咨询师的心理诊断技能培训教材

心理诊疗技能咨询师的心理诊断技能培训教材第1页心理诊疗技能

主要内容初诊接待初步诊疗咨询师的心理诊断技能培训教材第2页学习三步曲第一步：搞清心理是什么？普心、发心、社心第二步：搞清心理怎么样？健心、异心、咨心第三步：心理问题怎么办？心理测验、心理诊疗、心理咨询咨询师的心理诊断技能培训教材第3页什么是心理咨询心理咨询是一门科学、艺术、经验我们利用心理学原理和方法，建立良好咨询关系，帮助来访者学会更有效方式对待自己、他人在学习、工作、生活和人际关系中迷惑以适应人社会生活过程。咨询师的心理诊断技能培训教材第4页正确了解心理咨询心理咨询是帮助人科学帮助谁谁帮助怎样帮助帮助什么咨询师的心理诊断技能培训教材第5页正确了解心理咨询保密中立助人自助恪守设置(时间、关系)来者不拒、去者不追

咨询师的心理诊断技能培训教材第6页心理咨询三大功效心理诊疗心理测量心理咨询咨询师的心理诊断技能培训教材第7页心理咨询师应具备技能技能1、发觉并判断心理问题技能；2、交谈技能；3、利用相关知识处理心理问题技能等；咨询师的心理诊断技能培训教材第8页职业化理念我们职业活动服务对象范围：健康人群心理卫生与心理健康指导与咨询。我们职业定义：利专心理学以及相关学科专业知识，遵照心理学标准，经过心理咨询技术与方法，帮助求援者解除心理问题专业人员。咨询师的心理诊断技能培训教材第9页心理咨询职业生命线来访者问题是否得到科学有效地处理？来访者利益是否得到最大地保护？心理咨询师身心健康是否得到很好维护？咨询师的心理诊断技能培训教材第10页学习理念职业咨询师与来访者之间关系在咨询过程中最具影响力也最能提供信息职业道德与法律标准对问题和人进行分级、归类诊疗能极大地有利于咨询助人过程学习取得主要技能才能成为有能力咨询师终生学习咨询师的心理诊断技能培训教材第11页学习次序怎样平静下来关注来访者怎样与来访者建立主动治疗关系怎样快速有效取得来访者及其问题评定信息怎样确定和利用个人化适当咨询方法与技术怎样准确地评定来访者对咨询方法与技术反应咨询师的心理诊断技能培训教材第12页初诊接待咨询师的心理诊断技能培训教材第13页第一节初诊接待

怎样进行初诊接待摄入性谈话正确使专心理测验普通临床资料整理了解求援者既往史，寻找有价值资料咨询师的心理诊断技能培训教材第14页第一单元怎样进行初诊接待学习目标：学会按心理咨询标准与求援者进行第一次接触。工作程序

（一）做好咨询前准备工作,表现出咨询人员应有仪态。（二）礼貌地接待方式和礼貌语言。（三）间接问询求援者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问。（四）问询结束后，明确表明态度：是否能向求援者提供帮助。（五）向求援者说明保密标准。（六）简约地向求援者说明心理咨询性质。（七）说明求援者权利和义务。（八）应与求援者协商，确定使用哪种咨询方式。相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第15页相关知识社会交往中第一印象主要性。危机处理。心理问题表现形式分类。

咨询师的心理诊断技能培训教材第16页注意事项防止担心情绪语言表示重复说明保密标准说明心理测量功效有限性咨询时仪态咨询师的心理诊断技能培训教材第17页初诊接待主要内容第一单元题目：“怎样进行初诊接待”为重点相关知识：1.第一印象（为何主要）2.保密标准（重复强调）3.问题归类（原因分析）咨询师的心理诊断技能培训教材第18页初诊接待主要内容接待方式（礼貌、位置、无多出动作等）谈话内容（咨询性质、目标和双方责任）谈话格调（不担心、语速适中、无多出动作等）取得资料初步诊疗咨询师的心理诊断技能培训教材第19页角色饰演NO.1两人一组直视对方眼睛三分钟三人一组：咨询员：开场白，全方面来访者：感受，明白程度观察者：感受，观察下意识动作咨询师的心理诊断技能培训教材第20页第二单元摄入性会谈学习目标—学会确定摄入性会谈目标、内容、范围。操作步骤（一）确定会谈目标、内容与范围（二）确定提问方式（三）倾听（四）控制会谈内容和方向（五）对会谈内容归类（六）结束会谈相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第21页确定谈话内容和范围

所依据参考点1、来访者主诉2、咨询员观察3、心理测验4、上级指导依据逻辑关系，抓住前后、主次、轻重、缓急、大小咨询师的心理诊断技能培训教材第22页控制谈话方向释义中止情感反射作用引导咨询师的心理诊断技能培训教材第23页会谈法种类摄入性会谈：病史采集法判别性会谈治疗性会谈咨询性会谈危机性会谈注意：不把精神分裂症状作为谈话内容咨询师的心理诊断技能培训教材第24页提问过多消极作用造成依赖责任转移降低来访者自我探索产生不准确信息“审问”影响必要概括与说明咨询师的心理诊断技能培训教材第25页问题提问“为何”问题多重选择性问题多重问题修饰性反问责备性问题解释性问题咨询师的心理诊断技能培训教材第26页谈话内容选择标准适合来访者接收能力，符合其兴趣针对病因发展和矫正个性探索判别诊疗改变态度、改进认知、了解问题咨询师的心理诊断技能培训教材第27页注意事项态度必须保持中性。提问中防止失误。咨询员在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。不能用指责、批判性语言阻止或扭转求援者谈话内容。在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。结束语要诚恳、客气、不能用生硬话做结束话，以免引发求援者误解。咨询师的心理诊断技能培训教材第28页摄入性谈话重点内容

什么是摄入性谈话？◆病史采集◆不加评论◆不得结论咨询师的心理诊断技能培训教材第29页摄入性谈话重点内容一、谈什么（内容）1.主动求援2.上级咨询师布置3.观察到4.测量中发觉5.其它咨询师的心理诊断技能培训教材第30页摄入性谈话重点内容二、怎样谈？1.开放式，封闭式2.倾听3.怎样控制谈话方向4.对谈话内容进行整理咨询师的心理诊断技能培训教材第31页如何提问题1.开放式，封闭式2.问题提太多6条消极作用3.拒绝责备性问题4.修饰性问题5.解释性问题咨询师的心理诊断技能培训教材第32页谈话法—伟大艺术1、态度：非批判性，中性————了解2、要会区分、去伪存真咨询师的心理诊断技能培训教材第33页会谈理念有效会谈-----是一门艺术和科学必须在整个职业生涯-----不停努力加以提升咨询师的心理诊断技能培训教材第34页会谈理念平静自己与倾听病人培养主动咨询关系学习诊疗与评定技巧只有满足上述三种条件以后才能开始应用详细咨询与治疗方法与技术咨询师的心理诊断技能培训教材第35页会谈理念会谈两个主要功效评定帮助评定永远先于帮助咨询师的心理诊断技能培训教材第36页会谈四项基本标准职业关系建立和维持主动倾听了解来访者并与之沟通评定先于帮助早期就在会谈目标上相互一致咨询师的心理诊断技能培训教材第37页会谈关键知道该说什么什么时候说什么时候不说咨询师的心理诊断技能培训教材第38页角色饰演NO.2来访者:讲一个案例（自己或他人）咨询员:倾听，复述案例观察者:怎样倾听，体会交流咨询师的心理诊断技能培训教材第39页（2）系统地建立

适当会谈问题会谈时应使用开放式问题，防止“是-否”问题，防止问题过长或多重提问提问应直截了当，防止转弯抹角防止问令人尴尬问题咨询师的心理诊断技能培训教材第40页提问提问是多功效倾听和行动反应使用提问规则：使来访者准备好接收提问不把提问作为最主要倾听或行动反应使问题符合来访者担忧内容利用问题引发详细行为例子慎重地提及敏感问题咨询师的心理诊断技能培训教材第41页提问分类提问用词提问类型病人通常回答什么开放式事实和描述性信息怎么样开放式过程和次序信息为何部分开放式解释和防御什么地方略微开放式关于地点信息什么时候略微开放式关于时间信息谁略微开放式关于人物信息是否封闭式详细信息能否、愿否祈使式发散信息有时被拒绝我好奇你必定间接式对想法和情感探究假如投射式关于判断和价值观信息咨询师的心理诊断技能培训教材第42页角色饰演NO.3来访者:讲一个案例（自己或他人）咨询员:倾听，复述案例观察者:怎样倾听，体会交流咨询员:只能提问（体会各种提问方式）来访者:准备一个问题（自己或他人）尽可能直接回答咨询员，同时体验任何内部情感、想法或反应观察者:怎样提问，体会交流模式咨询师的心理诊断技能培训教材第43页（3）做出适当反应会谈中应直接、及时明确地对来访者谈话做出反应应表现出对来访者谈话感兴趣，能够用点头、“恩”或“请继续”“请详细谈谈”等语句来表示勉励还能够使用来访者姓名、保持眼神接触、友好关切表情等来表示对来访者关心咨询师的心理诊断技能培训教材第44页会谈者反应非指导性倾听反应：贯注行为、缄默澄清、内容反应、情感反应、总结指导性倾听反应：情感解释性反应、解译、提问、情感证实与面质指导性行动反应：说明、暗示、提议、赞同—不赞同、敦促、认可—不认可咨询师的心理诊断技能培训教材第45页表示完整信息起源应包含四个方面：观察、思想—咨询师表示重点感觉、需要—来访者表示重点咨询师的心理诊断技能培训教材第46页表示有效表示标准直接及时明确支持性咨询师的心理诊断技能培训教材第47页角色饰演NO.4赞美对方：来访者:体验被赞美感受咨询员:真诚赞美观察者:体会交流咨询师的心理诊断技能培训教材第48页（4）非语言沟通非语言沟通是指非言语行为，如表情、姿势、躯体动作、眼神接触和讲话速度及声调等交流非语言行为在会谈中一样很主要，它能表达咨询师身份，也能影响来访者情绪来访者非言语行为往往包含了许多心理生理状态信息（见表），仔细观察能促进对来访者深入了解有目标地改变非语言沟通方式会使会谈气氛温馨，咨询关系融洽，了解信息深入咨询师的心理诊断技能培训教材第49页表非语言行为及其意义解释

非语言行为可能表明意义1.直接目光接触准备交往、关注2.注视某人或某物全神贯注、刻板或焦虑3.双唇紧闭决心、愤恨、敌意4.摇头不一样意、不允许、无信心5.发抖双手重复搓动不安焦虑、愤恨6.脚部打地板无耐心、焦虑7.耳语难以泄露秘密8.缄默不语不愿意交谈、全神贯注9.手心冷汗、呼吸浅、害怕、惊慌、正性瞳孔放大觉醒（兴奋、感兴趣）、10.脸色苍白、脸红、负性觉醒（焦虑、窘迫）、皮疹药品中毒咨询师的心理诊断技能培训教材第50页分享：观察和会谈内容与技术

观察什么？

谈什么？

怎样谈？咨询师的心理诊断技能培训教材第51页（一）观察内容1.仪表和行为衣着是否整齐，与身份相当否?姿势怎样?有没有奇异行为或动作？是否防止目光接触?咨询师的心理诊断技能培训教材第52页（一）观察内容

1.仪表和行为2.言语和沟经过程言语流畅否?有没有言语过多或过少?有没有句法或用词不妥?能否利用非言语沟通方式，如微笑、皱眉、手势，姿势等来表示感情?与人沟通兴趣怎样?咨询师的心理诊断技能培训教材第53页（一）观察内容

1.仪表和行为2.言语和沟经过程3.思想内容有没有问话回答不切题，内容散漫？有没有重复主诉，连续问题?有没有妄想？咨询师的心理诊断技能培训教材第54页（一）观察内容

1.仪表和行为2.言语和沟经过程3.思想内容4.感觉和认知功效感觉(听、视、触等)有没有损害?能否集中注意于当前任务?对时间、空间定向力怎样?记忆力怎样?能不能做简单心算、阅读和书写?

咨询师的心理诊断技能培训教材第55页（一）观察内容

1.仪表和行为2.言语和沟经过程3.思想内容4.感觉和认知功效5.情绪心境怎样，是否有情绪不稳、激动、焦虑、忧愁，欣快、发怒、冷淡等?自我汇报与观察表情是否一致?咨询师的心理诊断技能培训教材第56页（一）观察内容

1.仪表和行为2.言语和沟经过程3.思想内容4.感觉和认识功效5.情绪6.洞悉和判断对自己行为和情感是否有所认识?对造成问题原因有没有了解?对自己病情有没有自知力？对改进自己情境迫切程度?咨询师的心理诊断技能培训教材第57页（二）会谈内容和技术

最初会谈1.问候和关心来访者，建立良好人际关系2.了解相关来访者基本情况3.向来访者介绍相关就诊知识，让其了解以后所要进行一些步骤和手续咨询师的心理诊断技能培训教材第58页（二）会谈内容和技术

搜集个案情况会谈1.普通资料如职业和文化程度2.寻找帮助问题和原因3.婚恋或家庭情况4.生长情况和健康情况5.个人癖好6.工作情况和生活事件7.人际关系和社会支持咨询师的心理诊断技能培训教材第59页（二）会谈内容和技术

诊疗性会谈重点是症状，按精神情况检验提要进行：1.有没有感知觉障碍如幻觉。2.有没有智力和思维过程障碍如妄想？3.有没有注意力和定向力障碍4.有没有情绪高涨或低落5.有没有异常行为表现6.有没有自知力咨询师的心理诊断技能培训教材第60页（二）会谈内容和技术

会谈技术1.恰当提问，通常采取开放性提问2.注意倾听，尤其是专心听3.用词通俗易懂，非必要时应少用专业词汇4.统计，为防止遗忘，可统计关键关键点咨询师的心理诊断技能培训教材第61页第三单元正确使专心理测验学习目标——学会正确使专心理测验。操作步骤（一）向求援者说明选取量表对确诊意义并征得求援者同意。（二）依据求援者心理问题选择恰当心理测验项目。（三）测量结果假如与临床观察、会谈结论不一样，必须重新针对性地会谈。相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第62页相关知识依据求援者心理问题选择恰当心理测验项目。心理测验其它普通知识，请参阅第十章“心理测验”相关部分。咨询师的心理诊断技能培训教材第63页选择恰当心理测验项目依据求援者心理问题选择问卷和量表：针对问题：量化严重程度针对内因：人格量表针对外因：生活事件量表排除疾病：MMPI，智力测验，HR咨询师的心理诊断技能培训教材第64页注意事项不得乱专心理测验。不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。咨询师的心理诊断技能培训教材第65页第四单元普通临床资料整理与评定

学习目标——学会对临床资料整理。操作步骤（一）整理归纳普通资料。（二）整理个人成长史资料。（三）整理求援者当前精神、身体和社会工作与社会交往状态。（四）对资料起源可靠性给予说明。（五）按资料性质进行分类整理。咨询师的心理诊断技能培训教材第66页相关知识

对临床资料解释考查资料可靠性、真实性—先决条件影响资料可靠性可能原因职业倾向对了解资料影响咨询师的心理诊断技能培训教材第67页相关知识验证可靠性：补充提问问卷和心理测验比较起源咨询师的心理诊断技能培训教材第68页相关知识分析方法：就事论事寻找相关迹象分析咨询师的心理诊断技能培训教材第69页可能影响资料可靠性原因过分随意地交谈、咨询室倾向性—暗示资料搜集者、咨询决议者求援者：个性、状态咨询师：最初印象、早期印象咨询师的心理诊断技能培训教材第70页职业倾向对了解资料影响非专业观点病理学观点学习观点发展观点生态学观点咨询师的心理诊断技能培训教材第71页注意事项对于初学者来说，将采集资料属于基本功，所以，必须仔细、严格和按技术要求操作。搜集资料又是个人思维品质训练，所以在操作中应主动地体会各类资料间逻辑关系，以形成良好思维方式。把握不大或评定错误，应集体讨论咨询师的心理诊断技能培训教材第72页第五单元了解求援者既往史

寻找有价值资料学习目标——学会从求援者以往咨询过程中寻找有价值资料以利于形成正确诊疗。

操作步骤

1．问询求援者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊病历和有关资料2．问询求援者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询过程怎样相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第73页相关知识了解当初咨询师诊疗以及进行过何种治疗，疗效怎样分析当初求医原因：躯体、心理、心身关系求援经历：尤其诊疗区分：现在和过去甄别：问题性质咨询师的心理诊断技能培训教材第74页注意事项详悉既往咨询经历不可挑剔指责既往咨询中可能失误咨询师的心理诊断技能培训教材第75页模拟咨询两人一组：一人饰演咨询师、另一人来访者观察者：全体学员咨询师：礼貌接待、开场白、会谈、结束来访者：自己心理问题时限：5~8分钟老师：现场督导咨询师的心理诊断技能培训教材第76页分享心理咨询任务是帮助当事人自强自助。我们并不参加决议和处理问题心理咨询是帮助当事人合理地做出决议，而不是做出合理决议“给人以鱼，不如教人以渔”提升心理素质，提升应对能力咨询师的心理诊断技能培训教材第77页分享1、直接目标：处理来访者碰到问题和困扰。详细生活事件如工作学习困难、人际关系担心、意外事故、家庭不和睦及疾病折磨等，都直接影响人们心态2、中间目标：对自己进行反思，到达自我认识、自我接纳、塑造良好自我形象，树立健康人生观，形成适当生活方式。3、自我实现：到达充分发挥个人才智，取得与自己能力相当成就咨询师的心理诊断技能培训教材第78页分享依据来访者咨询所提出：①

情绪问题:焦虑、恐慌、抑郁②人际关系问题③家庭婚姻问题：夫妻关系、计划生育、儿女教育④性问题咨询：A、性心理障碍判别处理B、性教育，如：手淫、遗精是否有害？⑤

心理保健问题⑥

精神障碍康复指导咨询师的心理诊断技能培训教材第79页分享心理咨询程序搜集资料主要伎俩是会谈，以了解当事人心理问题及其产生背景，背景包含：年纪、婚姻情况、文化程度、家庭环境、成长经历、个性特征、自我评价等。要求全方面、详细、详细。咨询师的心理诊断技能培训教材第80页分享1、以开放性提问开始会谈2、等候来访者反应（注意倾听，不要打断或突然插入另一个问题）3、来访者讲完后，经常反问自己：“来访者想告诉我什么？”“他言外情感是什么？”“为何当事人这么想呢？”4、必要时插入一些短语，通常是过渡性短语，引导，保持交流5、依据当事人随即反应，找出问题症结所在，并用释义、中止、情感反射作用、引导等方式使会谈连续咨询师的心理诊断技能培训教材第81页分享会谈中应防止表述1、判断性陈说：“你一定要------”；简单判断和评价，如“我认为那样是错误”等。2．空洞说教和劝戒，如“人还是应该知足常乐”等。3．贴标签和下诊疗，如“你心理素质太差”、“你这是适应性障碍”等。4、探查性表示：最常见形式以“为何”开头，往往带有强迫意味，它要求来访者提供不自愿暴露信息，如：你为何不与家人一起吃饭？5

、给来访者详细提议，直接指导或引导。6

、对来访者提及咨询者与来访者都熟悉人咨询师的心理诊断技能培训教材第82页分享7、给来访者提供“假抚慰”（应区分“支持”与“假抚慰”），以使人高兴。如“你不用担心，明年你一定能考取名牌大学”等。8、引导来访者责备他人和环境。9．排斥来访者消极情感，或不能接纳来访者全部情感。这种做法无疑是在勉励来访者在咨询员面前表现顺从，而不是勉励来访者真实自我流露，这么做只会对来访者否定自我倾向起着推波助澜作用。如“你看，这么一点挫折就使你这么心灰意冷，你还能算男子汉吗？”。咨询师的心理诊断技能培训教材第83页分享在会谈过程开始阶段，专门而耐心倾听远比我们宏篇大论更主要来访者在介绍自己心理问题过程中，最少有以下几点作用：①有利于来访者提升自我认识、自我探索②感到被了解③渲泄咨询师的心理诊断技能培训教材第84页分享1．

要有强烈时间观念；2．

不要野心太大；3．

勉励来访者情感流露；4．

慎重地主动（探索并了解病人内心世界）；5．

不要过分重视诱因；6．

把事实性查询放在最低程度；7．

防止谈话走上岔道；8．

不要过低预计来访者坚强性；9．

不要过高预计来访者自我觉察；10.识别出一个焦点问题；11．探索然后试着提出解释；12.利用交谈开启来访者处理问题过程。咨询师的心理诊断技能培训教材第85页分享心理咨询师在临床咨询中应注意：①不能在咨询过程中“卖弄”心理学知识。这么做会遭到不了解或厌恶②心理学许多研究与生活经验是一致，故不能认为生活经验之谈都不是心理咨询③心理咨询过程中，有许多问题，是在现成心理学研究中我们找不到答案，咨询者必须利用自己生活经验进行解答。咨询师的心理诊断技能培训教材第86页初步诊疗咨询师的心理诊断技能培训教材第87页第二节初步诊疗确定造成求援者心理与行为问题关键点怎样形成初步印象，对求援者普通心理健康水平进行分析确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围普通心理问题诊疗严重心理问题诊疗提出心理评定汇报咨询师的心理诊断技能培训教材第88页第一单元

确定造成求援者心理与行为问题关键点学习目标—学习将各种方式获取临床资料相互对照印证和比较，确定资料真实可靠性；将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种原因关键点。操作步骤（一）分类填写搜集到全部临床资料。（二）按先后次序，列出临床表现，再列出搜集到各类与临床相关资料，进行对比和分析。（三）找到引发心理问题关键点。相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第89页相关知识确定关键点，是诊疗最基本最主要技能。引发临床表现关键点内涵：（1）该原因是多数临床表现原因或者与多数临床表现有内在联络。（2）该原因在个体发展中持久地存在着并伴随生活环境改变改变本身形式，但不论形式怎样改变其本身性质不变。（3）举例咨询师的心理诊断技能培训教材第90页相关知识

资料分析综合初诊接待初步诊疗（判别诊疗）

确定工作范围初步诊疗心理咨询咨询师的心理诊断技能培训教材第91页注意事项必须认真对待资料起源可靠性和资料真实性。未经验证资料不能做为分析问题依据。资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。咨询师的心理诊断技能培训教材第92页第二单元

对求援者形成初步印象，对普通心理健康水平进行分析学习目标—依据观察、会谈和心理测验结果，对求援者心理与行为问题形成临床初步印象。操作步骤（一）逐一使用“心理健康水平评定十项指标”，对求援者心理健康水平进行衡量。（二）选择有效测评工具对求援者问题进行量化系统评定。（三）完成上述工作之后，再对一些含混临床表现进行判别诊疗，初步区分出普通心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第93页相关知识第一印象心理诊疗心理健康与心理障碍咨询师的心理诊断技能培训教材第94页相关知识关于心理诊疗心理论断科学性心理诊疗目标心理诊疗在临床心理学中主要性咨询师的心理诊断技能培训教材第95页心理诊疗心理诊疗概述心理诊疗任务与方法咨询师的心理诊断技能培训教材第96页心理诊疗概述

一、概念提出与演进二、心理诊疗科学性三、心理诊疗目标与普通心理学研究目标区分咨询师的心理诊断技能培训教材第97页一、概念提出与演进

“心理诊疗”（Psychodiagnostik）一词，最早出现在罗夏（M.Rorschach，1921）《心理诊疗》一书中。当初是专用于精神病学领域，但很快便超出了医学领域。伴随临床心理学诞生与发展，测量成人与儿童智力水平、人格倾向、情绪状态、兴趣兴趣、能力水平以及测量各种偏离常模行为工作都纳入了“心理诊疗”范围。心理诊疗就内涵来说都是以观察法、会谈法、试验法、测量法获取临床资料，而后经过资料分析与综合对当事人心理过程和心理状态、智力水平及个性特征等做出判断。不过，因为在进行上述工作时针正确对象和工作任务不一样，所以在外延上心理诊疗这一概念便有所谓广义与狭义之分。咨询师的心理诊断技能培训教材第98页一、概念提出与演进广义心理诊疗既包括到临床心理学中心理问题与心理障碍诊疗，也包括到临床精神病学辅助诊疗、疗效和预后评定问题。狭义心理诊疗则是专指临床心理学中对各类心理障碍定性区分与评定，严格地说，狭义心理诊疗愈加确切。因为临床精神病学诊疗有自己系统和一整套标准，即使使用一些心理学方法取得一些结果，也只供参考而不是精神病诊疗依据。只有临床心理学中为了心理咨询与治疗目标对心理问题所进行定性区分和判断才是以心理测评结果为依据。咨询师的心理诊断技能培训教材第99页

二、心理诊疗科学性

验证心理诊疗或心理评定科学性可从以下几方面入手：（l）任何单项测定应有可比较常模，常模必须是经过信度和效度测定可靠量表和测验做出。（2）诊疗无法依据单项测定取得，须经过多项测定结果进行综合分析。要求各单项测定结果之间拥有内在逻辑性。测定结果与临床症状应有相对一致性。评价汇报要切合当事人实际情况。（3）心理学各基础学科验证规律是心理诊疗出发点。心理诊疗提出和方法设计要合乎心理学各基础学科规律和操作标准。（4）心理诊疗应接收临床实践检验。咨询师的心理诊断技能培训教材第100页

三、心理诊疗目标普通心理学研究目标是寻求人类总体或各种群体共同心理特征与规律，或一些心理特征在人群中分布情况；心理诊疗则是以个体为目标，探求其心理特征和找到它在群体分布中位置，方便确定它偏离常模程度和距离.咨询师的心理诊断技能培训教材第101页四、心理诊疗在临床心理学中主要性近年来在临床心理学中又提出另一概念，即“心理评定——诊疗”，或简称为“心理评定”。心理诊疗一语更强调结果和确定性，它是相对静止和孤立意义上概念。心理评定更强调过程，它是动态和改变意义上概念。Maloney和Ward（1976）：“心理评定是一个处理问题或回答下列问题过程”。Sundbery（1977）：“某个人或一些人对另外一些人个性类型和性格特点形成了某种假说和印象，为了完善和发展这些假说与印象，他们就要采取一系列办法，这一系列办法就称为人格评定”。在临床心理学家那里，怎样对当事人心理进行评判和估价要比最终给出什么结论更感兴趣。咨询师的心理诊断技能培训教材第102页心理诊疗对象、

任务与方法

一、心理诊疗对象二、心理诊疗任务三、心理诊疗方法四、心理诊疗注意事项咨询师的心理诊断技能培训教材第103页一、心理诊疗对象

人类群体中没有丝毫心理问题人是少数，患有精神疾病人也是少数。从没有任何心理问题到患有精神疾病之间存在一个很广过分带。在这一过分带中，人们经常发生心理问题和心理障碍，有甚至到达精神疾病边缘。为此，他们需要进行心理咨询或心理治疗，以平衡或矫正失常心态与行为。人类群体中处于过分带中这些人便是心理诊疗对象。也就是说，这些求援咨询和治疗人首先要得到恰当诊疗。咨询师的心理诊断技能培训教材第104页二、心理诊疗任务

（－）正确区分正常精神活动和异常精神活动必须说明：临床心理学家有责任去发觉精神异常患者，但无权处理这类病例，更无权私自使用各种精神药品。经过心理诊疗一旦发觉异常症状，应马上介绍给精神病学家，方便使患者得到正确早期治疗。咨询师的心理诊断技能培训教材第105页二、心理诊疗任务（二）寻找心理问题原因造成心理问题原因形形色色，但按性质可分为社会原因、认知原因和生物学原因三类。临床上几乎看不到单原因造成案例，不过，就造成心理问题来说，也不是各类原因同等地发生作用。为此，心理诊疗工作就要在原因综合体中找出经常和起主要作用原因，而且要对主要原因与隶属原因关系作出解释。咨询师的心理诊断技能培训教材第106页二、心理诊疗任务（三）对心理问题作出分类诊疗

临床上可把心理问题分为三大类：第一类称为普通心理问题，指近期发生、内容还未泛化和反应强度不甚猛烈心理紊乱状态，主要为心境和情绪方面产生一定波动，思维却保持着严密逻辑性，人格也十分完整；第二类称为严重心理问题，这是初始反应猛烈、连续时间持久、内容充分泛化和本身难以克服一个沉重精神负担；这类心理紊乱患者不只在情绪方面波动较大，而且出现各种违反逻辑性思维或思维逻辑错误，因为长久精神折磨，人格也可出现一些缺点；第三类称为神经症性心理问题，这是心理紊乱最严重状态，患者往往带有不甚经典异常精神现象，如注意涣散，好幻想，意志力减弱，自我评价过分偏离常态，社会交往和人格方面改变等等。咨询师的心理诊断技能培训教材第107页

三、心理诊疗方法

心理诊疗直接目标是对心理问题性质、程度和原因做出判断，而心理评定却是诊疗先决条件。只有经过全方面心理评定，才能更透彻地了解患者各种心态和个性特征，才能更有依据地确定患者心理问题关键所在。咨询师的心理诊断技能培训教材第108页三、心理诊疗方法进行心理评定路径或伎俩有以下几个：

（1）与患者本人或其家眷进行会晤——会谈法：会晤交谈内容是十分广泛，从患者年纪到他对家庭组员看法；从童年游戏到当前职业；从婚姻情况到社交兴趣等等，广泛交谈是了解患者全方面情况主要路径；（2）生活史统计和资料搜集——史料分析法：在经过生活史评定患者当前心理情况时应有重点，切实把握与患者当前生活有主要联络生活史事实；因为人生活史是由大量生活活动组成，所以无重点地考虑生活史，往往使我们错误地或牵强附会地硬把生活史中一些事件与当前情况联络起来，从而在诊疗时影响其准确性；（3）测验与试验法：这是进行心理评定主要伎俩，尤其是把几个有用测验首尾相接地、有机地联络起来进行测试，对于快速了解患者心理情况是很有帮助，而且对于非专业人员来说，这类评定最令人信服。为此，测验是在全世界各国应用最广泛方法。咨询师的心理诊断技能培训教材第109页三、心理诊疗方法

测验法和试验法可按其目标性分为以下几类：(1）认知能力类，包含各种智力测验和认知水平试验；（2）情绪、情感类，包含以情绪反应为指标试验，如控制联想、自由联想等；（3）意志品质与个性类包含各种个性量表兴趣兴趣测验等；（4）在现实活动中对患者做行为观察，并按等级量表给予评定，这种方法多半在住院病人和疗养时期病人中最轻易进行，这时可进行自然观察；对门诊咨询和治疗病人，通常是在进行心理测验和谈话同时，观察其行为表现，看是否对一些问题回答和叙述一些问题时出现担心或窘迫表情与动作等等；（5）产品分析法，因为人劳动产品，尤其是脑力劳动产品，其本身都融汇了人精神属性和特点，所以客观地分析其作品，能够洞察患者内心世界，了解患者情绪、愿望以及他们对世界了解等等，这类方法中以绘画和书写分析最为惯用。咨询师的心理诊断技能培训教材第110页三、心理诊疗方法临床心理评定和诊疗方法，各有优点和不足。谈话法含有包括内容广泛和形式灵活优点，它获取信息覆盖面较广，但因为它不是标准化方法，所以无法从量角度去分析患者心理状态。试验和测验法是标准化方法，以数据为依据能够对所测定心理活动做相正确数量分析，但因为测验范围有限，试验条件控制较多，所以获取信息不够全方面，甚至单就某种心理过程测定也往往遗漏一些信息。行为观察和产品分析法都含有直观性和生动性特点，但内在精神活动和外部行为之间毕竟存在差异，所以也有缺点；另外，分析者本身洞察力和理论素养都会对这种方法带来影响，同时这种方法掌握是比较困难。咨询师的心理诊断技能培训教材第111页

四、心理诊疗注意事项因为进行借助心理评定结果进行分析诊疗时应注意：（1）必须考虑方法可靠性与操作合理性，只有在这两个条件都被满足情况下，结果才有价值；（2）进行单项评定分析时，必须参考其它原因，方便印证其合理性；进行多项评定综合分析时，应突出重点，方便使诊疗愈加明确。与此同时，必须理清评定重点与非重点之间逻辑关系，方便使诊疗愈加可信，并能为治疗提供操作性标准；（3）在利用谈话法、观察法和产品分析法等非标准化方法进行评定诊疗时，应有两个以上参加者共同讨论协商，以免因为资料搜集时主观原因所造成误差干扰诊疗；（4）对于已经出现异常心理活动患者，必须请精神病学家会诊，方便判别早期重性精神病，防止临床心理诊疗失误。咨询师的心理诊断技能培训教材第112页健康心理学心理正常具备正常功效心理活动心理正常程度心理健康心理不健康：心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题心理不正常含有经典精神障碍心理活动：人格障碍、神经症、各类精神障碍咨询师的心理诊断技能培训教材第113页心理健康与心理不健康心理健康处于动态平衡心理过程应对改变内外环境围绕健康常模心理不健康处于动态失衡心理过程相对失衡状态和过程偏离常模，丧失常规功效心理活动咨询师的心理诊断技能培训教材第114页概念区分

心理正常心理不正常心理健康心理不健康变神精一严神态经神般重经人症障心心症格碍理理性问问心题题理问题咨询师的心理诊断技能培训教材第115页评定心理健康标准评定心理健康三标准体验标准：情绪、自我评价操作标准：效率发展标准：发展咨询师的心理诊断技能培训教材第116页心理健康十标准论心理活动强度心理活动耐受力周期节律性意识水平暗示性康复能力心理自控力自信心社会交往环境适应能力咨询师的心理诊断技能培训教材第117页注意事项防止贴标签。遇有确实难以判断案例，应作为疑难案例申请进行会诊，请高级心理咨询师和其它相关教授会诊处理。咨询师的心理诊断技能培训教材第118页第三单元确定求援者问题是否属于心理咨询工作范围学习目标：学会判断求援者问题是否属于心理咨询工作范围标准工作程序：（一）掌握判断区分正常与异常心理活动三项标准（二）求援者含有经典意义一些特异行为表现进行定性（三）确定工作范围相关知识咨询师的心理诊断技能培训教材第119页相关知识普通心理问题：最适合心理咨询严重心理问题：部分适合心理咨询神经症性心理问题：心理咨询、心理治疗、其它变态人格：心理治疗、其它神经症：心理治疗、药品治疗、其它精神障碍：药品治疗咨询师的心理诊断技能培训教材第120页区分正常与异常心理活动三项标准1．主观世界与客观世界统一性标准：因为心理活动是客观现实反应，所以心理活动在正常情况下应与外在现实含有一致性特征。就其内容、形式、数量和质量上都含有某种一致性关系。尤其在物理性质和几何性质感知方面更是如此。包含人自我认知与评价，即自知力和各种自我走向能力在内。咨询师的心理诊断技能培训教材第121页区分正常与异常心理活动三项标准2．精神活动内在一致性标准：因为心理是脑机能，而脑是含有高级功效协调器官。所以，作为大脑高级整合功效各类心理活动和心理过程之间总是保持着协调一致。即知、情、意以及各种个性特征之间含有协调一致性关系。咨询师的心理诊断技能培训教材第122页区分正常与异常心理活动三项标准3．个性相对稳定性标准：人个性是发展而来，为此，就绝对意义上讲它是改变；不过在一定条件下和一定时期内，它又会无原因地发生突变，这就是它相对稳定性特点。正常人个性总会保持着相对稳定性质。

咨询师的心理诊断技能培训教材第123页区分正常与异常心理活动三项标准以上三条标准中任何一条遭到破坏，都可视为异常精神活动征兆。咨询师的心理诊断技能培训教材第124页自知力自知力是患者对自己实际存在躯体疾病和心理异常认知和判断能力自知力是判断精神障碍患者好转程度极其主要标志。自知力很主要，它是区分精神病和神经症极其主要标志咨询师的心理诊断技能培训教材第125页求医行为求医行为即寻求医务人员帮助行为。通常发端于患有某种疾病，或感到出现了某种症状和不适情况下。咨询师的心理诊断技能培训教材第126页求医行为影响原因（1）求医行为影响原因对疾病了解与认识，家眷、朋友们提议，疾病种类及社会原因、经济是否许可等。最主要是对症状或不适心理体验及其与生理经验相结合所得出结论。咨询师的心理诊断技能培训教材第127页求医行为影响原因第一,对症状认知评价①、对疾病或症状主观感受。如表Ⅰ.②、症状质和量影响咨询师的心理诊断技能培训教材第128页表Ⅰ两种疾病认识示意图

专业人员非专业人员

无病有病无病AB有病CD咨询师的心理诊断技能培训教材第129页求医行为影响原因第二、心理社会原因影响有没有病感