HL7。这两个名字既是国际组织，也是国际标准。1.医学数字图像通讯〔DICOM〕标准的应用DICOM是DigitalImagingandCommunicationsinMedicine的英文缩写，即医学数字成像和通信标准。是由美国放射学院〔AmericanCollegeofRadiology，ACR〕和美国国家电器制造学会〔NationalElectricalManufacturersAssociation，NEMA〕组成的联合委员会，于1982年开始研制，并逐渐完善和开展所形成的医学数字图像及传输标准。1.1目的是为推动在不同设备、型号或生产厂家之间的、开放式的医疗数字影像的传输与交换，促使PACS的开展并和其他各种医院信息系统的整合，允许所产生的信息能广泛地经由不同的设备来访问。1.2DICOM标准内容第1局部给出了标准的设计原那么。第2局部介绍了DICOM标准的一致性概念。第3局部描述了信息对象的定义方法。第4局部效劳类的说明。第5局部数据结构及语意。第6局部数据字典。第7局部消息(message)交换。第8局部消息交换的网络通讯支持。第9局部说明DICOM如何支持点对点消息通信的效劳和协议。第10、11、12局部定义了DICOM文件的存储方式。第13局部DICOM打印管理的点对点通信支持。第14局部说明了灰度图像的标准显示功能。4PACS的相关标准应用194.2HL7标准的应用HL7〔HealthLevelSeven〕是一种医院管理信息系统的通讯标准，它包含从保险清算、患者管理、治疗安排、病历记录等很多方面的内容，是一个覆盖范围很大的协议。HealthLevelSeven组织成立于1987年，它主要目的是要开展各种医疗信息系统间，如临床、银行、保险、管理、行政及检验等各项电子资料的标准。4PACS的相关标准应用204.2HL7标准的应用1.HL7标准应用HL7标准协议是一种数据交换协议。在数据通讯方面，有两种层次的数据交换应用。第一层次数据交换应用，是对现有信息进行处理，只是“交换〞现有的系统中存在的信息数据。第二种层次的是基于不同系统之间进行整合的数据通讯，其目的到达不同系统之间的无缝连接而进行的数据通讯和数据交换应用。4PACS的相关标准应用214.2HL7标准的应用2．HL7信息传输格式HL7信息由以下几局部组成：〔1〕信息〔Message〕：HL7共归纳了84种信息类型〔Messagetype〕，每种信息类型用于定义信息目的和用途。〔2〕信息段〔Segment〕：HL7共有110个信息段，每个信息段由到组数据字段〔Datafield〕组成〔3〕字段〔Fields〕：是一个字符串。〔4〕表〔Table〕：分为HL7标准表和用户自定义表两种。4PACS的相关标准应用224.2HL7标准的应用3．提高信息传输可靠性的措施HL7采取以下措施以保证数据传输的可靠：〔1〕可分别在发送和接收端设定发送和接收的信息内容和格式，按设定内容和格式发送和接收信息〔2〕数据传输前自动检测接收端的状态。〔3〕接收端按约定内容和格式接收信息后自动判定接收信息的质量，并根据情况分别返回接收正确、错误和拒绝三种信息，后两种情况下通知信息发送端重新发送。4PACS的相关标准应用234.3DICOM与HL7标准接口与应用当我们在影像获取设备、影像扫描设备、影像存储设备、影像后处理工作站等设备之间交换影像时，为了实现设备的互联，需要各个设备都支持一个标准，如DICOM标准，这样各个设备就可以自由的交换数据;如果设备支持不同的标准，如分别支持DICOM和HL7，那么要求在DICOM和HL7之间建立接口。1．DICOM和HL7之间的接口2.通过DICOM与HL7网关实现PACS和HIS的接口4PACS的相关标准应用245PACS系统的建设建立PACS的一个目标是方便图像的存取，使临床医生能够随时随地读取所需要的图像。另一个目标是建立无胶片化医院，通过减少胶片的使用降低医院的消耗，提高经济效益。5.1PACS系统建设规划对于PACS系统的建设，医院应该进行全面统一的规划，充分考虑PACS与其他系统的信息沟通。要到达满足医院实际工作需要的目标，应该从影像质量、存储图像的数量、影像采集方式、显示设备的配备数量和范围等方面进行认真的论证。同时PACS系统作为医院信息系统中的一局部，其与HIS系统中也应该能够进行很好的融合和连接。255.1PACS系统建设规划PACS系统建设与规划中涉及到的主要技术如下：〔1〕标准化技术在PACS建立过程中关系重大，它关系到PACS与其他系统的信息交换和各个不同厂商设备的连入。目前，DICOM标准已经成为业界实际采用的工业标准。〔2〕当前计算机技术的开展为PACS建设提供了技术根底。〔3〕由于医学影像系统中图像的质量关系到诊断和治疗的准确性，PACS系统对图像质量有很高的要求，对图像质量产生较大影响的主要因素是胶片图像的采集过程。5PACS系统的建设265.2PACS设计方案及模式PACS设计方案及其模式的选择主要基于医院放射科设备现状与投资力度及前景规划。1．医院放射科设备现状是确定PACS方案和设计模式的根底〔1〕考虑医学影像设备是否支持DICOM标准。〔2〕考虑医学影像设备的分布及工作管理流程。2．根据可获得投资力度确定PACS规模及实现方式在总体投资水平足够和投资规划可能的前提下，推荐采用标准框架模式设计，因该模式可提供更大的开展潜力、更好的系统稳定性和顺应性以及系统运行效率。5PACS系统的建设275.2PACS设计方案及模式3．根据影像科室及医院开展前景，确定PACS的升级及扩展范围及能力PACS方案的设计规划应有必要的前瞻性考虑，为影像科室和医院未来的开展预留必要的升级和扩展空间。为此，应注意以下几方面问题：〔1〕放射科及医院新影像设备的引进。〔2〕与其他医学信息系统的整合。特别是实现PACS-RIS-HIS三大医院信息系统的通讯和交流，其内容包括DICOM-HL7接口系统以及DICOM和HL7与非标准系统的接口的设计考虑。〔3〕医疗效劳范围扩展所必需的影像网络支持。5PACS系统的建设285.3PACS系统设计1. PACS系统设计原那么〔1〕实用性与开放性PACS系统应能够满足临床应用和科研现实需要，同时充分考虑到医院未来开展后所产生的可能需求，预留接口。