急救药品的使用及注意事项

#1、盐酸肾上腺素：1ml/1mg作用：兴奋心脏，升高血压。松弛支气管等作用。主要用于：（1）抢救过敏性休克（2）抢救心脏骤停（3）治疗支气管哮喘（4）与局麻药合用，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。（5）制止鼻粘膜和牙龈出血（6）治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐，有时可有心律失常注意事项：（1）用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血（2）抗过敏休克时，须补充血容量。（3）2、异丙肾上腺素：1mg/2ml作用：可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，用于（1）三度房室传导阻滞（心率＜40次/分时，可用异丙肾上腺素0.5-1mg+5%GS250ml缓慢静滴）（2）支气管哮喘急性发作（3）各种休克及心脏骤停不良反应：心悸、头痛、头晕目眩、面潮红、恶心、心率增快注意事项：心绞痛、心肌梗死、甲亢及嗜铬细胞瘤患者禁用。3、硫酸阿托品：0.5mg/1ml作用： （1）麻醉前用药：抑制腺体分泌（2）扩瞳、升高眼内压和调节麻痹（3）松弛内脏平滑肌：各种为脏绞痛，但对肾绞痛、胆绞痛的效果较差（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）抗休克改善微循环（7）解救有机磷农药中毒不良反应：不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg：略有口干及少汗1mg：口干、心率加速、瞳孔轻度扩大2mg：心悸、显著口干，瞳孔扩大，有时出现视物模糊5mg：上述症状加重，并有语言不清，烦躁不安，皮肤干燥发热，小便困难肠蠕动减少10mg以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加深加快，出现谵妄、幻觉、惊厥等，严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹注意事项：青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用4、盐酸洛贝林：3mg/1ml作用：能选择性兴奋中枢神经系统，提高中枢神经系统功能活动，主要用于：（1）新生儿窒息（2）CO引起的窒息（3）严重感染等所致的呼吸抑制或衰竭（4）吸入麻醉剂及其他中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒引起的呼吸衰竭不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸，过量时可产生过度兴奋而导致惊厥，严重惊厥随即转入抑制，甚至引起死亡。5、尼可刹米注射液（可拉明）：0.375g/1.5ml作用：呼吸兴奋剂，使呼吸加深加快，提高呼吸中枢对CO2的敏感性，用于各种原因引起的中枢性呼吸循环衰竭。不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。注意事项：抽搐及惊厥患者禁用6、利多卡因注射液；0.1g/5ml作用：纳拮抗药，既是局麻药，又用于治疗各种原因引起的室性心律失常反应：大剂量可引起局部抽搐或惊厥，心脏停博。7、盐酸多巴胺注射液：20mg/2ml作用：主要作用于a受体和B受体，也激动多巴胺受体。适用于：（1）用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。（2）补充血容量后休克仍不能纠正者，增加心排血量。注意事项：（1）过量可致心律失常（2）用药前应先补充血容量（3）嗜铬细胞瘤忌用8、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）：10mg/1ml作用：主要作用a受体，部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，适用于:（1）用于休克早期的治疗，防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压（2）用于出血、药物过敏、手术并发症及外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压（3）心源性休克或败血症所致的低血压注意事项：（1）头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓（3）静脉用药外溢可引起组织坏死。9、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）：0.4mg/2ml作用：加强心肌收缩力，减慢窦性频率。主要用于心力衰竭。用法：用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6mg注意事项：（1）禁与钙剂合用（2）梗阻性心肌病、室性心动过速、心室颤动禁用（3）低钾、高钙者慎用（使用时注意电解质尤其是钾、镁、钙、心功能及肾功能的监测）（4）用药期间注意观察血压、心率及心律。（5）常见的不良反应有①胃肠道反应：恶心、呕吐②视力模糊或黄视、绿视③中枢神经系统反应：精神抑郁或错乱④心律失常（最重要）：最常见为室性早搏10、呋塞米（速尿）：20mg/2ml作用：强效、速效利尿剂，用于：（1）水肿性疾病：如充血性心力衰竭、急性肺水肿、急性脑水肿（2）高血压（3）预防急性肾功能衰竭（4）高钾血症及高钙血症（5）稀释性低钠血症：尤其是当血纳浓度低于120mmol/L时（6）抗利尿激素分泌症（7）急性药物毒物中毒不良反应：易引起水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血钙）、体位性低血压听力减退甚至耳聋。11、去甲肾上腺素：2mg/1ml作用：具有很强的血管收缩作用，增强心肌收缩力，使心率加快，心输出量增多。用于（1）治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压（2）血容量不足所致的休克（3）也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持注意事项：（1）药液外漏可引起局部组织坏死（2）高血压、动脉硬化、无尿病人忌用（3）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内（4）抢救时长时间持续使用，重要脏器如心、肾等将因毛细血管灌注而受不良影响，甚至导致不可逆性休克12、地塞米松磷酸钠注射液：5mg/1ml作用：长效糖皮质激素。主要作用：抗炎、抗过敏、免疫抑制作用不良反应：（1）医源性库欣综合征面容和体态（2）患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、定向力障碍等（3）并发感染（主要不良反应）（4）停药综合征13、氢化可的松注射液：10mg/2ml作用：肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染不良反应：同上地塞米松14、硝普钠：50mg作用：用于高血压急症注意事项：（1）精确控制给药速度（2）避光15、酚妥拉明：10mg/1ml作用：（1）治疗左心衰，用于心力衰竭时减轻心脏负荷（2）治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死（5-10mg+10mlNS作局部浸润）（3）用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作不良反应：直立性低血压（注意监测血压，做好宣教）、心动过速或心律失常，鼻塞、恶心、呕吐等16、氨茶碱注射液：0.25g/2ml作用：松弛支气管平滑肌，扩张冠状动脉，尚有利尿作用。用于：支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，心源性哮喘、心源性水肿等。不良反应：静滴过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头昏、心悸、心律失常等中毒症状。17、血凝酶：1u作用：止血及预防出血注意事项：（1）有血栓病史者禁用（3）使用期间注意观察病人的出血、凝血时间18、垂体后叶注射液：6u/1ml作用：止血：呼吸道或消化道出血（一次6-12单位）、产后子宫出血（一次3-6单位）注意事项：用药后如出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克应立即停药19、盐酸纳洛酮注射液：0.4mg/1ml作用：（1）用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒（2）用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制（3）解救急性乙醇中毒（4）用于急性阿片类药物过量的诊断注意事项：有心功能障碍和高血压患者慎用。20、盐酸异丙嗪注射液（非那根）：50mg/2ml作用：（1）皮肤黏膜的过敏（2）抗眩晕（3）镇静催眠：可在外科手术和分娩时与哌替啶合用，缓解患者紧张情绪。与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人工冬眠（4）用于防治药源性恶心、呕吐不良反应：大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用：最常见的为嗜睡21、硫酸镁注射液：2.5g/10ml作用：①用于妊娠高血压病②抗惊厥 ③扩张血管治疗高血压危象和高血压脑病④导泄不良反应：（1）静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速速症状可消失（2）中毒反应：当血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸受抑制，当血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，浓度进一步升高可使心跳停止（3）连续使用硫酸镁可引起便秘注意事项：（1）应用前须查肾功（2）每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量。呼吸次数少于14-16次每分钟，每小时尿量少于25-30ml或24小时少于600ml时应及时停药（3）出现镁中毒时可用钙剂静脉解救，10%GS-Ga10ml缓慢注射22、10%氯化钾：1g/10ml作用：（1）治疗各种原因引起的低钾（2）预防低钾血症（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常注意事项：（1）浓度不过高：钾浓度不超过3.4g/L（2）速度不过快：补钾速度不超过0.75g/小时（3）补钾不过量：每日补钾量为3-4.5g（4）见尿补钾，禁静脉推注23、硝酸甘油片：0.5mg作用：用于冠心病、心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭用法：成人一次用0.25mg-0.5mg舌下含服，每5min可重复0.5mg直至疼痛缓解不良反应：（1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和持续性（2）体位性低血压：表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱24、50%葡萄糖：10g/20ml作用：（1）补充能量和体液（2）低糖血症：可于50%GS20-40nl静脉注射（3）高钾血症：用10%-25%GS，每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注（4）高渗液用于组织脱水剂（5）静脉法葡萄糖耐量试验不良反应：（1）静脉炎（2）外渗可致局部肿胀 （3）反应性低血糖25、碘解磷定注射液：0.5g/20ml作用：对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，用于解救多种有机碘酸脂类杀虫剂的中毒。用量：成人静脉注射一次0.5g-1g不良反应：注射后引起恶心、呕吐、心率增快。注射速度过快引起眩晕、视力模糊、复试、动作不协调。剂量过大可抑制胆碱酯酶、抑制呼吸和引起癫痫发作。26、盐酸哌替啶（杜冷丁）：100mg/2ml作用：强效镇痛药，适用于各种剧痛不良反应：（1）治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等（3）未明确诊断的疼痛，尽可能不用，以免掩盖病情。27、苯巴比妥那注射液（鲁米那）：0.1g/1ml作用：镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及麻醉前给药不良反应：用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受性及依赖性28、5%碳酸氢钠注射液（SB）