微生物的鉴定-肠杆菌科鉴定（临床微生物检验课件）

微生物检验技术

----肠杆菌科鉴定案例导入1.掌握肠道杆菌的共同特性2.掌握肠杆菌科细菌的生物学性状3.掌握大肠埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属的鉴定程序及鉴定方法学习目标单元细目要点要求科目肠杆菌科

1.概述

（1）分类与命名了解1，3（2）临床意义熟悉2，3（3）生物学特性掌握1，3（4）微生物学检测掌握3，4

2.大肠埃希菌

（1）临床意义熟悉2，3（2）生物学特性熟练掌握1，3（3）微生物学检测熟练掌握3，43.沙门菌属

（1）分类了解1，3（2）临床意义熟悉2，3（3）生物学特性掌握1，3（4）微生物学检测掌握3，4临床医学检验技术考试大纲

肠杆菌科

4.志贺菌属

（1）分类了解1，3（2）临床意义熟悉2，3（3）生物学特性掌握1，3（4）微生物学检测掌握3，4

5.克雷伯菌属

（1）分类了解1，3（2）临床意义熟悉2，3（3）生物学特性掌握1，3（4）微生物学检测掌握3，46.肠杆菌属（1）肠杆菌属熟悉3，4

7.变形杆菌属

（1）临床意义熟悉2，3（2）生物学特性掌握1，3（3）微生物学检测掌握3，4单元细目要点要求科目临床医学检验技术考试大纲概述11概述分类（了解）1-1临床意义（熟悉）1-2生物学特性（掌握）1-3微生物学检测（掌握）1-41-1分类（了解）肠杆菌科（Enterobacteriaceae）细菌是一大群生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。其中大多数是肠道的正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠外部位时可成为条件致病菌而引起疾病；少数为病原菌，例如伤寒杆菌、志贺菌、致病性大肠杆菌等。肠杆菌科细菌种类繁多。根据生化反应、抗原结构、核酸杂交和序列分析，目前至少有30个菌属，120个以上的菌种。与医学有关的有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、摩根菌属、枸橼酸菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和耶尔森菌属10个菌属，包括25个菌种。1-2临床意义（熟悉）（一）肠道外感染除志贺菌外，多数肠杆菌科细菌均可引起肠道外感染，且往往为获得性的感染鼠疫耶尔森菌可引起自然疫源烈性传染病鼠疫，伤寒沙门菌可经粪口传播引起血流感染。（二）肠道感染是人和动物肠道感染的重要病原菌。比较明确的肠道病原菌有埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属和耶尔森菌属等。1-3生物学特性（掌握）抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、表面抗原。为革兰阴性杆菌，无芽胞，多有周鞭毛，少数有荚膜，大多有菌毛。营养要求不高，在普通培养基上生长良好，为需氧或兼性厌氧菌。生化反应活波，能分解多种糖类和蛋白质。抵抗力不强。易发生耐药性、毒力、生化反应、H-O抗原及S-R菌落变异生物学特性----形态与染色1-3G-杆菌周鞭毛无芽胞一般无荚膜生物学特性----生化反应1-3生物学特性----抗原构造1-3H抗原(鞭毛)O抗原(LPS侧链)表面抗原生物学特性----抵抗力1-3生物学特性----变异性1-31-4微生物检测（掌握）试验肠杆菌科弧菌科非发酵菌葡萄糖FFO氧化酶-++形态杆状弧状杆状鞭毛周毛或无单毛菌单、丛、周、无鞭毛肠杆菌科与其它科菌的鉴别1-4微生物检测（掌握）思考练习1.肠杆菌科的细菌都为革兰______菌,能______分解葡萄糖,氧化酶试验为______。2.肠杆菌属细菌的抗原构造比较复杂,主要包括_______抗原,________抗原,______抗原。3.肠杆菌科绝大多数细菌具有的结构是（）A.荚膜B.鞭毛C.芽孢D.易染颗粒4.肠道杆菌的共同生物学特性有哪些？5.肠道致病菌和非致病菌的生化鉴别试验是什么？大肠埃希菌2大肠埃希菌蟑螂埃希菌弗格森埃希菌赫尔曼埃希菌伤口埃希菌2大肠埃希菌临床意义（熟悉）2-1生物学特性（熟练掌握）2-2微生物学检测（熟练掌握）2-32-1临床意义（熟悉）致病物质①黏附素：使细菌紧贴泌尿道和肠道细菌上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道蠕动作用而被排除。②外毒素所致疾病①肠道外感染——大多大肠埃希菌在肠道内不致病败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离到的最常见的G-菌新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子泌尿道感染：病原菌来自病人肠道（上行性），占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）。2-1临床意义（熟悉）②肠胃炎肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻，与菌痢相似肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴儿腹泻（水样腹泻）肠出血性大肠埃希菌（EHEC，O157）：出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征（HUS）肠集聚性大肠埃希菌（EAEC）：婴儿腹泻（持续性）2-2生物学特性（熟练掌握）形态染色0.4~0.7µm×1~3µm短杆菌革兰染色阴性有鞭毛有菌毛2-2生物学特性（熟练掌握）2-2生物学特性（熟练掌握）埃希菌属抗原结构2-2生物学特性（熟练掌握）大肠埃希菌菌落特征（血平板）大肠埃希菌菌落特征（MAC）2-2生物学特性（熟练掌握）培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐（IMViC）试验结果为++--埃希菌鉴定程序：肠外感染：尿沉渣、脓汁标本涂片染色镜检

分离培养生化鉴定*尿路感染需计数中段尿细菌总数＞10万/ml肠内感染：SS、麦康凯培养基分离培养

生化鉴定微生物检测（熟练掌握）2-32-3微生物检测（熟练掌握）埃希菌属鉴定程序2-3微生物检测（熟练掌握）大肠埃希菌在EMB和SS培养基生长吲哚试验大肠杆菌：+产气杆菌：-阳性2-3微生物检测（熟练掌握）甲基红试验大肠杆菌：+产气杆菌：-2-3微生物检测（熟练掌握）VP试验阳性阴性2-3微生物检测（熟练掌握）大肠杆菌：-产气杆菌：+2-3微生物检测（熟练掌握）阳性阴性2-3微生物检测（熟练掌握）硝酸盐还原试验阳性阴性2-3微生物检测（熟练掌握）KIA上生长现象产酸产气2-3微生物检测（熟练掌握）埃希菌属IMViC试验大肠埃希菌IMViC试验（＋＋－－）

右侧为对照（－－＋＋）2-3微生物检测（熟练掌握）思考练习1.引起出血性肠炎的大肠埃希菌是()A.ETECB.EPECC.EIECD.EHEC2.关于大肠埃希菌,下述不正确的是()A.能分解乳糖产酸产气B.有鞭毛能运动C.所有大肠埃希菌均是条件致病菌D.胆盐、煌绿对其有抑制作用3.普通大肠埃希菌与引起肠道感染的大肠埃希菌的鉴别依据是（）A.革兰染色B.在肠道选择培养基上的菌落特征C.KIA上生化反应结果D.IMViC的结果沙门菌属33沙门菌属分类（了解）3-1临床意义（熟悉）3-2生物学特性（掌握）3-3微生物学检测（掌握）3-43-1分类（了解）根据DNA同源性，分为肠道沙门菌和邦戈沙门菌。沙门菌中少数血清型是人的病原菌，绝大多数宿主范围广泛，部分沙门菌是人畜共患病的病原菌，可引起人类食物中毒或败血症，动物感染大多无症状或为自限性胃肠炎。临床意义胞内感染菌，细胞免疫为主内毒素食物中毒败血症无症状带菌者菌毛菌伤寒与副伤寒3-2临床意义（熟悉）3-2临床意义（熟悉）致病性沙门菌有较强的内毒素，并有一定的侵袭力，个别菌型尚能产生肠毒素。1、侵袭力：能侵袭小肠粘膜2、内毒素：3、肠毒素：所致疾病传染源为人和带菌者，后者在沙门菌感染中的作用更为重要。1、肠热症：包括伤寒沙门菌引起的伤寒，以及甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌引起的副伤寒。沙门菌是胞内寄生菌。严重者有出血或肠穿孔等病发症。2、肠胃炎（食物中毒）：最常见的沙门菌感染，约占70%。3、败血症：经口感染，经肠道入血，败血症症状明显而肠道症状不明显4、无症状带菌者：约有1%~5%伤寒或副伤寒患者，在症状消失后1年仍可在其粪便中检出有相应沙门菌，转变为无症状（健康）带菌者。3-3生物学特性（掌握）形态染色G-杆菌0.6~1.0µm×2~4µm周身鞭毛，有菌毛培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖IMViC试验－＋－＋伤寒沙门菌在MAC和血平板上生长3-3生物学特性（掌握）在SS琼脂上，产生H2S生成黑色化合物。3-3生物学特性（掌握）在双糖铁上的生长现象

3-3生物学特性（掌握）在双糖铁上的生长现象A沙门氏菌B变形杆菌C阴性对照3-3生物学特性（掌握）对照阳性阴性尿素酶试验变形杆菌：+沙门氏菌：-3-3生物学特性（掌握）沙门菌IMViC试验（－＋－－）3-3生物学特性（掌握）3-3生物学特性（掌握）KIAMIUMVPC触酶氧化酶硝酸盐还原菌种斜面底层产气硫化氢动力吲哚脲酶甲型伤寒沙门菌KA＋－/＋＋－－＋－＋＋－＋乙型副伤寒沙门菌KA＋＋＋－－＋－＋＋－＋丙型副伤寒沙门菌KA＋＋＋－－＋－＋＋－＋伤寒沙门菌KA－＋＋－－＋－＋＋－＋3-4微生物学检测（掌握）1周采集外周血2周采集粪、尿标本全病程采集骨髓血清学鉴定

用A~F“O”多价血清做凝集试验：+用因子血清做凝集试验鉴定到种a因子---甲型副伤寒沙门菌i因子---鼠伤寒沙门菌d因子---伤寒沙门菌3-4微生物学检测（掌握）

O凝集（1:20～1:1280，效价1:80）H凝集（1:20～1:1280，效价1:320）肥达反应（Widaltest）3-4微生物学检测（掌握）思考练习1.伤寒发病第一周内，阳性率最高的检查方法是A.尿液培养分离伤寒杆菌B.血液培养分离伤寒杆菌C.粪便培养分离伤寒杆菌D.血清作肥达试验E.胆汁作肥达试验2.沙门菌属中分解葡萄糖产酸不产气的是（）A.甲型副伤寒沙门菌B.乙型副伤寒菌C.鼠伤寒沙门菌D.伤寒沙门菌3.关于肥达试验，下述不正确的是（）A.辅助诊断肠热症B.用已知诊断菌液与病人血清做凝集试验C.TO>1:80D.PA、PB>1：1604.沙门菌可引起--------、--------和--------等疾病。志贺菌属44志贺菌属分类（了解）4-1临床意义（熟悉）4-2生物学特性（掌握）4-3微生物学检测（掌握）4-44-1分类（了解）志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。TextText痢疾志贺菌（A群）福氏志贺菌（B群）鲍特志贺菌（C群）宋内志贺菌（D群）症状最重症状最轻临床意义抗感染主要依赖局部sIgA细胞毒素神经毒素肠毒素急性痢疾慢性痢疾中毒性痢疾内毒素菌毛4-2临床意义（熟悉）4-2临床意义（熟悉）致病物质：包括侵袭力和内毒素，有的尚能产生外毒素。所致疾病：①志贺菌引起细菌性痢疾。我国常见的主要是福氏志贺菌（B群）和宋内志贺菌（D群）。②传染源是病人和带菌者。传播途径主要通过粪—口途径。③志贺菌传染几乎只限于肠道，一般不侵入血液。④志贺菌感染有急性和慢性两种，典型的急性细菌性痢疾经过1~3天潜伏期后突然发病，常有发热、腹痛、水样腹泻，约一天左右，腹泻次数增多，并有水样腹泻转变为脓血黏液便，伴有里急后重，下腹疼痛等。急性中毒性痢疾常见于小儿，常无明显消化道症状而表现为全身中毒症状。急性细菌性痢疾与10%~20%的病人可转变为慢性。急性痢疾1发热、腹疼、腹泻、脓血粘液便，有明显的里急后重感2病程超过2个月，患者反复发作，迁延不愈慢性痢疾3多见于小孩，无明显消化道症状，主要表现为明显的全身中毒症状中毒性痢疾4-2临床意义（熟悉）4-3生物学特征（掌握）无芽胞、无鞭毛，有菌毛。不发酵乳糖分为四群：A、痢疾志贺菌B、福氏志贺菌C、鲍氏志贺菌D、宋内志贺菌抵抗力弱志贺菌在MAC和SS培养基上生长4-3生物学特性（掌握）动力试验4-3生物学特性（掌握）在双糖铁上的生长现象4-3生物学特性（掌握）常用鉴定试验KIAMIU斜面底层产气硫化氢动力吲哚脲酶KA－－－－/＋－志贺菌KIA（KA－－）MIU（－－－）4-3生物学特性（掌握）志贺菌IMViC试验（－＋－－）4-3生物学特性（掌握）血清学试验“O”四价混合血清做凝集试验：+用A、B、C、D因子血清做凝集试验我国最常见B群Ⅱa型4-3生物学特性（掌握）4-4微生物学检测（掌握）标本取材应挑取粪便的脓血或粘液部分。若不能及时送检，宜将标本保存于30%甘油缓冲盐水或专门运送培养基内。中毒性痢疾患者可取肛拭。分离培养与鉴定标本接种于肠道鉴别或选择培养基上，37℃孵育18-24小时。挑取无色半透明可疑菌落，作生化反应和血清学试验，以确定其菌群（种）和菌型。毒力试验测定志贺菌的侵袭力可用Senery试验。系将受试菌18—24小时的固体培养物，以生理盐水制成9亿ml菌悬液，接种于豚鼠眼结膜囊内。若发生角膜结膜炎，则Senery试验阳性，表明受试菌有侵袭力。志贺菌ST的测定，可用HeLa细胞或vero细胞，也可用PCR技术直接检测其产毒基因stxA、stxB。4-4微生物学检测（掌握）快速诊断法1．免疫染色法将粪便标本与志贺菌抗血清均匀，在光镜下观察有无凝集现象。2．免疫荧光菌球法将标本接种于含有荧光素标记的志贺菌免疫血清液体培养基中，37℃孵育4-8小时。若标本中含有相应型别的志贺菌存在，则生长繁殖后与荧光抗体凝集成小球，在荧光显微镜下易被检出。3．协同凝集试验是以志贺菌IgG抗体与CowanI葡萄球菌结合成为试剂，用来检测病人粪便中有无志贺菌可溶性抗原。4．胶乳凝集试验用志贺菌抗血清致敏胶乳，使与粪便中的志贺菌抗原起凝集反应。也可用志贺菌抗原致敏胶乳，来诊断粪便中有无志贺菌抗体。5．分子生物学方法PCR技术、基因探针检测140MD的大质粒等。

4-4微生物学检测（掌握）思考练习1.志贺菌属与其他肠杆菌科细菌鉴别时最有意义的依据是（）A.革兰染色与菌落特征B.革兰染色与KIA上生化反应结果C.菌落特征与KIA上生化反应结果D.菌落特征与血清学鉴定结果2.在肠道选择培养基上迟缓分解乳糖的是（）A.宋内志贺菌B.福氏志贺菌C.伤寒沙门菌D.甲型副伤寒沙门菌（）3.志贺菌与沙门菌的区别之一是前者无鞭毛。克雷伯菌属55克雷伯菌属分类（了解）5-1临床意义（熟悉）5-2生物学特性（掌握）5-3微生物学检测（掌握）5-45-1分类（了解）克雷伯氏菌属为革兰氏阴性杆菌。主要有肺炎克雷伯氏菌、臭鼻克雷伯氏菌和鼻硬结克雷伯氏菌。其中肺炎克雷伯氏菌对人致病性较强，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。5-2临床意义（熟悉）临床标本中常见菌医院感染主要病原菌之一脑膜炎败血症腹膜炎正常人1%～6%患者20%婴儿肠炎肺部感染5-3生物学特性（掌握）TextTextTextTextG-球杆菌，无鞭毛，无芽胞，有荚膜圆形、突起、灰白色、不溶血的较大菌落，拉丝现象菌体抗原（O）和表面抗原（K）分解葡萄糖产酸产气，分解乳糖5-4微生物学检测（掌握）肺炎克雷伯菌在血平板和MAC上生长5-4微生物学检测（掌握）肺炎克雷伯菌粘丝试验5-4微生物学检测（掌握）IMViC:--++尿酶+ONPG+丙二酸盐+粘质酸盐+IMViC试验--++5-4微生物学检测（掌握）丙二酸盐试验5-4微生物学检测（掌握）KIAMIU5-4微生物学检测（掌握）肠杆菌属66肠杆菌属分类（了解）6-1临床意义（熟悉）6-2生物学特性（掌握）6-3微生物学检测（掌握）6-46-1分类（了解）TextText常见5种阴沟肠杆菌坂崎肠杆菌聚团肠杆菌产气肠杆菌格高菲肠杆菌6-2临床意义（熟悉）泌尿系统感染呼吸道感染菌血症6-3生物学特性（掌握）TextTextTextTextG-短粗杆菌，周鞭毛，无芽胞，某些菌株有荚膜大而湿润的黏液状菌落分解葡萄糖产酸产气，分解乳糖IMViC--++6-4微生物学检测（掌握）检验方法IMViC--++肠杆菌属大肠埃希菌注意区分肺炎克雷伯菌6-4微生物学检测（掌握）产气肠杆菌和阴沟肠杆菌的主要生化反应KIAMIU甲基红VP枸橼酸盐鸟氨酸赖氨酸精氨酸斜面底层气体H2S动力吲哚脲酶产气肠杆菌AA+-+-+/--++++-阴沟肠杆菌AA+-+-+/--+++-+变形杆菌属77变形杆菌属临床意义（熟悉）7-1生物学特性（掌握）7-2微生物学检测（掌握）7-3TextText变形杆菌属普罗维登斯菌属注意区分种名普通变形杆菌奇异变形杆菌产黏变形杆菌潘尼变形杆菌摩根菌属7-1临床意义（熟悉）奇异变形杆菌和普通变形杆菌是仅次于大肠杆菌的泌尿道感染的主要病原菌。其泌尿酶可分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境有利于变形杆菌的生长。肾结石和膀胱结石的形成可能与变形杆菌感染有关。有的菌株尚可引起脑膜炎、腹膜炎、败血症和食物中毒等。潘氏变形杆菌偶从临床标本中分离到，是引起医院感染的病原菌。产粘变形杆菌尚未从人类感染中分离出。7-2生物学特性（掌握）形态呈明显的多形性无荚膜，不形成芽胞有周鞭毛，有菌毛。革兰染色阴性需氧或兼性厌氧营养要求不高迁徙生长现象发酵葡萄糖，产酸产气，个别菌株发酵乳糖。

标本（脓、尿、分泌物）BA生长现象、生化鉴定7-3微生物学检测（掌握）（普通琼脂平板）变形杆菌迁徙生长现象7-3微生物学检测（掌握）

变形杆菌在MAC培养基上生长7-3微生物学检测（掌握）苯丙氨酸脱氨酶试验：+尿酶试验：+H2S试验：+明胶液化试验：+酯酶试验：+7-3微生物学检测（掌握）变形杆菌KIA（KA++）MIU（++/-+）7-3微生物学检测（掌握）变形杆菌苯丙氨酸脱氨酶试验（＋）7-3微生物学检测（掌握）奇异变形杆菌产粘变形杆菌潘氏变形杆菌普通变形杆菌吲哚试验---+鸟氨酸脱羧酶试验+---麦芽糖-+++木糖+-++H2S+--/++对氯霉素敏感性SSRS变形杆菌属种间鉴别试验7-3微生物学检测（掌握）试验变形杆菌属普罗威登斯菌属摩根菌属H2S+--鸟氨酸+/--+枸椽酸盐+/-+-苯丙氨酸阳性的各属鉴别7-3微生物学检测（掌握）思考练习1.下述没有动力的肠道杆菌是A.大肠埃希菌B.沙门菌C.志贺菌D.变形杆菌E.产气肠杆菌2.在KIA中，底黄斜红，无气泡，无H2S，最可能的细菌是A.大肠埃希菌B.沙门菌C.志贺菌D.变形杆菌E.产气肠杆菌3.能够分解尿素的肠杆菌是A.大肠埃希菌B.沙门菌C.志贺菌D.变形杆菌E.产气肠杆菌4.产气肠杆菌IMViC的结果是A.——++B.—+—+C.++——D.+—+—E.+——+思考练习5.在S.S平板上形成无色，细小、透明或半透明菌落的细菌有：A.伤寒沙门菌B.副伤寒沙门菌C.变形杆菌D.志贺菌E.以上都是6.检查哪种细菌指数可判断水、食品是否被粪便污染？A．葡萄球菌B．链球菌C．志贺菌属D．沙门菌属E．大肠菌群7.何谓迁徙生长？是哪种细菌的特征？8.埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属的IMViC结果如何？《微生物检验技术》教学培训课件曾凡胜----肠杆菌科生物学特性导入1知识讲授----形态与染色1G-杆菌周鞭毛无芽胞一般无荚膜知识讲授----培养特性2知识讲授----生化反应2知识讲授----抗原构造2H抗原(鞭毛)O抗原(LPS侧链)表面抗原知识讲授----抵抗力2知识讲授----变异性23课堂思考----肠杆菌科细菌的共同生物学特性抗原构造复杂，主要有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、表面抗原。为革兰阴性杆菌，无芽胞，多有周鞭毛，少数有荚膜，大多有菌毛。营养要求不高，在普通培养基上生长良好，为需氧或兼性厌氧菌。生化反应活波，能分解多种糖类和蛋白质。抵抗力不强。易发生耐药性、毒力、生化反应、H-O抗原及S-R菌落变异课堂小结4肠杆菌科细菌的分类肠杆菌科细菌的抗原构造肠杆菌科细菌的感染类型《微生物检验技术》教学培训课件曾凡胜----埃希菌属的鉴定导入1大肠埃希菌蟑螂埃希菌弗格森埃希菌赫尔曼埃希菌伤口埃希菌知识讲授----生物学特性1G-短杆菌知识讲授----临床意义2肠道外感染肠道感染所致疾病菌株疾病ETEC旅游者腹泻，婴幼儿腹泻EPEC婴儿腹泻EIEC肠道炎症和溃疡EHEC血性肠炎，少数病例可并发溶血性尿毒症EAEC小儿顽固性腹泻和旅游者腹泻知识讲授----微生物学检查（标本采集）2采集尿液血液脑脊液痰和粪便等知识讲授----微生物学检查（检验方法）2知识讲授----微生物学检查（分离培养）2知识讲授----微生物学检查（鉴定）2KIA（AA＋－）MIU（＋＋－）3课堂思考----引起腹泻的大肠埃希菌及所致疾病EHEC可引起腹泻，少数病例可并发溶血性尿毒症ETEC是婴幼儿和旅游者腹泻的重要病原菌EIEC主要引起儿童和成人菌痢样腹泻EPEC是婴幼儿腹泻的主要病原体，严重者可致死EAEC可引起小儿顽固性腹泻和旅游者腹泻课堂小结4引起肠道感染的大肠埃希菌类型大肠埃希菌的抗原构造大肠埃希菌的微生物学常规检验《微生物检验技术》教学培训课件曾凡胜----沙门菌属的鉴定导入1TextText甲、乙、丙副伤寒沙门菌伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌鼠伤寒沙门菌引起人畜共患病知识讲授----生物学特性1TextTextTextTextTextG-杆菌，周鞭毛，无芽胞，一般无荚膜不分解乳糖，中等大小、无色透明、光滑型菌落，产H2S的细菌形成中心黑色菌落。有菌体抗原（O）、鞭毛抗原（H）和表面抗原（Vi）。可发生S-R变异、H-O变异、V-W变异和相位变异。抵抗力不强。知识讲授----临床意义2临床意义胞内感染菌，细胞免疫为主内毒素食物中毒败血症无症状带菌者菌毛菌伤寒与副伤寒知识讲授----标本采集21周采集外周血2周采集粪、尿标本全病程采集骨髓知识讲授----分离培养和增菌培养2不分解乳糖知识讲授----鉴定2KIA（KA－＋）MIU（＋－－）3课堂思考----伤寒与副伤寒患者如何采集标本第1周1采集外周血2采集粪便（尿意义不大）第2～3周3骨髓（非常规）全病程课堂小结4肥达试验结果及意义沙门菌引起的疾病主要有哪些沙门菌属的常规微生物学检验《微生物检验技术》教学培训课件曾凡胜----志贺菌属的鉴定导入TextText痢疾志贺菌（A群）福氏志贺菌（B群）鲍特志贺菌（C群）宋内志贺菌（D群）症状最重症状最轻知识讲授----生物学特性1TextTextTextTextTextG-短小杆菌，无鞭毛，无芽胞，无荚膜不分解乳糖，圆形、光滑、湿润、半透明菌落菌体抗原（O）和表面抗原（K）抵抗力弱，对氯霉素、链霉素和磺胺类药物敏感，易耐药知识讲授----临床意义2临床意义抗感染主要依赖局部sIgA细胞毒素神经毒素肠毒素急性痢疾慢性痢疾中毒性痢疾内毒素菌毛知识讲授----标本采集2发病早期和抗生素治疗前采集新鲜粪便选择带有黏液和脓血的部分知识讲授----分离培养和增菌培养2不分解乳糖知识讲授----鉴定2生化反应和血清学试验3课堂思考----简述痢疾志贺菌的致病性急性痢疾1发热、腹疼、腹泻、脓血粘液便，有明显的里急后重感2病程超过2个月，患者反复发作，迁延不愈慢性痢疾3多见于小孩，无明显消化道症状，主要表现为明显的全身中毒症状中毒性痢疾课堂小结4志贺菌属的血清群细菌性痢疾的临床表现型志贺菌属的常规微生物学检验《微生物检验技术》教学培训课件曾凡胜----克雷伯菌属的鉴定导入TextText临床标本中的常见菌医院感染的主要病原菌之一知识讲授----生物学