-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-专业知识-肺癌及胸膜间皮瘤（B型题）(共69题)

-卫生资格-342肿瘤外科学-章节练习-专业知识-肺癌及胸膜间皮瘤（B型题）(共69题)

1.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括()。解析：1.患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期(骨转移)，在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、T、T椎体放疗和双膦酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗。答案：(B)A.镇痛治疗B.手术C.化疗D.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎体放疗E.双膦酸盐治疗

2.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：若对T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是()。解析：2.在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射8～10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21.5%，而多次照射组仅为7.4%；单次照射组病理性骨折的发生率为3%，而多次照射组仅为1.6%。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。答案：(A)A.DT6Gy/lFB.DT8Gy/lFC.DT20Gy/5FD.DT30Gy/10FE.DT40Gy/20F

3.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是()。解析：3.肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅MRI检查。答案：(A)A.头颅MRI，以了解有无脑转移B.脊髓MRI，以了解有无脊髓转移C.腹部CT，以了解有无肝转移D.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常E.暂时不需要检查，观察病情变化

4.患者男性，63岁。因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB10.gif")、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：应该马上进行的后续治疗措施为()。解析：4.在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为DT30Gy/10F，对单发的脑转移病灶，还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。答案：(C)A.全身化疗B.分子靶向治疗C.姑息性放疗辅助脱水治疗D.口服替莫唑胺化疗E.最佳支持对症治疗

5.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：患者的诊断与分期为()。解析：无答案：(E)A.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期B.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期C.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢB期D.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢA期E.右肺腺癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")，ⅢB期

6.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当是哪项？()解析：无答案：(B)A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.最佳支持治疗

7.患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当是哪项？()解析：无答案：(E)A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.最佳支持治疗

8.患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物是()。解析：1.肺癌标志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE对小细胞肺癌具有提示意义。答案：(B)A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125

9.患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是()。解析：2.目前，局限期SCLC的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。答案：(E)A.手术B.化疗C.放疗D.手术+化疗E.化疗+放疗

10.患者男，46岁。因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：患者初始化疗时不可选用的方案是()。解析：3.局限期和广泛期小细胞肺癌的初始治疗方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP)，CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。复发性小细胞肺癌的治疗方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。答案：(D)A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+IFO+DDPE.CTX+ADM+DDP

11.患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：患者的诊断是解析：无答案：(A)A.左上肺高分化鳞癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.左上肺高分化鳞癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.左上肺高分化鳞癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.左上肺高分化鳞癌pT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.左上肺高分化鳞癌cT!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

12.患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是解析：2.肺癌的手术术式以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和(或)血管成形肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。答案：(D)A.肺局部切除术B.肺叶切除术C.全肺切除术D.肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫E.扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

13.患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为解析：3.目前在普通医院，常用的放射治疗技术包括：常规照射、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗技术。三者之中，三维适形放射治疗技术的疗效最佳，副作用较小答案：(C)A.常规放疗B.立体定向放疗C.三维适形放疗D.四维放射治疗E.实时跟踪放疗

14.患者男，62岁。因为"体检发现左肺占位性病变2天"入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的最佳分子靶向治疗药物为解析：4.吉非替尼和厄罗替尼均用于非小细胞肺癌的分子靶向治疗。本患者为男性、有吸烟史、病理类型为鳞癌，选用厄罗替尼较吉非替尼更为合适。答案：(D)A.索拉非尼B.甲磺酸伊马替尼C.吉非替尼D.厄罗替尼E.拉帕替尼

15.男性，60岁，刺激性干咳2个月，抗感染及止咳化痰效果不明显。近1个月来发现2次痰中带血丝。X线胸片示左肺阴影问：首先考虑的诊断是解析：1.刺激性干咳,痰中带血,肺部阴影符合肺癌的表现答案：(D)A.支气管扩张症B.肺结核空洞C.肺脓肿D.支气管肺癌E.肺部炎症

16.男性，60岁，刺激性干咳2个月，抗感染及止咳化痰效果不明显。近1个月来发现2次痰中带血丝。X线胸片示左肺阴影问：进一步检查应是解析：2.凡有咯血和（或）干性呛咳，均应反复进行痰细胞学检查,可以考虑做纤维支气管镜检查答案：(A)A.痰细胞学检查+纤维支气管镜检查B.肿物穿刺活检C.胸腔镜检查D.CT检查E.剖胸探查

17.男性，74岁，咳嗽，咳血丝痰6个月，发热2个月入院。X线胸片和胸部CT发现右肺叶不张，纵隔内未见淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见一新生物阻塞右上叶支气管管口，活检证实为鳞癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通气障碍问：术后病理报告为：右上肺鳞状细胞癌。肿瘤大小3cm×2cm，侵及右上叶支气管管口、脏胸膜，切缘未见癌，下气管旁淋巴结一个见癌转移。请根据肺癌国际1997分期诊断标准对该例病人进行分期解析：1.TMN分期答案：(B)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")D.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_ZLWKX_YTMJ/XB0.gif")

18.男性，74岁，咳嗽，咳血丝痰6个月，发热2个月入院。X线胸片和胸部CT发现右肺叶不张，纵隔内未见淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见一新生物阻塞右上叶支气管管口，活检证实为鳞癌。肺功能示中度限制性、阻塞性通气障碍问：应选择何种手术方法为宜解析：2.这种术式多应用于右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除答案：(C)A.右肺叶切除术B.右全肺切除术C.右上叶袖状切除术D.右上叶+隆突切除术E.剖胸探查

19.男性，62岁，咯血1个月X线胸片提示：左肺门肿块伴上叶不张，气管镜提示肿瘤位于上叶支气管问：若左肺下叶有独立的瘤结节，则适合的分期为解析：1.M：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部位包括其他肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴结、其他器官或者组织，如肝、骨或者脑。Ⅳ期:任何T任何NM答案：(E)A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅳ期

20.男性，62岁，咯血1个月X线胸片提示：左肺门肿块伴上叶不张，气管镜提示肿瘤位于上叶支气管问：若肿瘤侵犯左主支气管，距隆突＜2cm，但未累及隆突，则适合的T分期为解析：2.T期:任何大小的肿瘤,直径累及胸壁（包括肺上沟）、膈肌、纵隔胸膜或心包；或在支气管镜下与隆突相距不到2cm，但未侵犯隆突，全肺阻塞性肺炎或肺不张答案：(D)A.Tis期B.T!期C.T!期D.T!期E.T!期

21.男性，62岁，咯血1个月X线胸片提示：左肺门肿块伴上叶不张，气管镜提示肿瘤位于上叶支气管问：若肿瘤位于上叶支气管口，且侵犯了上、下叶支气管的嵴，则最适合的根治术式为解析：3.对于肿瘤侵及左上、下叶支气管分嵴处,无法行肺叶或肺袖状切除术的病例,仍只能行左全肺切除术答案：(D)A.左上叶切除B.左上叶切除及下叶部分切除C.左肺上叶袖状切除D.左全肺切除E.隆突左全肺切除

22.女性，38岁，右肺下叶小细胞癌，伴右纵隔淋巴结转移；既往有结核病史问：3年后，该患者左下叶背段新出现2cm的球形病灶，伴有钙化，边缘锐利最可能的诊断为解析：1.表现符合肺结核特点答案：(A)A.结核球B.错构瘤C.转移瘤D.炎性假瘤E.第二原发癌

23.女性，38岁，右肺下叶小细胞癌，伴右纵隔淋巴结转移；既往有结核病史问：12年后，该患者左下叶背段病变在近2年内缓慢进行性增大，最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.增殖性结核B.干酪性结核C.机化性肺炎D.转移瘤E.瘢痕癌

24.女性。45岁，查体发现右肺上叶周边2.5cm团块影，纵隔2R区可见1cm肿大淋巴结，其余检查未发现转移征象问：为明确淋巴结性质，下列首选的检查是解析：1.纵隔镜检查用于肺癌的分期,特别是对胸部X线片或CT扫描发现有肿大的淋巴结患者答案：(C)A.HRCTB.MRIC.纵隔镜D.纵隔超声E.气管镜

25.女性。45岁，查体发现右肺上叶周边2.5cm团块影，纵隔2R区可见1cm肿大淋巴结，其余检查未发现转移征象问：首选的治疗为解析：2.临床Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（TNM）的非小细胞肺癌；Ⅲa期肺癌经新辅助治疗后能手术切除者答案：(B)A.手术B.化疗C.放疗D.生物治疗E.抗感染治疗

26.女性。45岁，查体发现右肺上叶周边2.5cm团块影，纵隔2R区可见1cm肿大淋巴结，其余检查未发现转移征象问：若淋巴结为小细胞癌，则首选的治疗为解析：3.小细胞肺癌对化疗敏感，通过化疗可延长生存期答案：(B)A.手术B.化疗C.放疗D.生物治疗E.抗感染治疗

27.女性。45岁，查体发现右肺上叶周边2.5cm团块影，纵隔2R区可见1cm肿大淋巴结，其余检查未发现转移征象问：若淋巴结为慢性炎症，则首选的治疗为解析：无答案：(E)A.手术B.化疗C.放疗D.生物治疗E.抗感染治疗

28.男性，52岁，痰中带血2个月。X线胸片提示：右肺门肿块，伴上叶不张问：若病变侵犯右肺上叶开口，且适合手术治疗，则可考虑的根治术式为解析：1.右肺上、中叶肺癌，如癌瘤位于叶支气管，且累及叶支气管开口者，可行袖状肺叶切除答案：(C)A.右上叶切除B.右中上叶切除C.右肺上叶袖状切除D.全肺切除E.隆突右全肺切除

29.男性，52岁，痰中带血2个月。X线胸片提示：右肺门肿块，伴上叶不张问：若病变侵犯右主支气管达隆突，且适合手术治疗，则可考虑的根治术式为解析：2.肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时，可做隆突切除重建术或袖式全肺切除答案：(E)A.右上叶切除B.右中上叶切除C.右肺上叶袖状切除D.全肺切除E.隆突右全肺切除

30.男性，52岁，痰中带血2个月。X线胸片提示：右肺门肿块，伴上叶不张问：为明确诊断，下列首选的检查是解析：3.肺癌诊断中最重要的手段，对肺癌总的确诊率达80％～90％答案：(D)A.B超B.MRIC.经皮肺穿刺活检D.气管镜E.纵隔镜

31.患者，男，46岁，因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物是解析：肺癌标志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE对小细胞肺癌具有提示意义。答案：(B)A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125

32.患者，男，46岁，因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：如果患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是解析：目前，局限期SCLC的标准治疗方案是化疗加局部放射治疗的综合治疗。答案：(E)A.手术B.化疗C.放疗D.手术+化疗E.化疗+放疗

33.患者，男，46岁，因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：患者初始化疗时不可选用的方案是解析：局限期和广泛期小细胞肺癌的初始治疗方案：CE（CBP+VP-16），EP（VP-16+DDP），CDA（CTX+ADM+VCR），CAP（CTX+ADM+DDP），TPT+DDP。复发性小细胞肺癌的治疗方案：VIP（VP-16+IFO+DDP），CPT-11+DDP。答案：(D)A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+IFO+DDPE.CTX+ADM+DDP

34.患者，男，46岁，因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。问：如果对患者进行预防性放疗，那么应当接受治疗的部位是解析：脑是SCLC常见的转移部位，脑转移的发生率在整个SCLC发展过程中达50%，文献报道，治疗后生存2~5年的病例中枢神经系统复发率高达80%。荟萃分析结果显示，SCLC化疗后完全缓解的患者脑预防照射能够提高生存率及无病生存率（DFS），全脑预防照射（PCI）放疗剂量为DT30~36Gy/15~18次。答案：(C)A.胸椎B.腰椎C.脑D.肝E.胰腺

35.患者，男，63岁，因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗不包括解析：患者系右肺低分化腺癌Ⅳ期（骨转移），在没有出现病理性骨折、明显脊髓压迫症状的时候，应当接受镇痛治疗、化疗、T9、T10椎体放疗和双膦酸盐治疗。当患者出现病理性骨折和明显脊髓压迫症状的时候，方考虑进行姑息性手术治疗。答案：(B)A.镇痛治疗B.手术C.化疗D.T9、T10椎体放疗E.双膦酸盐治疗

36.患者，男，63岁，因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是解析：在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F，副作用较小，缓解维持好。单次照射8~10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21.5%，而多次照射组仅为7.4%；单次照射组病理性骨折的发生率为3%，而多次照射组仅为1.6%。如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。答案：(E)A.DT40Gy/20FB.DT30Gy/10FC.DT20Gy/5FD.DT8Gy/1FE.DT6Gy/1F

37.患者，男，63岁，因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是解析：肺癌患者在出现一侧肢体乏力症状时，需要高度警惕有无脑转移的发生。在部分脑转移患者，可能仅表现为精神状态的改变，如海马回等部位的转移，此时需要对患者进行头颅MRI检查。答案：(A)A.头颅MRI，以了解有无脑转移B.脊髓MRI，以了解有无脊髓转移C.腹部CT，以了解有无肝转移D.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常E.暂时不需要检查，观察病情变化

38.患者，男，63岁，因“胸背部疼痛3个月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。问：应该马上进行的后续治疗措施为解析：在出现脑转移时，应该对患者进行全脑放疗，并辅助以脱水治疗。脑转移全脑放疗的剂量为DT30Gy/10F，对单发的脑转移病灶，还可在立体定向放疗的基础上进行推量放疗。答案：(C)A.分子靶向治疗B.全身化疗C.姑息性放疗辅助脱水治疗D.口服替莫唑胺化疗E.最佳支持对症治疗

39.患者，女，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：患者的诊断与分期为解析：无答案：(E)A.右肺腺癌cT4N1M0，ⅢA期B.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢA期C.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢB期D.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢA期E.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢB期

40.患者，女，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为解析：无答案：(B)A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.最佳支持治疗

41.患者，女，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为解析：根据NCCN非小细胞肺癌诊疗指南，胸水细胞学检查阳性的患者，若PS评分为0~2分，那么应当选择化疗；若PS评分为3~4分，那么应当选择最佳支持治疗。答案：(E)A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.最佳支持治疗

42.患者，男，62岁，因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：患者的诊断是解析：无答案：(A)A.左上肺高分化鳞癌cT1N0M0B.左上肺高分化鳞癌pT1N0M0C.左上肺高分化鳞癌cT2N0MOD.左上肺高分化鳞癌pT2N0M0E.左上肺高分化鳞癌cT3N0M0

43.患者，男，62岁，因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是解析：肺癌的手术术式以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。其他术式包括全肺切除术、肺局部切除术、扩大性肺切除术、气管支气管和（或）血管成形肺切除术。各类术式的选择必须按照最大限度切除肿瘤、最大限度保留肺组织的原则，根据具体情况具体决定。答案：(D)A.肺局部切除术B.肺叶切除术C.全肺切除术D.肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫E.扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫

44.患者，男，62岁，因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。既往有吸烟史35年。入院后行胸部CT示：左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：高分化鳞状细胞癌。患者行头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。问：若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为解析：目前在普通医院，常用的放射治疗技术包括：常规照射、立体定向放射治疗和三维适形放射治疗技术。三者之中，三维适形放射治疗技术的疗效最佳，副作用较小。答案：(C)A.常规放疗B.立体定向放疗C.三维适形放疗D.四维放射治疗E.实时跟踪放疗

45.患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是解析：经皮细针肺穿刺细胞学检查为创伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活检检查。答案：(E)A.胸腔镜B.纤维支气管镜C.纵膈镜D.经皮肺穿刺活检E.剖胸探查

46.是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是解析：纵膈镜检查在确定肺癌有无纵膈淋巴结转移上有重要作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断。答案：(C)A.胸腔镜B.纤维支气管镜C.纵膈镜D.经皮肺穿刺活检E.剖胸探查

47.对于非创伤检查执行之后仍然为能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是解析：胸腔镜检查的适应症主要是：胸膜病变；恶性胸腔积液；肺的弥漫性冰冰等。鉴于以诊断为目的的胸腔镜检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能确诊的病理才考虑应用。答案：(A)A.胸腔镜B.纤维支气管镜C.纵膈镜D.经皮肺穿刺活检E.剖胸探查

48.局部晚期NSCLC的姑息性照射剂量为解析：无答案：(A)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

49.不能耐受手术或拒绝手术的早期NSCLC根治性放疗的照射剂量为解析：无答案：(E)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

50.晚期NSCLC脑转移的照射剂量为解析：无答案：(D)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

51.SCLC局部放射治疗的照射剂量为解析：无答案：(A)A.50～60GyB.40～50GyC.20～30GyD.30～40GyE.60～70Gy

52.肺癌最常见的组织学类型是解析：无答案：(D)A.腺鳞癌B.鳞状细胞癌C.大细胞癌D.腺癌E.小细