认知行为疗法之矫正信念的技术

认知行为疗法之矫正信念的技术CONTENTS矫正信念的技术壹苏格拉底法贰行为实验叁理性-情绪角色扮演肆“假装”表演伍应付卡1、苏格拉底法讥讽：在谈话中让对方谈出自己对某一问题的看法，然后揭露出对方谈话中的自相矛盾，使对方承认自己对这一问题实际上一无所知。助产术：就是用谈话法帮助对方把知识回忆起来，如同助产婆帮助产妇产出婴儿。归纳：通过问答使对方的认识能逐步排除事物的个别的特殊的东西，揭示出事物的本质的普遍的东西。下定义：通过归纳得出的事物的定义。2、行为实验实际的行为来帮助来访者看到事实与其信念之间的差异，从而不再受障碍性信念的支配。来访者在治疗室内或治疗室外的情境中去实际行动，通过行动检查自己的信念。（1）角色扮演方式，在治疗室内展开行为实验（2）布置家庭作业具体程序如下：A、来访者表达了一个消极的预测，建议他在一周内验证。B、商定来访者何时、何地及如何去试验。治疗师建议作必要的改变使成功的可能性最大。C、询问来访者，如果实验结果肯定了自己的担心，将如何应对，可以提前做好准备。3、理性--情绪角色扮演

有时来访者会说，从理性上来讲他们知道某个信念不好，但情感上或心理上仍然“感觉”是真的，此时理性--情绪角色扮演法非常有用。来访者扮演其心理上强烈认可的障碍性信念的“情绪”角色，治疗师扮演“理性”角色，双方展开辩论。交换角色，转换角色给来访者提供了一个表达理性论点的机会。4、“假装”表演要求来访者假装并不相信自己的某个障碍性信念，询问他如果是这样的话，在未来的一周内会做些什么样的事情，并鼓励他这一周内去实践这些事情，假装自己没有这样的一个信念。通过行为的改变以及产生的积极的后果，促进信念的改变。5、应付卡

形式：约75毫米X127毫米大小，放在来访者随手可及的地方。鼓励来访者将之作为日常规则，也可以在需要时阅读。内容：（1）针对自动思维的应付卡；（2）特定问题的各种解决方法；（3）自我训练的方法，提醒自己，自我指导。一般资料：女，34岁，公司员工。主要问题：婆媳矛盾，婚姻冲突，对丈夫非常不满，烦躁抑郁1个月。咨询师：你觉得是什么原因让你烦躁抑郁呢？求助者：那还用说，还不都是婆婆来我家住，才把我家闹得鸡飞狗跳的，丈夫还老偏向他妈妈，不能听我说他妈半个“不”字，气死我了，没有比这更糟糕的事儿了，这日子没法过了。咨询师：哦，你是说婆婆到来影响了你们夫妻关系，是吗？求助者：那当然了，现在谁还愿意与父母一起住呀，婆婆一来，我的倒霉日子就开始啦。咨询师：你是说，婆婆来你家住是导致你目前情绪状态的直接原因吗？虽然现在和父母同住的年轻夫妇比较少了，可是这种情况还是有的呀。这些儿媳妇是否都像你这样郁闷呢？求助者：唉，当然也不全是。咨询师：她们的反应为什么与你不同呢？求助者：还不是个人想法不同呗。咨询师：对呀，这样看来你之所以郁闷是与你的想法有关啦。求助者：可能是吧，可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我对我爱人非常好，不管我父母还是我姐姐她们说我爱人哪点不好，我都极力维护他。不像他，我与他妈妈有不同意见时，他从来都是站在他妈妈一边，他妈妈一来，我就一点地位也没有了。咨询师：你是说你丈夫必须像你对他那样对待你吗？求助者：对呀，他就应该这样做呀。咨询师：你有什么理由要求他这样做妈？求助者：（沉默）难道我的要求过分了吗？（求助者低头小声自语）可是我是这样对他的呀。Q：试找出案例中来访者的负性自动情绪、中间信念和核心信念？参考答案：自动思维：婆婆一来，丈夫偏心，我受到了伤害中间信念：态度：我的地位受人挑战，太可怕了。规则：我必须对丈夫非常好，来赢得保护。假设：如果我极力维护丈夫，他就会同样对待我。核心信念：我易受伤害，不被尊重。（一）贝克认知疗法的评价贡献：贝克在理论上的主要贡献之一是，将个人的经验带到能进行科学探讨的领域。在处理焦虑、恐怖和抑郁症上，贝克做了拓荒性的努力。当贝克发展出认知治疗法时，正好成为沟通精神分析治疗法与行为治疗法的一座桥梁。不足：过于强调正面思考的力量、太肤浅与简化、忽视当事人的过去的重要性、过于技术导向、不重视治疗关系，只针对减少症状，并未探索造成困扰的背后原因、忽略潜意识因素的角色，以及忽略感觉的角色。尽管认知治疗法不会把焦点放在过去，或在治疗中不会花很多时间去探索当事人的问题根源，但是却也认为当事人目前的问题通常是较早期的生活经验所造成的。情绪因素在治疗中未受重视。

需完善：在理论方面，未明确认知与症状的关系认知治疗的疗效评价。对疗效进行的评估通常不是由治疗者完成，就是由患者自评，盲法评估的很少，这就难以保证评估的客观性。（二）作业结合案例，运用贝克认知疗法原理，找出患者的负性自动想法、中间信念、核心信念，并对应具体阐述识别、矫正技术。琳琳女18岁高三学生琳琳从小成绩优异，她爱好广泛，执着较真，凡是认为对的事情便坚持到底，自觉与大多数人合得来。高一时与同班同学丹丹成为闺蜜。高二分科她幸运地又与丹丹同班，但她渐渐发现，丹丹似乎对自己冷淡了许多，有时一天也说不上几句话。琳琳害怕伤她们间感情，没敢问丹丹原因，她很苦恼，想让班上同学去打听原因，却找不到合适的人，日子久了，她感觉班上同学都在看她笑话，慢慢地她选择了沉默。就这样，她们在近乎普通同学的氛围里过完高二生活。高三时学校分重点班，她们分开了，此时，琳琳听到一些传闻，说丹丹是因为受不了琳琳争强好斗的性格才疏远她。琳琳觉得很委屈，她想她只是凡事坚持了自己的原则，但