三级心理咨询案例问答答题技巧

案例问答题技巧基本思路：资料、找状、下诊、究原因、选测验、定目标、评效、提转介背料提纲。答题技巧：框架，再内容，再号内引案例原话。与诊断有关的无状，如无觉妄想也出。答题操作：英语阅读，浏览一资料和主诉、读题干、划关键词时间出现须注意、做题目。题目概况：例选择题万字，完一百个选择题。案例问答题目约一字，完成道问答论题。时间分配：部分各占小时。前分可能时间稍紧，所以如果有疑难，先做记留着，不留。答题原则：例回答是股文，如时间不是十分充分，也要写上关键，如答对可能会给分。评分影响：多填错不分，少填扣分。案例问答题最容易得分，关是要留出够的答题间。常见问题回框架：一、请对求者的个人长资料进分类整理。要：一资、长资料目状资、诉心理量果☆据床料理容缺什就集么什不补什。、般状况资（）人口学、活状况、姻家庭、作记录、社会交往、娱乐活动、自描述、内世界。（）上述提纲容之外，助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出以供诊断参考。、人成长资（）按社会心学分期，出婴幼儿、童年期、少年期、青年期生活情，婚恋史疾病史，往重大事件及现在评价。（）根据助者的具情况，一写到求助时。必须明确家庭教养方，性萌动验及处理式，退缩回避、攻击行为。○

婴幼儿时期○

童年（身体育、家庭事件、亲关系…）○

少年（青春发育、亲关系、学、交友、性心理）○

青年（偶像就业、恋婚姻、社…）○

成年—个人长史中的大转折以现在对它的评价注：案例中能呈现括中的内容有多少写多少。二、请对求者目前身和社会功状态进行分类整理。．理功能状—精神态•按知、情感、意志、行为模式、人格征方面依填写。．理功能状—身体态•睡、饮食、头痛、性功能失调等，躯疾病、异感觉。．会功能状—社会作与社会往状态（）工作学习率：活动率下降，病无法工作、学习而考勤不全。（）社会交往况：社交力受损，触不良，同事、同学关系不和。（接不良是人关系不好三、该求助的主要症是什么？※心功状．知方面（三则之一）（）感觉过敏感觉减退内感性不等感觉障碍方面症状。（）错觉、幻知觉障碍状是诊断神病性障碍重要依据。（）视物变形、非真实、窥镜症知综合障碍方面症状。（）妄想、强观念、强意向、超观念等思维内容症状。（）注意减弱响记忆力注意狭窄于意识障碍智能障碍。（）记忆增强记忆减退遗忘、错虚构等记忆障碍症状。（）自知力障—自知丧失，如认精神病、拒绝治疗。答题技巧：万别忘写幻觉、无想、无逻辑思维混乱、自知力完整主动求医。

．感方面（三则之二）（）情感高涨情感低落焦虑、抑、恐怖——程变化。（）情感迟钝情感淡漠情感倒错感障碍——性改变。（）情感脆弱易激惹、制性哭笑欣快等——脑质性。答技：．一般有焦、抑郁情绪症状。来不及细阅可全上，填错不扣分。2．以不得已办，最好是细阅案例，如有时间则按正式套路做。焦举：．既怕学习好耽误前程，又怕琴练不好达不到低分数线别；2求助者常常为此十分矛，而冥思想，难以断，辗转眠。．志行为方（）意志增强意志缺乏意志减退意向下降等意志行为障碍症状。（）强迫行为精神运动不安、精运动性兴奋、精神运动性抑制。答技：．症状应逐填写，如有强迫行为，则具体写上迫洗涤、迫检查等2如没有，也酌情填上无当然要找与断和鉴别断有关症状填写。填格：为方面强迫行为（反复洗涤、反复检查试姓名、反检查窗门闭）。．格方面（三则之三）•关求助者人格倾向，从小性格内向、愿与人交等人格特。•因伴有妄想、幻觉且自知力完整而不入精神障的人格障。※生功状．体疾病（）躯体障碍异常感觉如疼痛不、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降消化不良等。（）植物神经能紊乱，睡困难、部不适、头昏晕眩、心跳过快、身发冷、呼急促。．理缺陷•生缺陷、肢体残疾等。※社功状．作学习效•工、学习效率下降，工作任务不能顺完成，无上班上学常缺勤。答题技巧：助者活动率一般都下降，所以一定要写上几句。．会交往状（）适应困难人际关系调、外界触不良。（）固执、退、回避、击等社会能受损。如下断☆诊、依给可能诊。☆诊列据可情不引原。一般理题诊断为一般理问题须足条件：实因素激发、持续时间较短、不严影响社会能、情绪应没有泛。．实因素激—原因•由现实生活、工作压力、处事失误等素而产生心冲突，因此体验到不良情绪。（常冲突）．续时间较—时间•不情绪不间断持续满一个月或不良情间断地持两个月仍能自行化解。（不心理冲突持续）．会功能常—程度•不情绪反应仍在相当程度理智控制下人格没有显异常，终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基维持正常，但效率所下降。（情绪认知—格行为—社会功能各均正常）．应没有泛•自至终，不良情绪的激发因素仅仅局于最初事；即便是最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不情绪。二严心问诊断为严重理问题，须满足如条件：强烈刺激、时间持久、反应烈、反应化。

．烈刺激—原•引原因是较为强烈的、对个体威胁较的现实刺。求助者验着痛苦情绪。（没有引发心理冲突，是直接导痛苦情绪）．间持久—时•痛情绪间断或不间断地持续时间在两月以上，个月以下最长不可超过一年）。．应强烈—程•遭的刺激强度越大，反应越强烈。（）多数情况，会短暂失去理性制；※（）在后来的续时间里痛苦可逐减弱，但单纯依靠自然发展或非专性干预难解脱；（）社会功能损—对活、工作社会交往有一定程度影响。．应泛化•痛情绪不但能被最初的刺激引起，而与最初刺相类似、关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反对象被泛化。三神症心问神经症性心问题即可神经症，没有把握诊断是还是不是神经症，可以给予疑诊断。经症性心问题从五个方面诊：心理冲、持续时、精神痛苦、症状泛化、功能受损．形冲突—原•非实非道德性因素引发内心冲突，即发原因只及生活中太重要事情且不带有明显道德色彩。（变冲突）．续时间—时•痛情绪体验持续时间为两个月，未超三个月。（超过三个即神经症）．能受损—程•精痛苦较难解决，社会功能受损，工生活有一程度影响但严重程度未达到神经症诊断标准。（神症：影响心理功能与会功能）．容泛化•痛情绪不但能被最初的刺激引起，而与最初刺相类似、关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲内容泛化。四、神经症（注意神经症性理问题叙述上的区别）神经症从五方面诊断心理冲突持续时间、功能受损、症状泛化、变基础。．形冲突—原•心冲突指两种观念欲望、行为倾向、值观等互对立，患无法协调并感到精神痛苦。（变）．间持久—时•时上持久，常以年计，病程最少个。焦虑性经症也不于3个月，惊恐作则是首次焦虑发作后续个。．能受损—程•心冲突、精神痛苦影响心理功能和社功能。如忆力下降抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际系紧张。．分泛化•痛情绪不但能被最初的刺激引起，而与最初刺相类似、关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲内容充分泛化。．变基础•无质性病变基础。不是说神经症患者能得器质疾病，只说神经症不是器质性疾病引起。

症状及诊断

神经症诊断标准评病程

精神痛苦程度

社会功能受损

分

不够

可疑

神经症短程<3月

主动设法摆脱

轻微妨碍

照常工作学习、人际交或只有轻微妨碍

1中程长程

3月别人帮助-1年摆脱几乎无法>年摆脱

功能受损严重受损

效率显著下降部分工作，2尽量避免社交完全不能工作学习病休，完全回避必要交往

3

4—5

6答题技巧：1．严格按规范从大到小给出本例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。2．难断强迫症或焦虑症，别直下结论，要逐层来，先诊断为非精神障碍疾病，再确诊为神经症。3．在上述诊断过程中，诊断依尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。4．如题目未问及如何与精神病其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。5．如问诊断依据，也从大类到类，视情况详略填写，重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。诊流：即使是一心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。Ⅰ.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）│Ⅱ.判断心理健康还是心理不健康│Ⅲ.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症│Ⅳ.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）│Ⅴ.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）│Ⅵ.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题（如疑病症、强迫症、焦虑症）。具体操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步骤基础上，Ⅴ、Ⅵ两步可以合并，并按CCMD格给出诊断。填格：以交怖为）本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症（性障碍）、恐怖性神经症、社交恐怖症。诊断依据：①有自知力、主动求、无逻辑思维混乱幻觉妄想、按照病与非病三原排重性精神病；②变形冲突；③精神痛苦；

④病程持续时间持久；⑤社会功能受损；⑥内容充分泛化；—神经症⑦恐怖或恐惧症状；—恐怖症⑧害怕对象为人际接触、在人群中被人审视。—社交恐怖症⑨心理测量结果及相关资料等支持诊断。CCMD式a.严重标准：精神痛苦；社会功已经受损；内容充分泛化。（四条标准中的3、4、5）b.病程标准：病程持续时间持久两年多来，从不与人多讲话）。c.症状标准：恐怖或恐惧症状。怕对象为人际接触、在人群中被人审(与人讲话不敢直视，睛躲)。d.排除标准：害怕对象不是特定所，排除场所恐怖；害怕对象为非特定事物，排除特定恐怖没有焦虑、强迫主导症状，排除虑症和强迫症。——根据ab项断为神经症，根据项诊断为恐怖症，社交恐怖症，根据d项排焦虑症和强迫症。如何对本案进行病因析。☆导致心理题的原因三方面：理原因、心理原因、社会原因。☆框架定要出，如没相应原因要注明无明显的-方面原因一、生理原．长情况（）遗传因素导致精神面的问题（）发育不良肢体创伤躯体疾病（）生理缺陷肢体残疾导致自卑．龄因素（）青春期自、焦虑、郁。（）处青春期性意识性动。（）更年期考更年期缩征。二、心理原．知偏差•成过程中负性经历导致的认知偏差和合理信念．性情绪•心发育过程中的错误观念、持久的负情绪记忆．感表现（）情感高涨情感低落焦虑、抑、恐怖。（）情感迟钝情感淡漠情感倒错感障碍。（）情感脆弱易激惹、制性哭笑欣快等。．志行为（）强迫意向导致焦虑回避、退。（）意向要求常情相悖人难以理。（）自控能力、言行缺前后一致。（）行为模式缺乏解决题策略技。．格特征（）追求完美要求过高争强好胜偏执性人格表现。（）从小在父身边长大交往面狭，导致性格内向。三、社会原．际关系中社会支持（）成长过程，父母的念和自身生活经历内化为求助自己的认知。（）与父母关、升职下、家庭教方式可导致认知偏差和人格扭曲。．会交往中重大事件

（）家庭变故婚姻破裂丧失亲人挚友绝交都会造成心理障碍。（）错误评价伦理道德文化价值观念冲突都会引发心理冲突。（）社会压力人际冲突司法诉讼负性生活事件导致心理问题。如选验☆心理测验从智力、格、原因个方面考虑。☆具体案例理测验的用思路与断流程相似。一、智力测、中生、小生如有学困难，要智力测验。、学生不需智力测验因为智力定没问题。二、人格测、格测验首考虑，以确定经症人格点。、有一些精病理症状则还要做，以查病理人格特征或鉴别除精神病障碍。三、病理原、发心理问原因方面测验则是些生活事件量表、社会支持评定量、应对方问卷。答技：无法确该用什么测验则相关测验全写上。案题：了确诊你认为需要给求助者做哪些测验？对求助者进量化评定要选择哪量表？为什么？答格：病性神症测验选用：、该求助者进用测验用来了解其理人格特，也可以为鉴别精神病的依据。、求助者可用测验，用来解其人格特征。、该求助者进用验，用来解其在躯体方面的自我评价以及程。、该求助者选用测，用来了解焦虑情绪程度。、该求助者选用