肾脏替代治疗详解

肾脏替代治疗课件当前1页，总共28页。定义肾脏替代治疗

RenalReplacementTherapy(RRT)连续性肾脏替代治疗

ContinuousRenalReplacementTherapy(CRRT)连续性血液净化

ContinuousBloodPurification(CBP)当前2页，总共28页。原理血液滤过血液透析血液灌流血浆置换当前3页，总共28页。血液透析弥散（diffusion）当前4页，总共28页。血液滤过对流（convection）当前5页，总共28页。灌流（adsorption）

当前6页，总共28页。应用当前7页，总共28页。Techniquesavailabletodayforrenalreplacementintheintensivecareunit.CAVH,continuousarteriovenoushemofiltration;CHP,continuoushemoperfusion;CPFA,plasmafiltrationcoupledwithadsorption;CPF-PE,continuousplasmafiltration–plasmaexchange;CVVH,continuousveno-venoushemofiltration;CVVHD,continuousveno-venoushemodialysis;CVVHDF,continuousveno-venoushemodiafiltration;CVVHFD,continuoushighfluxdialysis;D,dialysate;HVHF,high-volumehemofiltration;K,clearance;Pf,plasmafiltrateflow;Qb,bloodflow;Qd,dialysateflow;Qf,ultrafiltrationrate;R,replacement;SCUF,slowcontinuousultrafiltration;SLEDD,sustainedlowefficiencydailydialysis;UFC,ultrafiltrationcontrolsystem.post-content当前8页，总共28页。连续血液滤过当前9页，总共28页。连续血液透析滤过当前10页，总共28页。滤器当前11页，总共28页。滤器结构当前12页，总共28页。滤器当前13页，总共28页。护理相关了解适应症：选择治疗方式、抗凝方式、血管通路执行医嘱：机器操作、报警处理管路维护：封管、无菌原则其他：培训、交接班等当前14页，总共28页。监测模式选择时机、方式有无禁忌症压力、凝血药物浓度、体温、循环CVVHDFTPE、HP早、连续晚、间断肾脏非肾脏结果：前途光明，道路曲折适应症（7床）当前15页，总共28页。当前16页，总共28页。抗凝患者因素：感染、ALF、MODS血管通路：管径、体位体外循环：材料、气液平面RRT治疗相关因素：滤过分数<30%当前17页，总共28页。当前18页，总共28页。CRRTcitrateanticoagulation当前19页，总共28页。枸橼酸抗凝当前20页，总共28页。报警输入端极端负值回输端压力过高凝血（tmp、＊P、经脉壶)称当前21页，总共28页。管道贴壁当前22页，总共28页。监测当前23页，总共28页。横膈膜复位滤器压和经脉压力传感器（正压）当前24页，总共28页。上机前评估

患者整体情况

血管通路

机器等硬件上机过程中调整

压力变化：流量调整

电解质调整

药物（升压药物、镇静剂、静脉营养等）上机后参数设置

模式选择

抗凝方式

超滤下机确认

治疗效果上机操作当前25页，总共28页。参数血液流量：10-450ml/min置换液流量：0-8000ml/h(CVVH和CVVHDF模式下)透析液流量：0-8000ml/h超滤率：0-2000ml/h(TPE模式下0-1000ml/h)血泵前输液：0-8000ml/h(CVVH、CVVHD及CVVHDF模式下)当前26页，总共28页。参数举例（CVVHDF）血液流量：100-180ml/min前置换液量：1000-2000ml/h后置换液量：