-卫生资格-330妇产科学-章节练习-章节练习-子宫内膜异位症和子宫腺肌病（A3,A4型题）(共33题)

-卫生资格-330妇产科学-章节练习-章节练习-子宫内膜异位症和子宫腺肌病（A3,A4型题）(共33题)

1.女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/1.gif")，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb121g/L，WBC4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/~9.gif")g/L，血小板357×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/~9.gif")g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。问：诊断不考虑解析：1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。答案：(C)A.带环出血B.异位妊娠C.子宫腺肌病D.子宫内膜炎E.黄体萎缩不全

2.女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/1.gif")，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb121g/L，WBC4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/~9.gif")g/L，血小板357×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/~9.gif")g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。问：止血首选解析：1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。答案：(E)A.大剂量雌激素B.止血药物C.孕激素治疗D.雌孕激素联合治疗E.取环及诊刮术

3.女，46岁。因阴道出血20天入院。末次月经于2002年9月20日。于2002年10月18日，阴道淋漓出血，10天后血量增多，有血块，伴下腹隐痛。既往月经6/30天，量中等，无痛经。G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/1.gif")，20年前顺产，此后人流1次。17年前带环至今。查体：血压120/80mmHg,脉搏80次／分。妇检：外阴阴道（-），宫颈光滑，子宫中位，常大，双附件（-）。化验：Hb121g/L，WBC4×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/~9.gif")g/L，血小板357×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/~9.gif")g/L。B超示：子宫前位5.9cm×5.3cm×4.4cm，内膜1.3cm，环正，双附件（-）。问：子宫内膜病理检查为月经期内膜，下一步应建议患者解析：1.病史中无痛经史，查体子宫不大，超声不未提示子宫形态异常，可以排除子宫腺肌病诊断。2.围绝经期不明原因出血，宫内有节育器，子宫内膜较厚，为明确诊断并达到止血目的，首选取环加诊刮术。3.诊刮提示月经期子宫内膜，说明有排卵，出血，已经取环，可以暂观察。答案：(E)A.人工周期治疗B.口服避孕药治疗C.妇康片治疗D.继续口服抗生素1个月E.观察，不需治疗

4.女性，32岁，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/1.gif"),，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫正常大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（一）。问：该患者的诊断首先考虑为解析：该患者应积极治疗促使其尽快妊娠。答案：(A)A.子宫内膜异位症B.原发性痛经C.卵巢肿瘤蒂扭转D.陈旧性异位妊娠E.盆腔炎性疾病后遗症

5.女性，32岁，G!P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/1.gif"),，5年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫正常大小，后位，质中，活动差，右旁可触及直径5cm囊肿，活动差，后陷凹（一）。问：该患者发病原因，错误的是解析：该患者应积极治疗促使其尽快妊娠。答案：(E)A.由月经血播散引起B.月经期做盆腔检查可引起C.机体免疫功能紊乱可引起D.卵巢表面上皮和腹膜化生可引起E.子宫肌瘤和子宫肥大症可引起

6.女性，30岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。问：以下处理不正确的是解析：无答案：(E)A.行B型超声检查B.行腹腔镜检查C.试用假孕疗法D.试用妇康片治疗E.行宫腔镜检查

7.女性，30岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。问：为进一步确诊，应首选的检查为解析：无答案：(C)A.子宫内膜病理检查B.基础体温测定C.腹腔镜检查D.输卵管碘油造影E.剖腹探查

8.女性，30岁，婚后3年未孕，月经规则，近2年出现进行性痛经，曾行输卵管通液检查显示通畅。妇科检查：子宫正常大小，后位，不活动，后壁有触痛性小结节，左附件可触及4cm×3cm×3cm包块，不活动，有压痛。问：若已确诊为子宫内膜异位症，该患者的治疗方式错误的是解析：无答案：(C)A.药物治疗控制病情后，使用人工授精助孕B.直接行体外受精一胚胎移植术助孕C.一直口服避孕药D.使用孕三烯酮治疗3~6个月后指导其自然怀孕E.使用亮丙瑞林皮下注射治疗3～6个月后指导其自然怀孕

9.三十一岁妇女，下腹疼痛，经期加重已8年，经期长，经量无明显改变。妇科检查：阴道后穹隆处可触及几个小结节，质地硬，宫体后屈活动欠佳，较正常稍大，双侧附件区轻压痛。问：本例应考虑的疾病是解析：3.年轻患者应该先行药物治疗，如果效果不好，可以考虑A。答案：(C)A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎E.结核性盆腔炎

10.三十一岁妇女，下腹疼痛，经期加重已8年，经期长，经量无明显改变。妇科检查：阴道后穹隆处可触及几个小结节，质地硬，宫体后屈活动欠佳，较正常稍大，双侧附件区轻压痛。问：为明确诊断，目前最有价值的辅助检查为解析：3.年轻患者应该先行药物治疗，如果效果不好，可以考虑A。答案：(C)A.B超检查B.输卵管通液C.腹腔镜检查D.子宫镜检查E.诊断性刮宫

11.三十一岁妇女，下腹疼痛，经期加重已8年，经期长，经量无明显改变。妇科检查：阴道后穹隆处可触及几个小结节，质地硬，宫体后屈活动欠佳，较正常稍大，双侧附件区轻压痛。问：应首先采用的治疗措施是解析：3.年轻患者应该先行药物治疗，如果效果不好，可以考虑A。答案：(C)A.保留生育功能的手术B.期待疗法C.高效孕激素治疗D.子宫切除术保留双附件E.以上都不对

12.二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。问：该患者右侧附件区囊性肿物最可能是解析：无答案：(D)A.卵巢滤泡囊肿B.卵巢黄体囊肿C.多囊卵巢综合征D.子宫内膜异位囊肿E.输卵管卵巢囊肿

13.二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。问：为确诊，最有诊断价值的辅助检查是解析：无答案：(E)A.盆腔B型超声检查B.诊断性刮宫C.腹部X线摄片D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查

14.二十八岁妇女结婚3年未孕，痛经2年且逐渐加重。妇科检查：直肠子宫陷凹扪及两个有触痛硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大囊性肿物，壁厚，活动性差，压痛不明显。问：确诊后合理的治疗方法是解析：无答案：(A)A.囊肿挖出术B.右附件切除术C.双附件切除术D.子宫次全切除及双附件切除术E.全子宫、双附件及大网膜切除术

15.32岁，继发病经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。问：此患者的正确诊断是下列哪项解析：无答案：(D)A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢肿物D.双卵巢子宫内膜异位囊肿E.子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿

16.32岁，继发病经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。问：对此患者应选择以下何种治疗解析：无答案：(C)A.根治术B.半根治术，术后内分泌治疗C.保守手术，术后内分泌治疗D.期待妊娠E.内分泌治疗

17.32岁，继发病经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好；双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件囊肿，内可见密集点状回声。问：如选择手术治疗，下列哪种处理方法为最佳解析：无答案：(A)A.剥除双侧卵巢囊肿+输卵管通液术B.电灼双侧卵巢囊肿C.剥除双侧卵巢囊肿，切除子宫D.子宫及一侧附件切除E.子宫及双附件切除

18.!42岁女性，G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB3.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB1.gif")，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛(+)；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块。问：可能的诊断是解析：无答案：(C)A.炎性包块B.卵巢新生物C.子宫内膜异位症D.子宫浆膜下肌瘤E.陈旧性宫外孕

19.!42岁女性，G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB3.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB1.gif")，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛(+)；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块。问：此病人适于以下哪种治疗方式解析：无答案：(B)A.药物保守治疗B.全子宫+右附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.单纯右附件切除术E.双侧附件切除术

20.!42岁女性，G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB3.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB1.gif")，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛(+)；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块。问：若手术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间解析：无答案：(C)A.1个月B.2个月C.3～6个月D.10个月E.7个月

21.!42岁女性，G(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB3.gif")P(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_FC_YTMJ/XB1.gif")，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹窿有2个直径分别为1.0cm及1.5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛(+)；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛(+)的包块。问：此病人哪种检查项目可能异常解析：无答案：(D)A.AFPB.HCGC.CA199D.CA125E.CEA

22.患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。问：关于诊断下列哪项正确解析：进行性加重的痛经，查体子宫体增大、质硬、压痛阳性，提示子宫腺肌症。患者无生育要求，可行子宫全切术进行治疗。B超有辅助诊断的作用且方便易行。答案：(C)A.子宫肌瘤B.子宫肉瘤C.子宫腺肌症D.子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿E.盆腔炎性包块

23.患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。问：关于该患者的最佳治疗方案是解析：无答案：(D)A.消炎痛栓治疗B.孕激素治疗C.GnRH-α治疗D.手术切除子宫E.米非司酮治疗

24.患者53岁，月经量多，痛经逐渐加重，检查子宫增大如孕12周大，较硬，有轻压痛。问：关于该患者的主要辅助检查方法是解析：无答案：(C)A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.B超检查D.CT检查E.MRI检查

25.经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。问：痛经逐渐加重的原因，最可能的是解析：子宫腺肌病约30%患者无任何临床症状。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多，经期延长以及逐年加剧的进行性痛经。检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛显著时，应首先考虑为子宫腺肌病。B超检查可能在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。答案：(B)A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫黏膜下肌瘤

26.经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。问：本例确诊后的处置应选择解析：无答案：(D)A.镇痛药物治疗B.雌激素治疗C.化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗

27.28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查:子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。问：其诊断考虑为解析：根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现应诊为子宫内膜异位症；腹腔镜是最佳诊断方法；治疗方法首先选择丹那唑，可以缓解症状，缩小病灶，停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查，同时可以行病灶清除术。术后还可选用丹那唑巩固治疗。答案：(C)A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤

28.28岁妇女，原发不孕，进行性痛经5年，妇科检查:子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，双侧附件增厚。问：为进一步确诊