-卫生资格-321泌尿外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-第四章泌尿系统损伤(共105题)

-卫生资格-321泌尿外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-第四章泌尿系统损伤(共105题)

1.男，16岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口流血。查体：体温38.4℃，阴囊明显肿大，发绀。其处理方法是解析：无答案：(E)A.立即实施尿道修补B.立即以金属导尿管导尿C.立即以橡皮导尿管导尿并留置D.立即实施尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液

2.关于肾挫伤的临床特点，下列不正确的是解析：无答案：(D)A.约占全部肾损伤的85%B.损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿C.有镜下血尿或轻微肉眼血尿D.影像学检查可见造影剂外漏E.保守治疗可治愈且无后遗症

3.肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是解析：无答案：(E)A.约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤B.包膜下血肿或形成肾周血肿C.有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块D.无尿外渗或有尿外渗E.必须手术治疗

4.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是解析：无答案：(C)A.约占肾损伤的3%B.肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块C.尿血反而不明显D.有严重的肾周血肿及尿外渗E.需紧急手术治疗

5.肾蒂伤的临床特点,下列不正确的是解析：无答案：(B)A.约占肾损伤的2%B.同时伴发急性肾衰竭C.肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂D.严重的内出血E.需紧急手术治疗

6.以下肾损伤的分类，错误的是解析：无答案：(D)A.轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿B.中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多C.重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤D.特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤E.以上是按肾损伤的严重程度进行分类

7.美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，不正确的是解析：美国创伤外科协会器官外伤委员会制订的肾损伤分级中，Ⅰ级损伤为肾挫伤或包膜下血肿。答案：(A)A.Ⅰ级：单纯肾挫裂伤B.Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1．0cm，无尿外渗C.Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1．0cm，无尿外渗D.Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤E.Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成

8.泌尿系损伤最常见的是解析：无答案：(B)A.阴茎B.尿道C.膀胱D.输尿管E.肾

9.下列哪项检查，一般不列为肾损伤的常规检查解析：腹部X线平片对轻型肾损伤常无重要发现，在中型及重型肾损伤，可见伤肾影模糊不清、膈肌升高，肠袢阴影向对侧移位，腰大肌影不清晰等征象。若合并空腔脏器损伤可见膈下游离气体，若为火器伤，可了解有无金属异物。B超检查可辨认肾结构的改变及异常体液的积聚，对肾裂伤、碎裂伤、肾周血肿、尿外渗及肾内血肿等均有肯定的诊断价值。CT检查是目前最能正确判断肾脏损伤程度的检查方法，准确性达到98%以上，增强扫描可显示双侧肾脏功能，并能同时发现腹腔其他脏器损伤，有条件者应行此项检查。静脉肾盂造影的适应证：①腹部或腰部贯通伤；②肾脏闭合性损伤伴血尿及休克者。如患者无休克或休克已经纠正，应尽快实施静脉肾盂造影检查，常规造影剂量常受到肾血流量减少及肾功能受损的影响，宜采用大剂量静脉肾盂造影。肾动脉造影或选择性肾动脉造影不仅可以明确肾损伤的范围和程度，还可行选择性肾动脉栓塞以达到治疗目的，但由于操作较复杂，有一定危险性，一般不列为常规检查。答案：(A)A.肾动脉造影或选择性肾动脉造影B.腹部X线平片C.B超检查D.CT检查E.大剂量静脉肾盂造影

10.以下肾损伤的临床表现，不正确的是解析：无答案：(B)A.休克B.尿痛C.血尿D.伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块E.合并损伤

11.下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是解析：闭合性肾损伤的手术适应证是：出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。答案：(C)A.肾实质挫裂伤B.保守治疗过程中出现血尿C.血尿加重伴血压下降D.血尿仍存在，血压上升E.腰部痛性包块

12.下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是解析：无答案：(E)A.严密观察生命体征B.了解伤部疼痛的性质及程度C.绝对卧床休息D.每天观察尿量、尿色E.血尿转清后，尽早离床活动

13.下列不属于肾损伤手术适应证的是解析：无答案：(C)A.开放性肾损伤者B.合并有腹腔其他脏器损伤者C.诊断明确的肾挫裂伤者D.腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E.抗休克血压不升或升而复降者

14.下列输尿管损伤的临床表现，不正确的是解析：输尿管损伤血尿较为少见，且血尿轻微，多为镜下血尿。答案：(B)A.尿瘘或尿外渗B.持续肉眼血尿C.梗阻D.无尿E.感染

15.输尿管损伤的早期诊断要点，不包括解析：无答案：(D)A.开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查B.伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者C.有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者D.凡有肉眼血尿者E.伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者

16.关于输尿管损伤的治疗，下列不正确的是解析：无答案：(B)A.24小时内确诊者，尽可能一期修复B.伤后超过24小时者，置输尿管支架后一期修复C.输尿管中上段损伤，可行端端吻合术D.输尿管破裂者，行破裂修补术E.输尿管下段损伤，可行输尿管膀胱吻合或输尿管膀胱壁瓣吻合术

17.诊断膀胱损伤的主要依据是解析：导尿试验能明确有没有膀胱损伤的情况答案：(D)A.凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B.不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C.导尿检查D.膀胱注水试验E.以上都是

18.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是解析：无答案：(E)A.腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B.腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C.彻底引流尿外渗D.修补后均应行耻骨上膀胱造口E.以上都是

19.骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤解析：无答案：(B)A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部

20.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。答案：(A)A.火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素B.前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同C.分为挫伤、破裂和断裂3种类型D.表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留E.尿道破裂或断裂后，形成尿外渗

21.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是解析：无答案：(C)A.阴茎悬垂部尿道B.球部尿道C.膜部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部

22.球部尿道损伤后尿外渗的部位是解析：无答案：(B)A.膀胱周围B.会阴浅袋C.会阴深袋D.阴茎部E.阴囊部

23.膜部尿道损伤，尿生殖膈完整时，尿外渗至解析：无答案：(D)A.会阴部B.阴囊部C.阴茎部D.膀胱和前列腺周围E.下腹壁

24.以下尿道损伤的临床表现，错误的是解析：无答案：(E)A.休克B.尿道出血、局部疼痛及压痛C.排尿困难、尿潴留及尿外渗D.会阴部血肿及瘀斑E.全程肉眼血尿

25.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是解析：无答案：(E)A.直肠指检B.诊断性导尿C.尿道造影D.骨盆X线摄片E.以上都是

26.出现下列哪种情况，可确诊为后尿道完全断裂解析：无答案：(E)A.会阴部血肿B.下腹及骨盆部皮下瘀斑C.骨盆挤压试验(+)D.插导尿管不能进入膀胱E.尿道造影，见造影剂外溢于后尿道周围未进入膀胱

27.关于尿道损伤的治疗，以下错误的是解析：无答案：(B)A.治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗B.尿外渗部位理疗，促进吸收C.球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术D.后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术E.后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道

28.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括解析：无答案：(D)A.出血性休克B.感染C.尿道狭窄、尿失禁D.尿频、尿急、尿痛E.勃起功能障碍

29.尿道扩张的禁忌证是解析：无答案：(A)A.泌尿生殖道急性炎症期B.排尿困难C.尿道狭窄D.膀胱颈梗阻E.血尿

30.有助于腹膜外膀胱破裂区别于后尿道断裂的是解析：无答案：(E)A.休克B.骨盆骨折C.尿道口流出少量血性尿液D.排尿困难E.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内

31.球部尿道损伤后最具特征性的症状是解析：无答案：(D)A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会阴部肿痛

32.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是解析：无答案：(C)A.单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流B.开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊C.鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗D.睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸E.外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术

33.关于睾丸损伤的治疗，错误的是解析：睾丸破裂及碎裂均应手术治疗，应根据情况，小的裂伤可缝合白膜进行修补；裂伤较大或睾丸一侧破损较重，可作睾丸部分切除，尽量保存睾丸组织。清创切除部分睾丸后，睾丸创面可缝合关闭，白膜缺损较大者，可用鞘膜片覆盖；睾丸完全碎裂，血供已完全丧失者，才考虑行睾丸切除。答案：(C)A.单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷B.挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压C.破裂及碎裂者，手术切除D.浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位E.睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术切除

34.男性，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：尿道口有血尿外渗，尿管不能插入，阴囊明显肿大。根据患者情况，治疗宜采取解析：无答案：(E)A.行金属导尿管导尿B.行尿道修补术C.行尿道会师术D.行耻骨上膀胱造瘘术E.行尿道修补、尿外渗引流术

35.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时，应立即采取解析：患者伤后时间较长，体温升高，说明伤部已发生感染。查体有尿外渗及血肿形成的体征，此时不适宜施行恢复尿道连续性的手术操作，因此选E。答案：(E)A.双腔尿管导尿并留置B.用金属尿管导尿C.尿道修补术D.尿道会师术E.耻骨上膀胱造瘘、引流会阴部尿外渗

36.男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：抬入病室，P120次／分，BP70/50mmHg。根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是解析：无答案：(C)A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.抗休克、留置尿管D.止痛、止血、防治感染E.尿道缝合修补术

37.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是解析：无答案：(C)A.继续留置导尿管观察B.立即行膀胱造瘘术C.纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D.立即行膀胱造影E.B超和CT检查

38.男性，22岁。因打架被人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止2小时。查体：P100次／分，BP100／70mmHg。左腰三角处伤口4cm长，深度约7～8cm，伤口流新鲜血。全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。目前，应采取的紧急治疗措施是解析：无答案：(C)A.经腰部切口进入探查肾脏B.经腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏D.经腹切口探查腹腔脏器E.输血、补液密切观察病情变化，无好转考虑手术

39.男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是解析：无答案：(B)A.轻度肾挫裂伤B.轻度肾挫伤C.中度肾挫裂伤D.肾血管损伤E.输尿管损伤

40.男性，46岁。高处坠落臀部着地，伤后即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg。左腰腹膨隆，触痛明显。腹平软无压痛，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转。根据患者情况，最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.脾破裂B.肾轻度损伤C.肾中度损伤D.肾重度损伤E.肾蒂损伤

41.男性，40岁。大量饮酒4小时未排尿，回家途中向前摔倒后，即出现下腹部剧痛，无法自解小便。查体：P85次／分，BP110/75mmHg。全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以下腹部较重，移动性浊音阳性。导尿管可顺利插入，引流少量血性液，注入100ml生理盐水，可回抽出40ml。腹腔穿刺抽出血性液体。诊断首先要考虑解析：无答案：(A)A.膀胱破裂B.输尿管破裂C.脾破裂D.肾裂伤E.肾挫伤

42.女性，40岁。行直肠癌根治术（Miles手术）后第3天出现右侧腰部疼痛。B超检查：右肾轻度积水。根据患者情况，首先要进行的检查是解析：直肠癌根治术（Miles手术）易损伤输尿管，术后怀疑发生输尿管损伤时，备选答案中A、CD、E选项均不能提供全面的诊断信息。静脉肾盂造影或逆行肾盂造影则可了解肾脏的功能或形态，关发现输尿管狭窄、尿外渗等情况，因此选B。答案：(B)A.双肾CTB.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影C.全腹CTD.腹部X线平片E.B超

43.男性，21岁。自高处跌下，骨盆骨折，排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。首先考虑损伤的部位是解析：无答案：(C)A.膀胱B.肛门直肠C.尿道膜部D.尿道球部E.阴茎部尿道

44.肾损伤最常见的病理类型是（）解析：无答案：(A)A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾盂撕裂伤E.肾蒂损伤

45.肾损伤出现明显血尿时见于（）解析：一般情况下，肾损伤时血尿与损伤的程度成正比，但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时，血尿并不明显。此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。肾实质深度裂伤且破入肾盏肾盂时，引起出血，血流流入肾盏肾盂，导致明显血尿。答案：(E)A.输尿管断裂B.肾血管严重损伤C.输尿管被血凝决堵塞D.肾盂广泛撕裂E.肾实质深度裂伤，破入肾盂肾盏

46.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）解析：无答案：(D)A.膀胱穿刺B.留置导尿C.膀胱造瘘D.尿道修补术E.尿道会师术

47.肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动（）解析：无答案：(B)A.10～30天B.2～3个月内C.6～8个月内D.1～3年内E.终身不能参加

48.关于尿道损伤后尿道狭窄的治疗方法，下列哪项是不妥当的（）解析：无答案：(B)A.尿道外口狭窄行尿道外口切开术B.永久性膀胱造瘘C.经尿道瘢痕切开或切除D.定期尿道扩张E.狭窄处瘢痕切除，然后吻合或成形

49.直肠指检对诊断尿路损伤的价值应除外（）解析：无答案：(B)A.可发现直肠前方的血肿B.可发现膀胱挫伤C.可发现有无肛管损伤D.可发现有无并发直肠损伤E.根据能否触到浮动的前列腺尖端，可初步判断后尿道损伤的程度

50.前尿道损伤时常出现（）解析：无答案：(C)A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿

51.膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（）解析：无答案：(B)A.可能带进感染B.可能造成尿失禁C.膀胱内出血，影响观察D.膀胱充盈困难E.有骨盆骨折多不宜摆截石位检查

52.关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的（）解析：无答案：(B)A.可显示对侧肾功能B.能显示肾挫伤C.患肾肾盏肾盂变形D.可显示患肾功能E.患肾造影荆外溢

53.闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到（）解析：无答案：(E)A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2～4天后E.2～4周后

54.轻度肾损伤时，首先应给予检查解析：轻度损伤时，为了明确诊断，了解有无镜下血尿，通常先给予尿常规检查。答案：(B)A.血常规B.尿常规C.血肾功能指标D.排泄性尿路造影E.CT检查

55.诊断膀胱破裂最简便的方法是解析：膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，然后回抽。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。答案：(C)A.腹腔穿刺B.膀胱造影C.导尿并做注水试验D.膀胱镜检查E.尿常规检查

56.后尿道损伤时，尿外渗常出现在解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。答案：(D)A.阴茎部B.阴囊部C.会阴部皮下组织D.腹膜外膀胱周围E.下腹部皮下组织

57.肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项解析：肾损伤通常是单侧的，只要对侧肾功能正常，就不会有尿毒症。答案：(D)A.肾积水B.动静脉瘘C.假性动脉瘤D.尿毒症E.肾血管性高血压

58.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项解析：肾损伤后，逆行肾盂造影易招致感染，不宜应用。答案：(C)A.B超B.CTC.逆行肾盂造影D.动脉造影E.排泄性尿路造影

59.骨盆骨折的病人容易合并解析：当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖处撕裂。答案：(D)A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.阴茎损伤

60.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法解析：前尿道断裂，应及时施行经会阴尿道修补或断端吻合术。后尿道断裂，可行尿道会师复位术。答案：(E)A.应用抗生素控制感染B.耻骨上膀胱穿刺暂行排尿C.清除血肿，引流尿外渗D.行尿道会师复位术E.行尿道修补或吻合术

61.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg.应采用哪种治疗方案解析：本病例属于开放性肾损伤，几乎所有这类损伤的病人都要施行手术探查。答案：(C)A.绝对卧床休息，观察血尿情况B.抗休克治疗C.手术探查D.药物控制出血E.包扎伤口

62.肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确解析：肾损伤的并发症多种多样，需按具体情况采用不同的处理方案。不应一概行肾切除。答案：(E)A.腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流B.输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术C.恶性高血压要做血管修复或肾切除术D.动静脉瘘和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切除术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术E.直接行肾切除术

63.肾损伤漏诊的最主要原因解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时，往往容易忽视泌尿系统损伤的临床表现，造成漏诊。答案：(C)A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染

64.下列哪些情况可采用非手术治疗解析：肾挫伤指损伤仅局限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自愈。大多数病人属此类损伤。肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂，可致肾周血肿。如肾盂肾盏黏膜破裂，则可有明显的血尿。通常不需手术治疗，应绝对卧床，止血抗感染，并注意观察病人的生命体征，经积极治疗多可自行愈合。但严重裂伤仍需手术治疗，有的病人可行选择性肾动脉栓塞术，以阻止肾进一步出血。答案：(A)A.肾挫伤B.严重肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.肾裂伤合并输尿管损伤

65.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。答案：(D)A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱C.输尿管被血块或组织碎块阻塞D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路

66.各段尿道外伤中，以下哪项是错误的解析：后尿道断裂，会有排尿困难，不能排尿，尿潴留，膀胱充盈。答案：(C)A.前尿道损伤常有尿道口流血B.后尿道损伤常有休克但无尿道口流血C.前列腺部尿道断裂，无尿意和膀胱空虚D.骨盆骨折常合并后尿道损伤E.球部尿道损伤多由骑跨伤引起

67.尿道下裂的手术中不能用于修复尿道的组织是解析：尿道形成术，利用游离皮肤，带血管蒂皮瓣及膀胱黏膜等形成新的尿道。答案：(A)A.腹外斜肌筋膜B.包皮背侧皮瓣C.膀胱黏膜D.阴囊皮瓣E.阴茎腹侧皮条

68.男性患者，18岁，外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿。体检：一般情况好，肛查前列腺上移不能触到，该患者的最佳处理方法是解析：外伤性骨盆骨折引起尿道损伤，患者不能自行排尿，体检肛查前列腺上移不能触到，说明患者出现尿道膜部断裂。尿道膜部断裂应即时施行尿道会师术。答案：(C)A.尿道插管引流B.耻骨上膀胱造口C.尿道会师术D.尿道吻合术E.耻骨上穿刺吸尿

69.一病人于3小时前从2m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10个/高倍镜，最可能的诊断是解析：肾损伤常因直接暴力（如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突骨折等）或间接暴力（如对冲伤、突然暴力扭转等）所致。肾损伤的临床表现与损伤程度和类型有关，常不相同，有时同一肾脏可同时存在多种病理类型损伤。在合并其他器官损伤时，肾损伤的症状有时不易被察觉。肾包膜下血肿、肾周围软组织损伤、出血或尿外渗可引起患侧腰、腹部疼痛。答案：(A)A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤

70.输尿管损伤大多发生在解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。答案：(B)A.骨盆骨折B.医源性损伤C.肾盂输尿管连接部D.多见于妇科手术E.多见于直肠手术

71.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是解析：后尿道损伤合并休克时，须抗休克，抢救生命。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘，休克时不宜行尿道会师术。答案：(E)A.严密观察生命体征B.输液输血C.纠正酸碱平衡紊乱D.耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E.立即行尿道会师术

72.跌倒时会阴部撞击于硬物上，出现排尿困难，不久出现阴茎阴囊、会阴和下腹壁肿胀，原因为解析：尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹壁。答案：(D)A.血肿B.水肿C.炎性肿胀D.尿外渗E.腹水漏出

73.某男，骨盆骨折后，下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹部膨隆，压痛明显，叩诊浊音，此时考虑的损伤是解析：骨盆骨折伴排尿困难首先考虑后尿道损伤，结合查体尿潴留的体征可诊断为后尿道损伤。答案：(B)A.肠破裂B.后尿道损伤C.膀胱破裂D.前尿道损伤E.输尿管损伤

74.下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是解析：腹膜内膀胱损伤，多发生于膀胱充盈时，腹壁受到暴力作用所致，约占62%。腹膜外膀胱破裂多由骨盆骨折断端刺破所致，约占25%，而腰骶部损伤不宜造成膀胱损伤。答案：(B)A.充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B.腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C.病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D.膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E.休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现

75.男，30岁，由4米高处跌下3小时，臀部及右腰部疼痛，出现全程肉眼血尿，无血块，血压110/70mmHg，心率100次/分，右腰部有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，四肢关节无异常，最有可能的诊断为解析：患者有外伤史，但是现在一般情况可，无休克及急腹症的表现，仅有右腰部疼痛及全程肉眼血尿，且无血块，考虑为肾损伤的可能性较大。答案：(D)A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤D.肾损伤E.尿道不全断裂

76.某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。答案：(A)A.肾挫伤B.肾实质部分裂伤C.肾盂、肾盏裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤

77.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。答案：(E)A.发生率很低，但早期诊断也较困难B.平时多见于医源性损伤C.损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段D.依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损E.一般不造成严重后果

78.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。问：最有可能诊断为解析：无答案：(E)A.膀胱损伤B.阴茎部尿道损伤C.前列腺部尿道损伤D.球部尿道损伤E.膜部尿道损伤

79.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。问：此时最适当的治疗方法是解析：无答案：(D)A.膀胱修补术B.耻骨上膀胱穿刺C.耻骨上膀胱穿刺同期尿道修补术D.行尿道会师术E.行尿道修补术或吻合术

80.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。问：根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是解析：无答案：(B)A.肾损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤

81.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。问：首先要做的检查是解析：无答案：(D)A.腹腔动脉造影B.B超C.CTD.膀胱造影E.尿道造影

82.男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音(+)。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生命体征平稳，但仍无尿，留置导尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。问：治疗宜采取解析：无答案：(B)A.持续留置导尿管B.剖腹探查术C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术E.继续抗休克，监测生命体征

83.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。问：最可能损伤的部位是解析：无答案：(B)A.前尿道B.球部尿道C.后尿道D.膜部尿道E.前列腺部尿道

84.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。问：如无尿外渗，治疗宜采取解析：无答案：(D)A.耻骨上膀胱造瘘术B.耻骨上膀胱穿刺C.留置导尿管D.会阴血肿清除+尿道断端吻合术E.尿道会师术

85.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。问：术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是解析：无答案：(B)A.吻合口缺血并尿瘘B.伤口感染并尿瘘C.吻合口远端狭窄并尿瘘D.吻合口近端狭窄并尿瘘E.以上都不是

86.男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。问：经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取解析：无答案：(A)A.尿道扩张术B.尿道会师术C.经会阴部尿道切除狭窄部D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术E.尿道镜直视下狭窄电切术

87.肾损伤出现明显的血尿，见于解析：无答案：(E)A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂

88.肾损伤手术切除的指征是解析：无答案：(B)A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂

89.肾损伤部分切除术的指征是解析：无答案：(A)A.肾下极碎裂伤修补困难B.持续的、危及生命的出血C.肾挫裂伤，肾周血肿D.肾被膜裂伤，被膜下血肿E.肾实质裂伤，破入肾盏肾盂

90.36岁，女性，一周前因子宫内膜癌行全宫切除，手术中出血较多，现阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入溶液后，阴道流出液体仍清亮，应考虑的诊断是（）解析：无答案：(B)A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤

91.55岁，男性，因右半结肠癌手术切除右半结肠，术后右腰胀痛，未引起注意，术后半年全面复查时发现右肾萎缩，应考虑的诊断是（）解析：无答案：(B)A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤

92.后尿道损伤（）解析：无答案：(D)A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性

93.尿道球部损伤（）解析：无答案：(C)A.全程肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.骑跨式损伤可导致D.盆部压伤可导致E.导尿试验阳性

94.尿道球部损伤解析：肾挫伤，损伤涉及肾集合系统时可有血尿。膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，造成尿道膜部损伤。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。答案：(C)A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性

95.尿道膜部损伤解析：肾挫伤，损伤涉及肾集合系统时可有血尿。膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，造成尿道膜部损伤。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。答案：(D)A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性

96.肾挫伤解析：肾挫伤，损伤涉及肾集合系统时可有血尿。膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，造成尿道膜部损伤。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。答案：(B)A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.骑跨伤可导致D.骨盆部位压伤可导致E.膀胱内注水试验阳性

97.膀胱破裂解析：肾挫伤，损伤涉及肾集合系统时可有血尿。膀胱损伤时，导尿管插入膀胱后，经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。骨盆骨折时，尿生殖膈移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，造