药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座

第十二章

药品对眼毒性作用药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第1页第一节眼损伤形态与生理学基础药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第2页一、眼球及视觉系统结构功效特点药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第3页药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第4页

为眼球壁外层，由致密结缔组织组成，有保护和维持眼球形状作用。可分为角膜和巩膜两部分。[图示]

(1)角膜占眼球纤维膜前1/6，无色透明，曲度较大，有折光作用。角膜无血管，但有大量神经末梢，感觉极为敏锐。

(2)巩膜占眼球血管膜后5/6，为白色不透明纤维膜，厚而坚韧，有保护眼球内容物作用。

巩膜与角膜相接处深面有一环形巩膜静脉窦，是房水循环通道。

巩膜后方有视神经穿出，并与视神经鞘膜相延续。1.纤维膜药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第5页

在眼球纤维膜内面，含有大量血管和色素细胞。从前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

(1)虹膜,位于眼球血管膜最前部，呈圆盘状，中央有一孔，为瞳孔。

(2)睫状体,调整晶状体厚度；产生房水。

(3)脉络膜占眼球血管膜后2/3。含丰富色素细胞和血管，有营养眼球内组织并吸收眼内分散光线作用。

2.血管膜药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第6页视网膜，在眼球血管膜内面。（1）分部：虹膜部、睫状体部和视部三部分。

虹膜部和睫状体部无感光作用，为视网膜盲部，部位于脉络膜内面，有感光作用。（2）眼底：位于视网膜后部，眼科称眼底。

a:视神经盘：眼底圆形隆起，由视网膜神经节细胞轴突汇聚而成，是视神经起始部，并有视网膜中央血管出入。此处无感光能力，故称生理盲点。

b:黄斑和中央凹：在视神经盘外侧约3.5mm处，有一黄色小区，称为黄斑，黄斑中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐地方。

3.视网膜药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第7页

c:视网膜视部组织结构：分内、外两层，外层为色素上皮层，紧贴脉络膜，内层为神经细胞层。有三层神经细胞组成，由外向内依次为：感光细胞层：视杆细胞和视锥细胞，它们为光线感受器，可把光线刺激转化为神经冲动，传至双极细胞。

双极细胞层：接收感光细胞层冲动，并传至视神经节细胞层。

视神经节细胞层：接收双极细胞冲动，其轴突向视神经盘处集中，穿过脉络膜和巩膜组成视神经，向后穿视神经管入颅腔，传导视觉冲动。

药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第8页（1）位置和特点：位于虹膜和玻璃体之间，双凸、后面较前面凸，透明而富有弹性，无血管和神经（2）作用：屈光作用。借睫状体和睫状小带完成（3）临床意义：

a近视眼：视近物较清楚，睫状肌总处于收缩状态，视远物时，也不放松。

b老花眼：晶状体老化，弹性差，睫状肌也萎缩，调整功效减低，看近物含糊，看远物清楚。

c白内障：晶状体混浊，影响视力。4.晶状体药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第9页(1)特点：无色、透明液体。

(2)产生和位置：由睫状体产生，充满眼房内。(眼房：是眼球内角膜和晶状体之间空隙，被虹膜分为前后两部，位于虹膜前为眼球前房，位于虹膜后称眼球后房，二者经过瞳孔相通)。

(3)作用：屈光、营养角膜和晶状体、维持眼内压。

(4)房水循环途经：[图解]

(5)临床意义：房水循环障碍，眼内压升高，可发生青光眼。

5.眼房水药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第10页

玻璃体，为无色透明胶状体，充满晶状体和视网膜之间，除屈光作用外，还有支撑视网膜作用。

光线由外界抵达视网膜途经：

角膜→前房房水→瞳孔→后房房水→晶状体→玻璃体→视网膜。6.玻璃体药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第11页视神经由神经节细胞轴突组成，烦能影响神经节细胞或直接影响视神经药品，只要损伤了其中一个，就可引发另一个发生退行性变。大脑皮质区参加了视觉信息知觉过程，于此相关结构主要有外侧膝状核和视皮质。6.视神经和视中枢药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第12页1.眼血运丰富，眼有两套血管系统，睫状血管系统和视网膜血管系统。2.眼含有丰富黑色素，存在于眼内不一样部位，即虹膜、睫状体、脉络膜和视网膜色素细胞。3.眼组织含有各种生物转化酶和微量元素酶、单胺氧化酶、Cu2+/Zn2+超氧化物歧化酶。4.药品进入中枢神经系统受到血脑屏障控制，但小部分脑区缺血脑屏障，此种区域之一是靠近于视神经出眼球筛板处，这使中枢视觉系统比脑其它部分对药品损伤更易感。二、眼药品毒性易感性药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第13页第二节药品对眼损伤类型及机制药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第14页一、角膜、结膜损伤药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第15页2.刺激性炎症药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第16页3.腐蚀灼伤药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第17页二、眼周变态反应药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第18页三、眼睑损害及眼球运动障碍药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第19页四、晶状体混浊或白内障药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第20页五、视网膜病变药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第21页药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第22页六、视神经病变见于鉈、甲醇、砷、二硫化碳等中毒视神经炎见于鉈、锰、苯、二硫化碳等中毒药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第23页视神经萎缩药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第24页阿托品类散瞳药对正常眼压无显著影响，但对闭角型青光眼或浅前房患者，可致眼压升高，有激发青光眼急性发作危险。吗啡和大剂量苯二氮卓类药品，以及一些全身麻醉药品经过中枢神经系统作用，可引发瞳孔大小改变。七、眼压及瞳孔大小改变药物毒理学药物对眼的毒性作用专家讲座第25页八、眼局