-卫生资格-316中西医结合内科学-章节练习-中西医结合内科-血液系统疾病A1,A2型题(共78题)

-卫生资格-316中西医结合内科学-章节练习-中西医结合内科-血液系统疾病（A1,A2型题)(共78题)

1.白血病细胞浸润部位中最难控制的是解析：无答案：(E)A.肝脏B.脾脏C.骨骼D.淋巴结E.脑膜及脑组织

2.白血病细胞浸润部位中最难控制的是解析：无答案：(E)A.肝脏B.脾脏C.骨骼D.淋巴结E.脑膜及脑组织

3.ITP其中医病位是解析：无答案：(B)A.心，与肝、脾、肾密切相关B.血脉，与心、肝、脾、肾密切相关C.肾，与心、肝、脾密切相关D.骨髓，与心、肝、脾、肾密切相关E.血脉，与肝、脾、肾密切相关

4.ITP患者最常出现的抗体是解析：ITP这种因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80%以上的ITP患者PAIg及PAC阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。答案：(D)A.APF，AKAB.ANA，抗dsDNAC.ANA，APFD.PAIg，PAC!E.抗SSA抗体，抗SSB抗体

5.血小板减少的患者，皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，主要是由于解析：在平时，血小板有维持血管壁完整性的功能，这是因为血小板能随时沉着于血管壁以填补内皮细胞脱落留下的空隙，而且血小板可以融合入血管内皮细胞，所以可保持内皮细胞完整或对内皮细胞修复有重要作用。当血小板太少时，这些功能就难于完成而产生出血倾向．答案：(C)A.不易形成止血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍

6.ITP的主要病机是解析：无答案：(A)A.热、虚、瘀B.热、毒、瘀C.痰、热、毒D.痰、瘀、虚E.火、毒、瘀

7.下列疾病中，最常伴发中枢神经系统白血病的是解析：无答案：(A)A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.毛细胞白血病

8.女，17岁，头晕，乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75g/L，MCV64fL,MCH21pg,WBC3.5×10!/L,PLT120×10!/L，按贫血形态学分类，该贫血属于解析：无答案：(B)A.大细胞性贫血B.小细胞低色素性贫血C.小细胞性贫血D.正细胞性贫血E.溶血性贫血

9.,应用铁剂治疗缺铁性贫血，停药原则是解析：无答案：(C)A.服至Hb及RBC正常为止B.服至Hb及RBC正常后1个月C.服至Hb正常后4～6个月D.服至血清铁正常E.服至12个月

10.血管内溶血的主要实验室检查是解析：无答案：(C)A.红细胞及血红蛋白下降B.粪胆原排泄增高C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D.网织红细胞增高E.骨髓中幼红细胞增生明显

11.红细胞渗透脆性试验开始溶血0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%NaCl溶液，应考虑诊断是解析：遗传性球形细胞增多症：红细胞的渗透性脆性与红细胞的面积/体积的比值有关，球形红细胞面积/体积的比值缩小，脆性增加，细胞在0.51%～0.72%的盐水中就开始溶血，在0.45%～0.36%时已完全溶血。患者的临床表现，应考虑诊断遗传性球形细胞增多症答案：(A)A.遗传性球形细胞增多症B.缺铁性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.运动红细胞性贫血E.再生障碍性贫血

12.下列各项，会出现海因小体的疾病是解析：无答案：(A)A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6-PD)缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血

13.下列疾病中能够引起血管外溶血的是解析：无答案：(D)A.血型不合的输血B.输注低渗溶液C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.遗传性球形红细胞增多症E.海洋性贫血

14.下列疾病，可见骨髓巨核细胞减少的是解析：无答案：(D)A.血友病B.缺铁性贫血C.ITPD.急慢性再障E.巨幼细胞贫血

15.急性再障感染最多见于解析：急性再障感染：多数患者有发热，体温在38度以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的的高温之中。以呼吸道感染最为常见，其他有消化道、泌尿生殖道及皮肤感染等。感染的菌种以革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。答案：(B)A.皮肤黏膜B.呼吸道C.颅内D.肛周感染E.肠道

16.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是解析：无答案：(C)A.抑制尿素的合成B.加强化疗药的疗效C.抑制尿酸的合成D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄

17.下列疾病，最易引起明显脾大的是解析：无答案：(D)A.特发性血小板减少性紫癜B.自身免疫性溶血性贫血C.过敏性紫癜D.慢性粒细胞白血病E.急性白血病

18.慢性血管内溶血的重要诊断依据是解析：无答案：(D)A.贫血与黄疸B.脾大C.血红蛋白尿D.尿含铁血黄素阳性E.粪胆原增加

19.脾切除对溶血性贫血疗效最好的是解析：无答案：(D)A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

20.在下列血液病中，无骨髓病态造血的疾病是解析：无答案：(B)A.慢性粒细胞性白血病(CML)B.原发性血小板减少症(ITP)C.红白血病(M6)D.骨髓增生异常综合征(MDS)E.骨髓纤维化

21.下列各项中，属于正常骨髓造血功能受抑制的表现是解析：无答案：(A)A.发热B.淋巴结肿大C.肝脾大D.关节疼痛E.眼球突出

22.急性白血病出血的主要原因是解析：无答案：(B)A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-Ⅲ减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏

23.下列关于免疫抑制剂治疗ITP说法中正确的是解析：无答案：(E)A.疑有脑出血者B.可作为ITP的首选治疗C.近期分娩者D.与糖皮质激素交替使用可提高疗效E.与糖皮质激素合用提高疗效，减少糖皮质激素用量

24.关于特发性血小板减少性紫癜(lTP)的概念中说法错误的是解析：无答案：(C)A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性ITP多见于儿童

25.下列各项不属于ITP常见病因的是解析：无答案：(B)A.病毒感染B.内分泌异常C.肝脾的作用D.免疫因素E.雌激素

26.糖皮质激素治疗中的特发性血小板减少性紫癜患者，近期将实施胆囊切除术，查PLT15×10!/L，下列治疗中不恰当的是解析：无答案：(E)A.血小板输注B.静注丙种球蛋白C.血浆置换D.大剂量甲泼尼龙静注E.静脉注射环磷酰胺

27.治疗特发性血小板减少性紫癜之血热妄行证的首选方剂是解析：无答案：(C)A.清营汤B.茜根散C.犀角地黄汤D.玉女煎E.清瘟败毒饮

28.ITP血小板减少的原因是解析：无答案：(B)A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板消耗过度D.血小板分布异常E.血小板消耗过度和分布异常

29.特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为解析：无答案：(D)A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgM、IgA

30.下列各项，不是再生障碍性贫血的中医病机是解析：无答案：(E)A.先天不足，肾精亏虚B.七情妄动，伤及五脏C.饮食不节，伤及脾胃D.外感六淫，伤及肝、脾、肾E.外感疫毒，伤及肺、脾、肾

31.再生障碍性贫血的中医基本病机是解析：无答案：(C)A.阴虚B.阳虚C.阴阳两虚D.气虚E.血虚

32.中医认为再生障碍性贫血病变部位在解析：无答案：(A)A.骨髓B.心C.肝D.肾E.脾

33.下列关于再生障碍性贫血中医病机说法正确的是解析：本病多为虚证，也可见虚中夹实。阴阳虚损为本病的基本病机，病变部位在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本，是由于精气内夺而引起。虚劳损及于肾，必影响多脏腑阴阳，涉及肝之阴血、脾之阳气，而致肝肾阴虚或脾肾阳虚。答案：(B)A.本病为虚中夹实B.发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本C.发病脏腑为心、脾、肾，肾为根本D.发病脏腑为心、脾、肾，脾为根本E.发病脏腑为心、肝、肺，肾为根本

34.缺铁性贫血与慢性感染性贫血的鉴别要点是解析：铁性贫血时血清铁减低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，而反映储存铁的指标如血清铁蛋白、骨髓外铁减少，慢性感染性贫血时机体血清铁蛋白增多，转铁蛋白饱和度正常或稍有增加，而储存铁增多，两者可鉴别。答案：(B)A.血清铁增高B.总铁结合力增高C.骨髓红系增生D.骨髓细胞外铁增多E.骨髓红系细胞内铁增多

35.下列疾病中，与再生障碍性贫血在临床上、血象及骨髓象上有时难于鉴别的是解析：无答案：(D)A.脾功能亢进B.白细胞不增多性白血病C.巨幼红细胞性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.粟粒性结核

36.下列各项，表现为全血细胞减少，骨髓细胞增生低下，三系造血细胞减少的疾病是解析：无答案：(E)A.脾功能亢进B.白细胞减少C.严重的缺铁性贫血D.骨髓纤维化E.再生障碍性贫血

37.骨髓象提示骨髓巨核细胞明显减少的疾病是解析：无答案：(E)A.慢性失血后贫血B.巨幼红细胞性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.缺铁性贫血E.再生障碍性贫血

38.下列关于溶血性贫血的描述中，正确的是解析：溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患，或溶血性状态。答案：(E)A.红细胞寿命缩短B.红细胞破坏增加C.骨髓造血功能亢进D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

39.下列各项中，不属于溶血性贫血的疾病是解析：无答案：(E)A.蚕豆病B.海洋性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.自身免疫性溶血性贫血E.再生障碍性贫血

40.治疗再生障碍性贫血肾阳亏虚证，治疗首选方剂是解析：无答案：(D)A.右归丸合归脾汤B.左归丸合当归补血汤C.二至丸合当归补血汤D.右归丸合当归补血汤E.六味地黄丸合归脾汤

41.下列各项中，不是再生障碍性贫血之肾阳亏虚证表现的是解析：无答案：(D)A.形寒肢冷B.气短懒言C.唇甲色淡D.颧红盗汗E.大便稀溏

42.再生障碍性贫血患者壮热不退，心烦神昏者，应首选的方剂是解析：无答案：(C)A.清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.安宫牛黄丸D.紫雪丹E.清营汤

43.患者再生障碍性贫血病史，症见：面色晦黯，心悸气短，周身乏力，腰膝酸软，肌肤甲错，舌质紫黯，有瘀点，脉细，其中医辨证是解析：无答案：(D)A.气血两虚B.肾阴亏虚C.阴阳两虚D.肾虚血瘀E.肾阳亏虚

44.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，最好的治疗方法是解析：无答案：(C)A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗

45.患者男，60岁。长期贫血病史，近1周来贫血进行性加重，皮肤伴见出血点，自测体温为39℃。血象：中性粒细胞<0.5×10!/L，血小板<20×10!/L。其诊断最可能的是解析：无答案：(E)A.脾功能亢进B.溶血性贫血C.肺部感染D.甲亢E.重型再障

46.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×10!/L，血小板110×10!/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。为明确诊断，应做的检查是解析：无答案：(B)A.肝功能B.Coombs试验C.CTD.免疫球蛋白E.骨髓检查

47.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L;网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为解析：无答案：(C)A.蚕豆病B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.肝炎后合并继发性贫血E.海洋性贫血

48.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×10!/L，血小板93×10!/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是解析：无答案：(E)A.骨髓穿刺B.血清铁适量C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验

49.患者女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20×10!/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜C.急性ITPD.MDSE.急性白血病

50.患者女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10!/1，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是解析：无答案：(B)A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜

51.患者女，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度大，血小板20×10!/L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列关于患者的治疗措施不当的是解析：无答案：(D)A.输注血小板10～20单位／次B.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kgC.大剂量甲泼尼龙1g/d，静脉注射D.氨肽素1g/d，分次口服E.血浆置换

52.男性病人，70岁，输血后30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次／分。其诊断是解析：无答案：(A)A.心功能衰竭B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血反应

53.女性病人，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是解析：发热反应——这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内，先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。答案：(B)A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.输血反应

54.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。查：血红蛋白70g/L、白细胞50×10!/L、血小板20×10!/L;骨髓：原始细胞0.9，POX（一），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，其诊断是解析：无答案：(D)A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病

55.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应进行的检查是解析：无答案：(C)A.肝脾淋巴结是否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细胞多少D.皮肤黏膜有无浸润E.巨核细胞多少

56.男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，查骨髓象：骨髓原始细胞>80%，POX(++)，Auer小体(+)，其最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.急淋白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病

57.女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是解析：无答案：(C)A.犀角地黄汤B.茜根散C.黄连解毒汤合清营汤D.葛根芩连汤E.清营汤

58.姜某，男，29岁，身目俱黄，查体肝脾大，西医诊断为溶血性黄疸、溶血性贫血，症见：身目发黄，面色萎黄，纳食不佳，厌油腻，形疲乏力，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，治疗应首选的方剂是解析：无答案：(B)A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.甘露消毒丹E.碧玉散

59.患者，55岁，溶血性贫血3年。近日身目俱黄，黄色晦黯如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡，边有齿痕，脉细弱，其中医治法是解析：证候：面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳少便溏。偏阴虚者五心烦热，舌红少苔，脉细数；偏阳虚者畏寒肢冷，舌体胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。治法：补益脾肾。答案：(D)A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄E.清热利湿，补益气血

60.血浆渗透压的正常范围是解析：无答案：(D)A.210～230mOsm/(kg·H!O)B.230～250mOsm/(kg·H!O)C.250～280mOsm/(kg·H!O)D.280～310mOsm/(kg·H!O)E.310～330mOsm/(kg·H!O)

61.治疗特发性血小板减少性紫癜出血，应首选解析：无答案：(E)A.免疫抑制剂B.输新鲜血液C.脾切除D.抗生素E.糖皮质激素

62.下列各项中，不符合再生障碍性贫血诊断的是解析：无答案：(E)A.发热，出血，贫血B.一般无肝、脾和淋巴结肿大C.全血细胞减少D.骨髓增生低下E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

63.治疗肾阴亏虚再生障碍性贫血，应首选的方剂是解析：无答案：(B)A.左归丸合归脾汤B.左归丸合当归补血汤C.二至丸合当归补血汤D.右归丸合当归补血汤E.六味地黄丸合归脾汤

64.下列各项中，既作为治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物，又可用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿的药物是解析：无答案：(A)A.肾上腺皮质激素B.环磷酰胺C.达那唑D.抗生素E.硫唑嘌呤

65.急性白血病易发生感染，主要原因是解析：急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。答案：(C)A.白血病细胞增多B.继发性营养不良C.成熟粒细胞缺乏D.长期贫血导致机体抵抗力下降E.骨髓造血功能衰竭

66.下列选项中，不符合贫血诊断的是解析：缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，故增加的话不是缺铁性贫血。答案：(C)A.男性Hb!120g/L，女性Hb!110g/LB.红细胞内游离原卟啉(FEP)＞0.9μmol/LC.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加D.血清铁浓度常!8.9μmol/L，总铁结合力＞64.4μmol/LE.血清铁蛋白!14μg/L

67.脾切除对以下哪种疾病疗效最好解析：无答案：(D)A.自身免疫性溶廊性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.海洋性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

68.下列药物中，最容易引起再生障碍性贫血的是解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应是氯霉素，其他干扰答案中的药物，引起再障的可能性相对较少。答案：(A)A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.保泰松D.环磷酰胺E.他巴唑（甲巯咪唑）

69.成人特发性血小板减少性紫癜的特征不包括解析：诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm，而其余四项表现均町见于特发性血小板减少性紫癜。答案：(B)A.紫癜多出现于四肢B.脾大，多超过肋下5cmC.女性可以仅表现为月经过多D.口腔黏膜血泡E.牙龈出血

70.诊断特发性血小板减少性紫癜的依据中不包括解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。答案：(C)A.血小板减少B.血小板寿命缩短C.APTT延长D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度肿大

71.下列哪项不属于再生障碍性贫血的中医证型解析：再障证型有肾阴亏虚，肾阳亏虚，肾阴阳两虚，肾虚血瘀，气血两虚，热毒壅盛证。答案：(E)A.肾阴亏虚B.肾虚血瘀C.气血两虚D.热毒壅盛E.脾肾阳虚

72.再障的最佳诊断方法是解析：骨髓活检较骨髓穿刺更为准确。答案：(E)A.血常规B.CTC.骨髓穿刺D.临床症状E.骨髓活检

73.按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的解析：红细胞破坏过多最具代表性的疾病是溶血性贫血，即红细胞形态发生病变而导致细胞膜破裂，细胞质内容物溶出，使得血液的携氧能力大大降低，危及生命。答案：(A)A.红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B.红细胞生成减少-再生障碍性贫血C