神经系统检查演示文稿

神经系统检查演示文稿当前1页，总共54页。（优选）神经系统检查当前2页，总共54页。神经系统检查一、一般情况二、颅神经检查三、运动功能检查四、感觉功能检查五、神经反射检查六、自主神经功能当前3页，总共54页。一般情况意识障碍意识(consciousness)

觉醒程度，内外环境刺激做出应答反应的能力，或对自身及周围环境的感知和理解能力意识内容定向力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等，通过语言、躯体运动和行为表达意识障碍（disordersofconsciousness）意识水平（觉醒或清醒）、意识内容（认知功能）受损意识维持脑干上行性网状激活系统、投射至双侧丘脑的纤维、双侧大脑半球当前4页，总共54页。return当前5页，总共54页。意识障碍分级嗜睡唤醒后定向力基本完整，能配合检查昏睡较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，模糊作答后即熟睡昏迷

刺激无反应，不能唤醒1.浅昏迷：可有疼痛反应及无意识动作，浅反射存在2.中昏迷：重刺激可有疼痛反应，少有无意识动作3.深昏迷：重刺激无反应，无意识自发动作当前6页，总共54页。精神状态认知、情感、意志、行为当前7页，总共54页。颅神经当前8页，总共54页。颅神经1、2嗅神经：视神经：视力、视野、眼底解剖生理：视神经—交叉—视中枢视力检查法：视力表、指数测定法、手动测定法、光感测定法视野检查法：粗测法、视野计眼底：视乳头、动静脉、视网膜、黄斑临床意义：视力、视野、眼底改变当前9页，总共54页。当前10页，总共54页。颅神经当前11页，总共54页。正常眼底当前12页，总共54页。眼球运动神经（3、4、6）解剖生理：眼外肌、瞳孔括约肌外观眼球运动瞳孔及反射（直接光、间接）、调节反射临床意义：眼肌麻痹、复视、痛苦及光反射异常当前13页，总共54页。眼肌return当前14页，总共54页。horner综合症眼列小同侧睑板肌瞳孔小眼球内陷眼宽肌面部无汗交感神经当前15页，总共54页。

horner综合症征的神经通路当前16页，总共54页。三叉神经解剖生理：面部感觉：V123-—眶上裂、园孔、卵园孔—半月神经节—神经核—中枢

运动：咬肌、颞肌、翼内外肌反射：角膜反射、下颌反射临床意义：面部感觉、咀嚼当前17页，总共54页。三叉神经中枢通路当前18页，总共54页。三叉神经当前19页，总共54页。面神经解剖生理：面部运动：除上睑提肌及咬肌外面部表情肌、耳肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌味觉：舌前2/3味觉临床意义：周围及中枢性面瘫味觉改变听力改变当前20页，总共54页。当前21页，总共54页。位听神经解剖生理：蜗神经：听觉

Rinne试验

Weber试验前庭神经临床意义：听力损伤、耳鸣、耳聋

眩晕眼震当前22页，总共54页。舌咽、迷走解剖生理：运动感觉（软腭及咽后壁）味觉反射（咽反射、眼心反射、颈动脉窦反射）当前23页，总共54页。副神经舌下神经

解剖生理：胸锁乳突肌及斜方肌

舌肌后组颅神经临床意义：转颈耸肩、声嘶、悬鹰垂、咽反射（真性球麻痹）当前24页，总共54页。运动系统解剖生理：1.上运动神经元即锥体束（皮质脊髓束、皮质脑干束）中央前回和旁中央小叶运动细胞—内囊—大脑脚—脊髓2.下运动神经元：脊髓前角细胞和脑干颅神经运动核及其纤维当前25页，总共54页。运动系统解剖生理：3.锥体外系统：基底节、黑质、红核、丘脑底核等，参与肌张力的形成4.小脑系统：平衡、共济当前26页，总共54页。一、运动功能检查

一）肌力：肌力六级分级法

（0~5级）0级完全瘫痪1级有肌肉收缩而无肢体运动2级肢体能在床面移动而不能抬起3级肢体可抬离床面，但不能抗阻力4级能抵抗阻力，但较正常差5级正常肌力肌容积当前27页，总共54页。运动系统临床意义：上运动神经元瘫下运动神经元瘫当前28页，总共54页。二）肌张力概念肌张力增高

肌张力减低三）不自主运动震颤舞蹈样动作其他：手足搐搦

当前29页，总共54页。肌张力减低当前30页，总共54页。舞蹈样动作当前31页，总共54页。手足搐搦当前32页，总共54页。四）共济运动指鼻试验跟膝胫试验快速轮替试验当前33页，总共54页。

二、感觉功能检查

一）浅感觉检查痛觉触觉温度觉二）深感觉检查运动觉位置觉震动觉当前34页，总共54页。痛觉触觉当前35页，总共54页。运动觉位置觉当前36页，总共54页。三）复合觉检查定位觉两点辨别觉形体觉体表图形觉当前37页，总共54页。两点辨别觉当前38页，总共54页。感觉损伤临床意义1.减退、消失和过敏分离性感觉障碍感觉障碍的主观症状2．感觉障碍定位当前39页，总共54页。三、神经反射检查一）、浅反射角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射当前40页，总共54页。腹壁反射、提睾反射当前41页，总共54页。跖反射当前42页，总共54页。二）、深反射肱二头肌腱反射肱三头肌腱反射桡骨骨膜反射膝反射踝反射(跟腱反射)当前43页，总共54页。肱二头肌腱反射当前44页，总共54页。肱三头肌腱反射当前45页，总共54页。当前46页，总共54页。膝反射检查法当前47页，总共54页。膝反射检查法当前48页，总共54页。踝反射(跟腱反射)

当前49页，总共54页。三）、病理反射

Babinski征：Chaddock征：Oppe