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德阳市3岁以下婴幼儿照护服务职业培训基地申报表

单位名称办学许可编号地址办学许可资质范围联系人职务联系电话教学场地类别面积（㎡）容纳人数备注理论培训室保育员、育婴员（师）实训室健康管理师实训室消防安全实训室紧急救护实训室教学配套设施设备情况教学师资师资类别人数备注高级安全工程师教师消防安全培训教师保育员、育婴员（师）培训教师健康管理师培训教师儿童保健培训教师疾病预防培训教师紧急救护培训教师教学体系体系类别是否具备托育服务机构主要负责人、管理人员综合教学培训体系托育服务机构卫生健康员教学培训体系托育服务机构安全管理人员教学培训体系符合国家要求的育婴员（师）、保育员、健康管理师等职业技能水平提升的办学体系现有管理制度类似成功案例业绩情况申请单位申请人（签名）：（公章）年月日德阳市卫生健康委员会审核意见（签章）年月日注：篇幅不够时，可另附一页。

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