医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总

护理讲课肺炎病人护理PPT医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第1页2学习重点与难点重点：1.肺炎球菌肺炎病人身体情况和并发症2.主要护理问题及护理办法3.休克性肺炎护理难点：1.肺炎病人病情监测

2.怎样识别休克性肺炎早期征象医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第2页3【概述】

1.概念肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质炎症，可由病原微生物、理化原因、免疫损伤等引发，是呼吸道常见病和多发病。

以细菌性肺炎最多见（80%）医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第3页4

病因分类

解剖学分类按患病环境分类细菌性肺炎大叶性肺炎小区取得性肺炎非经典病原体所致肺炎小叶性肺炎医院取得性肺炎病毒性肺炎间质性肺炎真菌性肺炎其它病原体所致肺炎理化原因所致肺炎2.肺炎分类医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第4页5小区取得性肺炎：指在医院外罹患感染性肺实质炎症，包含含有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎。医院取得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生肺炎，也包含出院后48h内发生肺炎。医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第5页6肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引发肺段或肺叶急性炎性肺实质病变。是最常见感染性肺炎，冬春季多见。病人常为既往健康青壮年或老年与婴幼儿，男性较多见。经典表现：起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛。医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第6页72.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水肿、充血→经过肺泡间孔炎症扩散→肺炎病理：经典4期：充血期、红色肝变期、灰色肝样期、消散期；医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第7页8（一）健康史既往体健、发病前多有上呼吸道感染史诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长久用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史【护理评定】医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第8页9（二）身体情况

1.症状

全身症状：寒战、高热（稽留热）、头痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道症状：

咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽时加重

呼吸困难、发绀：肺实变医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第9页10（二）身体情况2.体征：急性病容、口角及鼻周有单纯疱疹。早期肺部体征不显著，肺实变期，呼吸运动度减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音、湿罗音。可有胸膜摩擦感。医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第10页113.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸

感染性休克：血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细数、少尿或无尿。高热、胸痛、咳嗽等症状不突出可伴有神经系统症状：烦躁、嗜睡、意识障碍医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第11页12（三）心理-社会情况烦躁不安、焦虑、恐惧

（四）辅助检验

血常规：感染血象痰液检验：痰培养标本在用抗生素之前采集

X线检验：大片状致密阴影，密度均匀医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第12页13右肺上叶大叶性肺炎医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第13页14（五）治疗关键点1.抗菌药品治疗：依据痰培养和药敏试验选择2.对症治疗：降温祛痰或镇咳吸氧监测3.支持疗法医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第14页15【护理问题】1．体温过高与细菌引发肺部感染相关2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜相关3．气体交换受损与肺部炎症造成呼吸面积降低相关4．潜在并发症感染性休克医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第15页16【护理目标】体温逐步恢复正常学会利用缓解疼痛方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第16页17【护理办法】（一）普通护理1.发烧者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室平静、空气清新，温湿度适宜3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d4.加强口腔护理

医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第17页18（二）病情观察

生命体征（T/P/R

/Bp）

尿量意识肤色、皮肤温度发觉休克征，马上通知医生并配合抢救医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第18页19（三）对症护理

1.高热护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜热退出汗时帮助擦干、更换衣服、被褥补充液体腹胀显著者可采取腹部热敷或肛管排气

医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第19页202．咳嗽、咳痰护理

勉励多饮水指导有效咳嗽帮助翻身、拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂

医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第20页213．胸痛护理

舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静、止咳药4．气急发绀护理

吸氧，氧流量普通为4～6L/min监测呼吸频率、节律、深度改变病情恶化，准备气管插管和机械通气

医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第21页22（四）用药护理1.注意药品浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间2.观察疗效和不良反应3.青霉素类药品过敏者，不得使用这类药物，并不再作皮肤过敏试验4.红霉素静脉滴注时不宜过快，有胃肠道反应5.喹诺酮类：孕妇、未成年儿童不宜医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第22页23

（五）休克型肺炎护理1.取仰卧中凹位（头胸抬高10º～20º，下肢抬高20º～30º）

降低搬动，注意保暖2.高流量吸氧3.尽快建立两条静脉通道，一条扩容，可遵医嘱加入抗生素、糖皮质激素，另一条补碱、应用血管活性药品。4.监测治疗反应，预防心衰发生医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第23页24（六）心理护理1.勉励病人说出内心感受2.讲解疾病相关知识3.说明各项检验、护理操作目标、程序和配合关键点4.通知大部分肺炎预后良好医疗护理讲课肺炎病人的医疗护理汇总第24页25（七）健康指导1.疾病知识指导：防止病因、诱因2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适当锻炼、注射肺炎球菌疫苗3.出院指导：按医嘱用药、按时复