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文档简介

第三节

皮肤的带蒂移植三、任意皮瓣—易位皮瓣又称交错皮瓣或“Z”成形术，在美容整形外科中是一种应用最广泛的皮瓣移植方法。三、任意皮瓣—易位皮瓣“Z”成形术的基本原理：利用皮肤组织的松弛性，在轴的两侧分别向相反方向设计两个三角形皮瓣，将两个皮瓣交换位置后缝合，以改变组织的牵拉方向，增加轴线上两点间的距离，从而解除瘢痕挛缩，减少组织张力或使错位的组织器官复位。三、任意皮瓣—易位皮瓣适应症：用于松解蹼状和条索状瘢痕挛缩及肢体或一些管道结构的环状狭窄、矫正错位组织等。操作方法：一本很挛缩张力线或需延长的组织轴线为中轴，用测量仪测量适宜的长度和角度，再画出“Z”形切口，沿设计线切开，剥离形成两个三角形皮瓣，交换位置后缝合。三、任意皮瓣—易位皮瓣注意事项：①“Z”的中轴应设计在挛缩张力线或需延长的周线上，且长度要与两端的辅助性切口相近或相等；②“Z”中轴的两臂在缝合后要尽量与皮肤的自然皱纹平行，这样可延长纵轴长度，又可减少瘢痕的形成；③“Z”的臂与中轴的角度在30°—60°之间为宜，但以60°—70°最为常用，角度过大不易旋转，过小则皮瓣尖端血运不好，容易发生坏死，④“Z成形术在中轴一定的情况下，延长的长度与夹角的大小成正比；角度一定的情况下，延长的长度与中轴的长度成正比，具体应用时要根据实际设计合适的长度与角度，以获得满意的延长效果。⑤皮瓣的基部与中央不应有瘢痕横过，否则影响皮瓣成活，缝合张力不可过大，较长的线状瘢痕可采用多个连续的“Z”成形术，以分散皮肤张力。三、任意皮瓣—易位皮瓣其他类型的Z成形术五瓣成形术是在瘢痕两侧设计不同切口，一侧形成3个三角皮瓣，另一侧形成2个三角皮瓣，五瓣交错对合缝合：其纵轴要设在瘢痕的纵轴上，对关节功能部件的挛缩瘢痕有良好的松解作用，特别是不允计使用大“Z”形瓣时，它有相同的功能三、任意皮瓣—易位皮瓣其他类型的Z成形术w成形术是Z成形术的衍化，作“w”形切口或连续多个“z”形切口，其优点可自由改变三角皮瓣的边长，减少了缝合口张力．减少了术后瘢痕，多用于面美容；在实际设时，可用不等边三角形，三角形边长不应太短，应在5—

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