临床消化系统练习题附答案

临床消化系统练习题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________电话[填空题]*_________________________________1、女性55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是[单选题]*A、阑尾周围脓肿B、回盲部肿瘤(正确答案)C、回盲部结核D、克罗恩病E、回盲部肠套叠2、80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是[单选题]*A、节段性肠炎B、回盲部结核C、回盲部癌(正确答案)D、阑尾周围脓肿E、以上都不是3、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为[单选题]*A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术(正确答案)C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术4、女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为[单选题]*A、放疗B、化疗C、根治性手术(正确答案)D、中药治疗E、激光烧灼5、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵入浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗[单选题]*A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术(正确答案)D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术6、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是[单选题]*A、乙状结肠造口术B、根治术+肝左叶切除(正确答案)C、单纯放疗D、单纯化疗E、Miles手术7、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是[单选题]*A、粪便潜血实验B、直肠指检(正确答案)C、直肠镜检D、结肠镜检E、钡剂灌肠检查8、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是[单选题]*A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指诊(正确答案)C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验9、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次或2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是[单选题]*A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌(正确答案)E、家族性息肉病10、男，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，最可能的诊断是[单选题]*A、降结肠癌B、结肠息肉C、溃疡性结肠炎D、升结肠癌(正确答案)E、慢性细菌性痢疾11、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是[单选题]*A、肠结核B、盲肠套叠C、右肾肿瘤D、升结肠癌(正确答案)E、阑尾周围脓肿12、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为[单选题]*A、直肠壶腹癌B、升结肠结核C、乙状结肠癌(正确答案)D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎13、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作[单选题]*A、腹部B超(正确答案)B、纤维结肠镜C、选择性肠系膜血管造影D、腹部CTE、放射性核素显像14、男性，45岁。近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是[单选题]*A、粘连性肠梗阻B、回盲部结核C、阑尾残端脓肿D、回盲部癌(正确答案)E、溃疡性结肠炎15、女，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是[单选题]*A、内痔B、外痔C、直肠癌D、肛瘘E、肛裂(正确答案)16、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为[单选题]*A、Ⅱ/乙B、Ⅱ/丙C、Ⅲ/甲D、Ⅲ/乙E、Ⅲ/丙(正确答案)17、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界线不清，明显触痛，最可能的诊断是[单选题]*A、结肠癌B、克罗恩病C、阑尾周围脓肿(正确答案)D、溃疡性结肠炎E、肠梗阻18、18岁高中女性。腹痛9小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性腹痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体T39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹最明显。血常规：WBC19.1×109/L，N0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是[单选题]*A、阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞B、阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C、阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死(正确答案)D、阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死E、阑尾蠕动慢而弱，进入的残渣和粪便嵌顿引起坏死19、29岁女性。腹痛14小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是[单选题]*A、急性阑尾炎穿孔B、胃十二直肠穿孔C、结核性腹膜炎D、绞窄性肠梗阻(正确答案)E、急性重症胰腺炎20、男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴，烦躁不安，血常规WBC12×109/L，诊断最大可能是[单选题]*A、输尿管结石B、单纯性机械性肠梗阻C、水肿性胰腺炎D、胆道蛔虫症E、绞窄性肠梗阻(正确答案)21、男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，呕吐，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，有压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大[单选题]*A、机械性肠梗阻(正确答案)B、麻痹性肠梗阻C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、绞窄性肠梗阻22、男性，60岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，其可能为[单选题]*A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、肠梗阻(正确答案)E、急性肠扭转23、男性36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为[单选题]*A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻(正确答案)E、弥漫性腹膜炎24、男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次/分。血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为[单选题]*A、急性胰腺炎B、急性溃疡病穿孔C、急性胆囊炎D、急性肠扭转(正确答案)E、以上都不是25、男性，18个月患儿，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为[单选题]*A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠(正确答案)D、肠肿瘤E、肠扭转26、男，29岁。12小时前不洁饮食，出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是[单选题]*A、等渗性缺水(正确答案)B、低镁血症C、高渗性缺水D、稀释性低钠血症E、高钾血症27、男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是[单选题]*A、短时大量出血B、心输出量低，外周阻力高C、左心室功能不全D、细胞外液容量迅速减少(正确答案)E、下腔静脉回流障碍28、某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取[单选题]*A、剖腹探查B、全胃肠钡餐透视C、胃肠减压支持疗法(正确答案)D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不合适29、女性55岁，腹痛腹胀。呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg)，腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是[单选题]*A、阑尾周围脓肿B、回盲部肿瘤(正确答案)C、回盲部结核D、克罗恩病E、回盲部肠套叠30、80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是[单选题]*A、节段性肠炎B、回盲部结核C、回盲部癌(正确答案)D、阑尾周围脓肿E、以上都不是31、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为[单选题]*A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术(正确答案)C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除加放疗术32、女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血(―)，直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为[单选题]*A、放疗B、化疗C、根治性手术(正确答案)D、中药治疗E、激光烧灼33、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵入浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗[单选题]*A、拉下式直肠癌切除术B、经腹直肠癌切除术C、经腹会阴联合直肠癌根治术(正确答案)D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘E、姑息乙状结肠造瘘术34、男性，40岁，直肠癌，B超见肝左叶孤立转移结节，余无异常，适宜的治疗是[单选题]*A、乙状结肠造口术B、根治术+肝左叶切除(正确答案)C、单纯放疗D、单纯化疗E、Miles手术35、女，35岁。便血并排不尽感半个月就诊，既往有内痔病史，首选的检查方法是[单选题]*A、粪便潜血实验B、直肠指检(正确答案)C、直肠镜检D、结肠镜检E、钡剂灌肠检查36、男性，45岁，过去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是[单选题]*A、X线钡剂灌肠检查B、直肠指诊(正确答案)C、纤维光束结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、常规体检及化验37、女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次或2～3天1次大便，大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是[单选题]*A、回盲部结核B、粘连性肠梗阻C、溃疡性结肠炎D、降结肠癌(正确答案)E、家族性息肉病38、男，45岁。进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性，最可能的诊断是[单选题]*A、降结肠癌B、结肠息肉C、溃疡性结肠炎D、升结肠癌(正确答案)E、慢性细菌性痢疾39、男，65岁。低热伴右侧腹痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。最可能的诊断是[单选题]*A、肠结核B、盲肠套叠C、右肾肿瘤D、升结肠癌(正确答案)E、阑尾周围脓肿40、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为[单选题]*A、直肠壶腹癌B、升结肠结核C、乙状结肠癌(正确答案)D、降结肠结核E、溃疡性结肠炎41、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作[单选题]*A、腹部B超(正确答案)B、纤维结肠镜C、选择性肠系膜血管造影D、腹部CTE、放射性核素显像42、男性，45岁。近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。查体：右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是[单选题]*A、粘连性肠梗阻B、回盲部结核C、阑尾残端脓肿D、回盲部癌(正确答案)E、溃疡性结肠炎43、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，与进食有关。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP13/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为[单选题]*A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血(正确答案)C、急性胃粘膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂症E、胃癌出血44、男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是[单选题]*A、急性胃炎B、慢性胃炎C、消化性溃疡(正确答案)D、胃癌E、应激性溃疡45、男性