-卫生资格-316中西医结合内科学-章节练习-中西医结合内科-血液系统疾病A3,A4型题(共91题)

-卫生资格-316中西医结合内科学-章节练习-中西医结合内科-血液系统疾病（A3,A4型题)(共91题)

1.女，23岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10!/L，血小板计数48×10!/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。问：该患者用糖皮质激素治疗，下列说法中正确的是解析：无答案：(A)A.为ITP的首选治疗B.为脾切除术做准备C.通常与达那唑配合使用D.主要用于近期分娩者E.血小板升至正常后即可停药

2.女，23岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10!/L，血小板计数48×10!/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。问：该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑解析：无答案：(E)A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.改用达那唑C.抗纤溶治疗D.血浆置换E.脾切除

3.女，23岁。月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10!/L，血小板计数48×10!/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。问：若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗是解析：治疗特发性血小板减少性紫癜出血，糖皮质激素，一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%。作用机制：①减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应：②抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏：⑧改善毛细血管通透性：④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。答案：(D)A.西咪替丁B.云南白药C.大剂量丙种球蛋白D.皮质激素E.长春新碱

4.缺铁性贫血患者徐某，女性，38岁。表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。问：其中医治法是解析：无答案：(E)A.健脾益气B.滋阴益气C.补血养肝D.益气健脾E.养血安神

5.缺铁性贫血患者徐某，女性，38岁。表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。问：若又见乏力，纳呆，食后腹胀，大便溏薄，则首选的方剂是解析：无答案：(A)A.归脾汤B.四君子汤C.天王补心丹D.四物汤E.养心汤

6.缺铁性贫血患者徐某，女性，38岁。表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。问：若日久失治，表现为面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，唇甲淡白，舌质淡，脉沉细，此时当首选的方剂是解析：无答案：(C)A.附子理中汤B.右归丸C.无比山药丸D.丹参饮E.归脾汤

7.男性，30岁，主诉：乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5cm;辅助检查：血常规：HGB90g/L，WBC170×10!/L，PLT300×10!/L，原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP-。问：如需明确诊断，应首选做的检查是解析：无答案：(C)A.肝脾B超B.腹部CTC.骨髓检查和活检D.血沉E.蛋白电泳

8.男性，30岁，主诉：乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5cm;辅助检查：血常规：HGB90g/L，WBC170×10!/L，PLT300×10!/L，原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP-。问：进一步检查还需要做的检查是解析：无答案：(B)A.铬红细胞半寿命期B.染色体C.MRID.同位素骨扫描E.淋巴管造影

9.男性，30岁，主诉：乏力3个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5cm;辅助检查：血常规：HGB90g/L，WBC170×10!/L，PLT300×10!/L，原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP-。问：其治疗最常用的药物是解析：无答案：(E)A.环磷酰胺B.泼尼松C.柔红霉素D.阿霉素E.羟基脲

10.男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×10!/L，血小板25×10!/L。问：对诊断帮助最大的检查是解析：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。答案：(D)A.血细胞培养B.白细胞分类C.胸部X线片D.骨髓象检查E.血小板抗体测定

11.男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×10!/L，血小板25×10!/L。问：此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、克尼格征(+)，应采取的治疗方案是解析：无答案：(C)A.应用广谱抗生素B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗C.化疗+鞘内注药MTXD.肾上腺皮质激素+头孢类抗生素E.输血小板

12.男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×10!/L，血小板25×10!/L。问：此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能发现为解析：中枢神经系统白血病脑脊液检查可见白血病细胞。答案：(E)A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液中发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液中白血病细胞增多

13.张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,总铁结合力70μmol／L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。问：其西医诊断是解析：无答案：(C)A.巨幼红细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.自身免疫性溶血性贫血

14.张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,总铁结合力70μmol／L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。问：其中医辨证是解析：无答案：(D)A.脾胃虚弱B.心脾两虚C.脾虚痰阻D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚

15.张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,总铁结合力70μmol／L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。问：其中医治法是解析：无答案：(C)A.健脾和胃B.益气补血C.温补脾肾D.温补肾阳E.健脾化湿

16.张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,总铁结合力70μmol／L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。问：1小时前患者突然鲜血便，出血量约800ml，应给予的治疗是解析：无答案：(B)A.输血浆增量剂B.输全血及输液C.输晶体液D.紧急手术E.升压药物应用

17.张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg,总铁结合力70μmol／L，血清铁6μmol／L，转铁蛋白饱和度9.5%，现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。问：输血1～2小时后，突起寒战，高热头痛，血压120/90mmHg，应考虑是解析：无答案：(B)A.溶血反应B.发热反应C.疟疾感染D.体温中枢受损E.过敏反应

18.某患者男性，40岁，近日面色萎黄，口唇色淡，神疲乏力，心悸失眠，纳少，大便不成形，舌淡，苔白，脉细弱。查血常规提示缺铁性贫血。问：其中医辨证是解析：无答案：(C)A.脾胃虚弱证B.心气亏虚证C.心脾两虚证D.心血亏虚证E.心肾两虚证

19.某患者男性，40岁，近日面色萎黄，口唇色淡，神疲乏力，心悸失眠，纳少，大便不成形，舌淡，苔白，脉细弱。查血常规提示缺铁性贫血。问：其中医治法是解析：无答案：(D)A.温补脾肾，养血安神B.滋补心肾，补气养心C.滋补心肾，养血安神D.益气补血，养心安神E.滋阴养心，健脾安神

20.某患者男性，40岁，近日面色萎黄，口唇色淡，神疲乏力，心悸失眠，纳少，大便不成形，舌淡，苔白，脉细弱。查血常规提示缺铁性贫血。问：其治疗宜首选的方剂是解析：无答案：(A)A.归脾汤B.无比山药丸C.天王补心丹D.养心汤E.四物汤

21.患者，女性，53岁，皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，Hb70g/L，血清铁6.45μmol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞!15%。问：下列不属于该病的诊断是解析：缺铁性贫血诊断为小细胞低色素性：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，血清铁8.95μmol/L孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH27pg，MCHC32%。①血清铁蛋白12μg/L；②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞15%。③血清铁8.95μmol/L，总铁结合力升高＞64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度15%；④FEP/Hb＞4.5μg/gHb。故正确答案选择D。答案：(D)A.贫血为小细胞低色素性B.男性Hb!120g/L，女性Hb!110g/LC.血清铁!8.95μmol/L，血清铁蛋白!12μg/LD.总铁结合力升高!64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度!15%E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞!15%

22.患者，女性，53岁，皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，Hb70g/L，血清铁6.45μmol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞!15%。问：引起该病的主要病因是解析：慢性失血是引起缺铁性贫血的主要原因。如慢性消化道出血、月经病、血红蛋白尿等。故正确答案选择A。答案：(A)A.慢性失血B.摄入不足C.铁吸收障碍D.需铁量过大E.胃大部分切除

23.患者，女性，53岁，皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，Hb70g/L，血清铁6.45μmol/L，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞!15%。问：治疗该病时在血红蛋白恢复后，至少持续解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。故正确答案选择D。答案：(D)A.5天B.2周C.2个月D.4个月E.8个月

24.患者，男性，37岁，嗜食生米，面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，便溏，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。血清铁!8.95μmol/L。血红蛋白76g/L。问：其中医辨证证型为解析：脾胃虚弱证见面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻，脉细弱。心脾两虚证见面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。脾肾阳虚证见面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，神倦耳鸣，唇甲淡白，或周身浮肿，大便溏薄，小便清长，舌质淡，脉沉细。由辨证可知本病为萎黄，脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足，是本病的病机。并无热毒壅盛证型。故正确答案选择D。答案：(D)A.脾胃虚弱证B.心脾两虚证C.脾肾阳虚证D.虫积证E.热毒壅盛证

25.患者，男性，37岁，嗜食生米，面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，便溏，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。血清铁!8.95μmol/L。血红蛋白76g/L。问：选用的治法是解析：脾胃虚弱证选用的治法是健脾和胃，益气养血。心脾两虚证选用的治法是益气补血，养心安神。脾肾阳虚证选用的治法是温补脾肾。故正确答案选择C。答案：(C)A.健脾和胃，益气养血B.益气补血，养心安神C.杀虫消积，补益气血D.清热凉血，解毒养阴E.温补脾肾

26.患者，男性，37岁，嗜食生米，面色萎黄少华，腹胀，善食易饥，恶心呕吐，便溏，神疲肢软，气短头晕，舌质淡，苔白，脉虚弱。血清铁!8.95μmol/L。血红蛋白76g/L。问：治疗选用的方剂是解析：脾胃虚弱证选用的方剂是香砂六君子汤合当归补血汤加减。心脾两虚证选用的方剂是归脾汤或八珍汤加减。脾肾阳虚证选用的方剂是八珍汤合无比山药丸加减。故正确答案选择B。答案：(B)A.清瘟败毒饮B.化虫丸合八珍汤加减C.香砂六君子汤合当归补血汤加减D.归脾汤或八珍汤加减E.八珍汤合无比山药丸加减

27.患者，女，24岁，行胃大部分切除术后，出现贫血，血红蛋白浓度82g/L,血清铁6.7μmol/L，总铁结合力80μmol/L，转铁蛋白饱和度!15%，FEP/Hb6μg/gHb。问：该患者治疗首选的药物是解析：由实验室检查可知本病为缺铁性贫血。该病的首选是口服铁剂。故正确答案选择A。答案：(A)A.口服铁剂B.输血C.维生素ED.注射铁剂E.雄激素

28.患者，女，24岁，行胃大部分切除术后，出现贫血，血红蛋白浓度82g/L,血清铁6.7μmol/L，总铁结合力80μmol/L，转铁蛋白饱和度!15%，FEP/Hb6μg/gHb。问：若该患者血红蛋白为28g/L,则该患者治疗首选是解析：血红蛋白低于30g/L的缺铁性贫血，应输血或输入红细胞。故正确答案选择C。答案：(C)A.口服铁剂B.注射铁剂C.输血或输红细胞D.口服叶酸E.免疫治疗

29.患者，女，24岁，行胃大部分切除术后，出现贫血，血红蛋白浓度82g/L,血清铁6.7μmol/L，总铁结合力80μmol/L，转铁蛋白饱和度!15%，FEP/Hb6μg/gHb。问：该病贫血的红细胞特点是是解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。巨幼红细胞为大细胞性贫血。白血病和再生障碍性贫血多为正细胞正色素性贫血。故正确答案选择B。答案：(B)A.大细胞低色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正细胞低色素性贫血D.正细胞正色素性贫血E.大细胞正色素性贫血

30.患者，女，8岁，因心悸、乏力、皮肤广泛出血点，诊断为再生障碍性贫血。问：该患者可能没有的临床表现是解析：再生障碍性贫血主要临床表现是贫血、感染、出血，严重者有内脏出血，一般没有脾肿大。故正确答案选择D.答案：(D)A.贫血B.发热C.感染D.脾大E.呕血

31.患者，女，8岁，因心悸、乏力、皮肤广泛出血点，诊断为再生障碍性贫血。问：引起该病的常见因素是解析：再生障碍性贫血最常见的发病因素是药物因素。故正确答案选择A。答案：(A)A.药物因素B.化学毒物C.病毒感染D.免疫因素E.电离辐射

32.患者，女，8岁，因心悸、乏力、皮肤广泛出血点，诊断为再生障碍性贫血。问：该病的诊断标准中说法错误的是解析：本病是骨髓造血衰竭引起的全血细胞减少。一般抗贫血药物对本病无效。故正确答案选择E。答案：(E)A.全血细胞减少B.一般无脾肿大C.骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低D.能除外其他引起全血细胞减少的疾病E.一般抗贫血药物治疗有效

33.患者，男，30岁，头晕心悸，骨髓象显示增生减低，诊断为再生障碍性贫血，现患者倦怠乏力，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷，齿鼻衄血或紫斑，舌质淡，苔白，脉细无力。问：其中医辨证证型为解析：肾阴亏虚证见面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，出血明显，便结，舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。肾阳亏虚证见形寒肢冷，气短懒言，面色苍白，唇甲色淡，大便稀溏，面浮肢肿，出血不明显，舌体胖嫩，舌质淡，苔薄白，脉细无力。肾虚血瘀证见心悸气短，周身乏力，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，肌肤甲错，胁痛，出血不明显，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉细或涩。气血两虚证见面白无华，唇淡，头晕心悸，气短乏力，动则加剧，舌淡，苔薄白，脉细弱。故正确答案选择C。答案：(C)A.肾阴亏虚证B.肾阳亏虚证C.肾阴阳两虚证D.肾虚血瘀证E.气血两虚证

34.患者，男，30岁，头晕心悸，骨髓象显示增生减低，诊断为再生障碍性贫血，现患者倦怠乏力，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷，齿鼻衄血或紫斑，舌质淡，苔白，脉细无力。问：选用的治法是解析：肾阳亏虚证选用的治法是补肾助阳，益气养血。肾阴亏虚证选用的治法是滋阴补肾，益气养血。气血两虚证选用的治法是补益气血。肾虚血瘀证选用的治法是补肾活血。故正确答案选择B。答案：(B)A.补肾助阳，益气养血B.滋阴助阳，益气补血C.滋阴补肾，益气养血D.补益气血E.补肾活血

35.患者，男，30岁，头晕心悸，骨髓象显示增生减低，诊断为再生障碍性贫血，现患者倦怠乏力，手足心热，腰膝酸软，畏寒肢冷，齿鼻衄血或紫斑，舌质淡，苔白，脉细无力。问：治疗选用的方剂是解析：肾阴亏虚证选用的方剂是左归丸合当归补血汤加减。肾阳亏虚证选用的方剂是右归丸合当归补血汤加减。肾虚血瘀证选用的方剂是六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减。气血两虚证选用的方剂是八珍汤加减。故正确答案选择A。答案：(A)A.左归丸、右归丸合当归补血汤加减B.左归丸合当归补血汤加减C.右归丸合当归补血汤加减D.金匮肾气丸合桃红四物汤加减E.八珍汤

36.患者，女性，40岁，头昏、发热1月余，伴有皮肤有出血点，血象呈全血细胞减少，骨髓象显示骨髓增生广泛重度减低。问：该患者的诊断是解析：根据全血细胞减少以及骨髓象可知，本病为再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征常有慢性贫血，可有全血细胞减少，但骨髓增生活跃或明显活跃。血象和骨髓象三系中均可见到病态造血。故正确答案选择B。答案：(B)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.白血病D.巨幼红细胞性贫血E.骨髓增生异常综合征

37.患者，女性，40岁，头昏、发热1月余，伴有皮肤有出血点，血象呈全血细胞减少，骨髓象显示骨髓增生广泛重度减低。问：该患者的治疗措施错误的是解析：非重型再障以雄激素治疗为主，辅以免疫抑制剂及改善骨髓造血微环境药物。故正确答案选择C。答案：(C)A.控制感染B.骨髓移植C.非重型以免疫抑制剂为主D.止血E.严重贫血可输红细胞

38.患者，女性，40岁，头昏、发热1月余，伴有皮肤有出血点，血象呈全血细胞减少，骨髓象显示骨髓增生广泛重度减低。问：中医对本病的认识是解析：阴阳虚损是本病的基本病机，病变在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本。故正确答案选择A。答案：(A)A.病变在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本B.病变在骨髓，发病脏腑为心、肝、脾、肾，肝为根本C.病变在骨髓，发病脏腑为肝、脾、肾，肾为根本D.病变在脾胃，发病脏腑为肝、肾，肾为根本E.病变在脾胃，发病脏腑为肝、脾、肾，肾为根本

39.车祸患者，男，35岁，行脾切除术，术中输血后，患者出现寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难。问：该患者发生的不良反应是解析：溶血性输血反应是指输入体内的红细胞遭到急剧破坏引起的症状，表现为寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难，严重者可发生休克，常合并DIC及急性肾衰竭。故正确答案选择A。答案：(A)A.溶血性输血反应B.发热反应C.过敏反应D.输血传播疾病E.细菌感染反应

40.车祸患者，男，35岁，行脾切除术，术中输血后，患者出现寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难。问：关于该患者处理措施错误的是解析：急性输血相关性溶血处理措施有：立即终止输血,应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液,保证血容量和水电解质平衡，防止肾衰竭.。故正确答案选择C。答案：(C)A.停止输血B.应用大剂量糖皮质激素C.抗感染D.保证水电解质平衡E.防止肾衰竭

41.车祸患者，男，35岁，行脾切除术，术中输血后，患者出现寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸困难。问：下列选项中不属于输血禁忌症的是解析：输血禁忌症有严重输血反应史者；免疫性疾病引起的贫血；某些血液病患者不能输用全血者；贫血伴有心力衰竭者；尿毒症、高钾血症及酸中毒患者。产后出血是输血的适应症。故正确答案选择D。答案：(D)A.有严重输血反应史B.免疫性疾病引起的贫血C.贫血伴有心力衰竭D.产后出血E.高血压症及酸中毒

42.患者，男，45岁，输血后出现寒战高热，出汗，恶心呕吐，皮肤潮红。问：该患者最有可能的诊断是解析：输血发热反应：主要症状为寒战、发热，有时可有恶心、呕吐、皮肤潮红等。故正确答案选择A。答案：(A)A.发热反应B.过敏反应C.溶血性输血反应D.细菌污染反应E.血容量剧增的肺水肿

43.患者，男，45岁，输血后出现寒战高热，出汗，恶心呕吐，皮肤潮红。问：输血反应中最常见的并发症是解析：发热反应是最常见的输血反应，发生率率可达40%以上。正确答案选择A。答案：(A)A.发热反应B.过敏反应C.溶血性输血反应D.输血传播疾病E.细菌污染反应

44.患者，男，45岁，输血后出现寒战高热，出汗，恶心呕吐，皮肤潮红。问：该反应一般发生在输血后多长时间解析：发热反应多在输血15分钟到两小时之后发生，故正确答案选择D。答案：(D)A.1~2分钟B.5~10分钟C.10~15分钟D.15分钟~2小时E.4小时

45.患者，女，45岁，头痛、失眠、心悸2年余，伴有皮肤黏膜苍白，诊断为贫血，治疗考虑输注浓集红细胞。问：不属于输浓集红细胞的适应症的是解析：浓集红细胞适应于：①内科各种急慢性贫血，特别是血液系统疾病、恶性肿瘤及肾功能不全等；②手术前后及术中有出血者；③尿毒症、酸中毒及高钾血症等。故正确答案选择D。答案：(D)A.血液系统疾病B.恶性肿瘤C.尿毒症D.海洋性贫血E.高血钾症

46.患者，女，45岁，头痛、失眠、心悸2年余，伴有皮肤黏膜苍白，诊断为贫血，治疗考虑输注浓集红细胞。问：输注红细胞时的速度一般为每单位解析：红细胞输注速度每单位红细胞一般在2.5小时左右。故正确答案选择D。答案：(D)A.1小时B.1.5小时C.2小时D.2.5小时E.3小时

47.患者，女，45岁，头痛、失眠、心悸2年余，伴有皮肤黏膜苍白，诊断为贫血，治疗考虑输注浓集红细胞。问：下列不属于输注洗涤红细胞的适应症是解析：输洗涤红细胞适应于①有严重的发热、过敏等输血反应史者；②各种自身免疫因素引起的贫血；③阵发性睡眠性血红蛋白尿；④新生儿溶血病的换血等。有严重发热性输血反应史者适应于少白细胞的红细胞。故正确答案选择E。答案：(E)A.有严重的发热、过敏等输血反应史者B.各种自身免疫因素引起的贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.新生儿溶血病的换血E.有严重发热性输血反应史者

48.患者，女，56岁，以黄疸、脾肿大3月就诊，查血象示网织红细胞增高，血红蛋白降低。胆红素升高。骨髓象显示增生。直接抗人球蛋白实验阳性。问：该病的可能诊断是解析：根据患者溶血性贫血表现及抗人球蛋白试验阳性（诊断自身免疫性溶血性贫血的金指标），可诊断本病为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。故正确答案选择C。答案：(C)A.地中海贫血B.蚕豆病C.自身免疫性溶血性贫血(AIHA)D.阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)E.遗传性球形红细胞增多症

49.患者，女，56岁，以黄疸、脾肿大3月就诊，查血象示网织红细胞增高，血红蛋白降低。胆红素升高。骨髓象显示增生。直接抗人球蛋白实验阳性。问：该病的首选治疗是解析：肾上腺皮质激素是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物，常用泼尼松，急重患者可用地塞米松。故正确答案选择A。答案：(A)A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.环磷酰胺D.利妥昔单抗E.免疫球蛋白

50.患者，女，56岁，以黄疸、脾肿大3月就诊，查血象示网织红细胞增高，血红蛋白降低。胆红素升高。骨髓象显示增生。直接抗人球蛋白实验阳性。问：下列不属于脾切除治疗溶血性贫血的适应证是解析：临床上有下列情况者可考虑脾切除：①需大剂量肾上腺皮质激素维持者；②肾上腺皮质激素治疗无效者；③肾上腺皮质激素加免疫抑制剂治疗无效者；④溶血常复发者。脾切除后可延长红细胞寿命，减轻贫血程度。故正确答案选择E。答案：(E)A.需大剂量肾上腺皮质激素维持者B.肾上腺皮质激素治疗无效者C.肾上腺皮质激素加免疫抑制剂治疗无效者D.溶血常复发者E.蚕豆病

51.患者，男，38岁，头晕心悸2年，诊断为溶血性贫血。现患者面色萎黄，气短乏力，头晕心悸，神疲懒言，口唇色淡，尿黄目黄，舌质淡，苔薄白，脉细。问：中医辨证证型为解析：湿热内蕴证见身目发黄，面色萎黄，尿色黄赤，或有发热，腹胀纳差，大便便溏，舌质红，苔黄腻，脉濡数。脾肾阴虚证见面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳少便溏，五心烦热，舌红少苔，脉细数。脾肾阳虚者证见面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，纳少便溏，畏寒肢冷，舌体胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。气滞血瘀证见面色晦暗，腹内积块，固定不移，腹胀腹痛，舌暗，或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。故正确答案选择B。答案：(B)A.湿热内蕴证B.气血两虚证C.脾肾阴虚证D.脾肾阳虚证E.气滞血瘀证

52.患者，男，38岁，头晕心悸2年，诊断为溶血性贫血。现患者面色萎黄，气短乏力，头晕心悸，神疲懒言，口唇色淡，尿黄目黄，舌质淡，苔薄白，脉细。问：选用的中医治法是解析：脾肾阳虚者证选用的治法是补益脾肾，温肾助阳。脾肾阴虚证选用的治法是补益脾肾，滋补肝肾。湿热内蕴证选用的治法是清热利湿，补益气血。气滞血瘀证选用的治法是理气活血。故正确答案选择A。答案：(A)A.益气养血，利湿退黄B.补益脾肾，温肾助阳C.补益脾肾，滋补肝肾D.清热利湿，补益气血E.理气活血

53.患者，男，38岁，头晕心悸2年，诊断为溶血性贫血。现患者面色萎黄，气短乏力，头晕心悸，神疲懒言，口唇色淡，尿黄目黄，舌质淡，苔薄白，脉细。问：治疗选用的方剂是解析：湿热内蕴证选用的方药是茵陈五苓散加减。气滞血瘀选用的方药是膈下逐瘀汤加减。脾肾阴虚证选用的方药是十全大补汤加何首乌、女贞子、玄参。脾肾阳虚者证选用的方药是十全大补汤加淫羊藿、制附子。故正确答案选择B。答案：(B)A.茵陈五苓散B.归脾汤C.膈下逐瘀汤D.十全大补汤加何首乌、女贞子、玄参E.十全大补汤加淫羊藿、制附子

54.患者，因发热，皮肤瘀点2月就诊，骨髓象显示原始细胞≥30，染色体和基因改变符合白血病改变。问：关于该病的叙述正确的是解析：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而使正常造血受抑制。答案：(C)A.外周中淋巴细胞大量增多并浸润其他组织B.外周中白细胞大量减少并免疫缺陷C.骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生并浸润其他器官D.骨髓中红细胞大量增生并免疫缺陷E.骨髓中白细胞大量增生并伴器官浸润

55.患者，因发热，皮肤瘀点2月就诊，骨髓象显示原始细胞≥30，染色体和基因改变符合白血病改变。问：不属于该病的诱发因素是解析：病因及发病机制尚未阐明，可能与生物、物理、化学、遗传等因素有关。故正确答案选择E。答案：(E)A.病毒和免疫功能异常B.X线C.苯和烷化剂D.遗传因素E.抗生素

56.患者，因发热，皮肤瘀点2月就诊，骨髓象显示原始细胞≥30，染色体和基因改变符合白血病改变。问：中医对该病的认识是解析：中医认为白血病的主要病因为热毒和正虚，病性为本虚标实。正气亏虚为本，温热毒邪为标，多以标实为主。病位在骨髓，表现在营血，与肾、肝、脾有关。答案：(A)A.病位在骨髓，表现在营血，与肾、肝、脾有关B.病位在骨髓，表现在营血，与心、肝、脾有关，C.病位在骨髓，表现在营血，与肝、脾有关D.病位在骨髓，表现在营血，与肾、心、脾有关E.病位在骨髓，表现在营血，与肾、肝、脾、心有关，

57.患者，男，56岁，发热、胸骨疼痛2月，查体见淋巴结和肝脾肿大，白细胞70×109/L，骨髓象有核细胞显著增生，原始细胞≥40%。问：该患者考虑的诊断是解析：根据患者肝脾肿大、发热，白细胞升高，骨髓象显示可诊断本病为白血病。故正确答案选择A。答案：(A)A.白血病B.骨髓增生异常综合征C.传染性单核细胞增多症D.巨幼红细胞贫血E.急性粒细胞缺乏症

58.患者，男，56岁，发热、胸骨疼痛2月，查体见淋巴结和肝脾肿大，白细胞70×109/L，骨髓象有核细胞显著增生，原始细胞≥40%。问：关于该病，说法错误的是解析：白血病中白细胞计数多少不一，最高者可超过100×10/L，称为高白细胞性白血病；低者可1.0×10/L，称为白细胞不增多性白血病。故正确答案选择B答案：(B)A.正常细胞性贫血B.白细胞数一定升高C.骨髓象增生以原始细胞为主D.可见Auer小体E.原始细胞浸润各种器官

59.患者，男，56岁，发热、胸骨疼痛2月，查体见淋巴结和肝脾肿大，白细胞70×109/L，骨髓象有核细胞显著增生，原始细胞≥40%。问：该病的化疗基本方案是解析：长春新碱(VCR)和泼尼松(P)组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。故正确答案选择A。答案：(A)A.长春新碱(VCR)和泼尼松(P)B.长春新碱(VCR)和柔红霉素（DNR)C.柔红霉素（DNR)和泼尼松(P)D.长春新碱(VCR)和阿糖胞苷(Ara-C)E.长春新碱(VCR)和环磷酰胺(CTX)

60.患者因发热、淋巴结肿大就诊，现低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、齿衄，舌淡有齿痕，脉沉细。问：其中医辨证证型为解析：热毒炽盛证见壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，舌质红绛，苔黄，脉大。痰热瘀阻证见腹部积块，颌下、腋下、颈部有痰核单个或成串，痰多，胸闷，头重，纳呆，发热，肢体困倦，心烦口苦，口渴而不欲饮，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉滑数。阴虚火旺证见皮肤瘀斑，鼻衄，齿龈出血，发热或五心烦热，口苦口干，盗汗，乏力，体倦，面色晦滞，舌质红，苔黄，脉细数。湿热内蕴证见发热，有汗而热不解，头身困重，腹胀纳呆，关节酸痛，大便不爽，肛门灼热，小便黄赤而不利，舌红，苔黄腻，脉滑数。故正确答案选择D。答案：(D)A.热毒炽盛证B.痰热瘀阻证C.阴虚火旺证D.气阴两虚证E.湿热内蕴证

61.患者因发热、淋巴结肿大就诊，现低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、齿衄，舌淡有齿痕，脉沉细。问：选用的治法是解析：湿热内蕴证选用的治法是清热解毒，利湿化浊。热毒炽盛证选用的治法是清热解毒，凉血止血。痰热瘀阻证选用的治法是清热化痰，活血散结。阴虚火旺证选用的治法是滋阴降火，凉血解毒。故正确答案选择C。答案：(C)A.清热解毒，利湿化浊B.清热解毒，凉血止血C.益气养阴，清热解毒D.清热化痰，活血散结E.滋阴降火，凉血解毒

62.患者因发热、淋巴结肿大就诊，现低热，自汗，盗汗，气短，乏力，面色不华，头晕，腰膝酸软，手足心热，皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、齿衄，舌淡有齿痕，脉沉细。问：治疗选用的方剂是解析：湿热内蕴证选用的方药是葛根芩连汤加味。痰热瘀阻证选用的方药是温胆汤合桃红四物汤加减。阴虚火旺证选用的方药是知柏地黄丸合二至丸加减。热毒炽盛证选用的方药是黄连解毒汤合清营汤加减。故正确答案选择A。答案：(A)A.五阴煎加味B.葛根芩连汤加味C.温胆汤合桃红四物汤加减D.知柏地黄丸合二至丸加减E.黄连解毒汤合清营汤加减

63.患者，女，40岁，发热，骨骼疼痛2月。血常规提示白细胞80×10!/L，血小板60×10!/L，骨髓象显示有核细胞增生活跃，原始细胞占35%。问：下列选项中不属于白细胞增殖浸润的表现是解析：贫血、发热、出血属于正常骨髓造血功能受到抑制。其余选项属于白细胞增殖浸润。故正确答案选择C。答案：(C)A.淋巴结和肝脾肿大B.胸骨下端局部压痛C.贫血D.眼球突出E.头痛呕吐

64.患者，女，40岁，发热，骨骼疼痛2月。血常规提示白细胞80×10!/L，血小板60×10!/L，骨髓象显示有核细胞增生活跃，原始细胞占35%。问：该病最常见的髓外浸润部位是解析：中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。故正确答案选择E。答案：(E)A.骨骼B.眼部C.睾丸D.皮肤E.中枢神经系统

65.患者，女，40岁，发热，骨骼疼痛2月。血常规提示白细胞80×10!/L，血小板60×10!/L，骨髓象显示有核细胞增生活跃，原始细胞占35%。问：关于该病并发症高尿酸血症肾病，治疗错误的是解析：防治高尿酸血症肾病临床有少尿、无尿和急性肾衰竭。应鼓励患者多饮水并碱化尿液；高白细胞性白血病在化疗同时给予别嘌醇，从而抑制尿酸合成；对少尿和无尿，应按急性肾衰竭处理。故正确答案选择C。答案：(C)A.鼓励患者多饮水B.碱化尿液C.给予别嘌醇促进尿酸排除D.24小时持续静脉给药E.对少尿和无尿，应按急性肾衰竭处理

66.患者，左上腹腹胀2年，脾脏触诊脾大，质地结实，表面光滑无压痛，白细胞为40×10!/L,骨髓象增生明显活跃,以粒细胞为主，粒红比例增至30：1。问：该患者的诊断是解析：根据患者持续性白细胞增高，脾脏肿大，骨髓象增生改变，故可诊断为慢性粒细胞白血病，正确答案选择C。答案：(C)A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

67.患者，左上腹腹胀2年，脾脏触诊脾大，质地结实，表面光滑无压痛，白细胞为40×10!/L,骨髓象增生明显活跃,以粒细胞为主，粒红比例增至30：1。问：该病最显著的体征是解析：脾脏肿大为慢粒的最突出体征。早期就诊时脾脏常已达脐平面上下。晚期可有巨脾，质地坚实，表面光滑，切迹明显，多无压痛。故正确答案选择D。答案：(D)A.低热B.肝肿大C.体重减轻D.脾肿大E.眼底充血

68.患者，左上腹腹胀2年，脾脏触诊脾大，质地结实，表面光滑无压痛，白细胞为40×10!/L,骨髓象增生明显活跃,以粒细胞为主，粒红比例增至30：1。问：该病治疗首选药物是解析：羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。为当前化疗首选药物。答案：(A)A.羟基脲B.干扰素C.阿糖胞苷D.高三尖杉酯碱E.砷剂

69.患者，患有慢性粒细胞性白血病5年，现面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。问：其中医辨证证型为解析：阴虚内热证见低热盗汗，头晕目眩，虚烦，面部潮红，口干口苦，消瘦，手足心热，舌质光红，苔少，脉细数。瘀血内阻证见形体消瘦，面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块按之坚硬、刺痛，皮肤瘀斑，鼻衄、齿衄、尿血或便血，舌质紫暗，脉细涩。热毒壅盛证见发热甚或壮热，汗出，口渴喜冷饮，衄血发斑或便血、尿血，身疼骨痛，左胁下积块进行性增大，硬痛不移，倦怠神疲，消瘦，舌红，苔黄，脉数。本病辨证无湿热内蕴证，辨证证型也不符合。故正确答案选择C答案：(C)A.阴虚内热证B.瘀血内阻证C.气血两虚证D.热毒壅盛证E.湿热内蕴证

70.患者，患有慢性粒细胞性白血病5年，现面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。问：其中医治法是解析：瘀血内阻证选用的治法是活血化瘀。热毒壅盛证选用的治法是清热解毒为主，佐以扶正祛邪。阴虚内热证选用的治法是滋阴清热，解毒祛瘀。答案：(B)A.活血化瘀B.补益气血C.清热解毒，扶正祛邪D.滋阴清热，解毒祛瘀E.清热解毒，利湿化浊

71.患者，患有慢性粒细胞性白血病5年，现面色萎黄或苍白，头晕眼花，心悸，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细弱。问：治疗选用的方剂是解析：阴虚内热证选用的方药是青蒿鳖甲汤加减。瘀血内阻证选用的方药是膈下逐瘀汤加减。热毒壅盛证选用的方药是清营汤合犀角地黄汤加减。故正确答案选择C。答案：(C)A.青蒿鳖甲汤加减B.膈下逐瘀汤加减C.八珍汤加减D.葛根芩连汤加减E.清营汤合犀角地黄汤加减

72.患者，男，45岁，低热、乏力2年，3天前出现脾脏肿大剧烈，在脐水平线以下，白细胞数达100×10!/L,骨髓象显示各系细胞极度增生，以粒系为主。问：不符合该病的诊断要点是解析：慢粒细胞遗传学改变显示BCR-ABL融合基因阳性。故正确答案选择E。答案：(E)A.消瘦、胸骨中下段压痛B.脾肿大C.白细胞数升高D.骨髓象各系细胞极度增生，以粒系为主E.BCR-ABL融合基因阴性

73.患者，男，45岁，低热、乏力2年，3天前出现脾脏肿大剧烈，在脐水平线以下，白细胞数达100×10!/L,骨髓象显示各系细胞极度增生，以粒系为主。问：该病治疗药物中能特异性阻断ATP在abl激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化的是解析：甲磺酸伊马替尼为2-苯胺嘧啶衍生物，能特异性阻断ATP在abl激酶上的结合位置，使酪氨酸残基不能磷酸化，从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖。故正确答案选择D。答案：(D)A.干扰素B.羟基脲C.别嘌醇D.甲磺酸伊马替尼E.阿胞腺苷

74.患者，女，皮肤、黏膜反复出血1年，血小板检查为50×10!/L，骨髓巨核细胞数量显著增加，红系及粒、单核系正常。问：该病治疗首选药物是解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的治疗首选药物。故正确答案选择A。答案：(A)A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.血浆置换E.血小板悬液输注

75.患者，女，皮肤、黏膜反复出血1年，血小板检查为50×10!/L，骨髓巨核细胞数量显著增加，红系及粒、单核系正常。问：关于该病说法正确的是解析：特发性血小板减少性紫癜中，血小板平均体积偏大，易见大型血小板；出血时间延长，血块收缩不良；血小板功能一般正常。故正确答案选择A。答案：(A)A.血小板体积增大B.血小板体积减小C.出血时间缩短D.血块收缩良好E.血小板功能多异常

76.患者，女，皮肤、黏膜反复出血1年，血小板检查为50×10!/L，骨髓巨核细胞数量显著增加，红系及粒、单核系正常。问：不属于该病的诊断要点是解析：发生特发性血小板减少性紫癜过程中，脾脏一般不增大。故答案选择B。答案：(B)A.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B.脾大C.泼尼松或脾切除治疗有效D.多次检查血小板计数减少E.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍

77.患者，男性，8岁，上呼吸道感染之后出现皮肤瘀斑，血小板检查为40×10!/L，现患者发热，口渴，便秘，尿黄紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，舌质红，苔薄黄，脉弦数。问：其中医辨证证型为解析：阴虚火旺证见紫斑较多、颜色紫红、时发时止，头晕目眩，耳鸣，低热颧红，心烦盗汗，齿衄鼻衄，月经量多，舌红少津，脉细数。气不摄血证见斑色暗淡，多散在出现，时起时消，反复发作，伴神情倦怠，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白或萎黄，舌质淡，苔白，脉弱。瘀血内阻证见血色紫暗，毛发枯黄无泽，面色黧黑，下睑色青，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。肾阴亏虚而火不甚见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉沉细数者。故正确答案选择A。答案：(A)A.血热妄行证B.阴虚火旺证C.气不摄血证D.瘀血内阻证E.肾阴亏虚证

78.患者，男性，8岁，上呼吸道感染之后出现皮肤瘀斑，血小板检查为40×10!/L，现患者发热，口渴，便秘，尿黄紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，舌质红，苔薄黄，脉弦数。问：治疗选用的治法是解析：瘀血内阻证选用的治法是活血化瘀止血。气不摄血证选用的治法是益气摄血，健脾养血。阴虚火旺证选用的治法是滋阴降火，清热止血。肾阴亏虚选用的治法滋阴降火，凉血止血。故正确答案选择A。答案：(A)A.清热凉血B.活血化瘀止血C.益气摄血，健脾养血D.滋阴降火，清热止血E.滋阴降火，凉血止血

79.患者，男性，8岁，上呼吸道感染之后出现皮肤瘀斑，血小板检查为40×10!/L，现患者发热，口渴，便秘，尿黄紫斑以下肢最为多见，形状不一，大小不等，有的甚至互相融合成片，舌质红，苔薄黄，脉弦数。问：治疗选用的方剂是解析：肾阴亏虚选用的方药是知柏地黄汤。气不摄血证选用的方药是归脾汤加减。瘀血内阻证选用的方药是桃红四物汤加减。阴虚火旺证选用的方药是茜根散或玉女煎加减。故正确答案选择B。答案：(B)A.知柏地黄汤B.犀角地黄汤加减C.归脾汤加减D.桃红四物汤加减E.茜根散或玉女煎加减

80.患者，男，3天前出现上呼吸道感染，1天前出去全身皮肤瘀点瘀斑，血小板30×109，骨髓巨核细胞数量轻度增加。问：该病好发的年龄是解析：急性型特发性血小板减少性紫癜好发于儿童。慢性型特发性血小板减少性紫癜好发于青年和中年女性。故正确答案选择D。答案：(D)A.老人B.壮年C.青年D.儿童E.婴儿

81.患者，男，3天前出现上呼吸道感染，1天前出去全身皮肤瘀点瘀斑，血小板30×109，骨髓巨核细胞数量轻度增加。问：该病主要致死原因是解析：颅内出血可致剧烈头痛，意识障碍，瘫痪及抽搐，是致死的主要原因。故正确答案选择D。答案：(D)A.失血性休克B.牙龈出血C.内脏出血D.颅内出血E.全身皮肤瘀斑

82.患者，男，3天前出现上呼吸道感染，1天前出去全身皮肤瘀点瘀斑，血小板30×109，骨髓巨核细胞数量轻度增加。问：