皮肤病 漆疮（中医外科学课件）

教学培训课件皮肤病-漆疮教学要求1、阐明漆疮的定义、西医名。2、着重介绍漆疮的病因病机、诊断要点、辨证论治和治愈的关键。什么是漆疮？漆疮----是指皮肤接触漆等外界刺激物后于接触部位所引起的皮肤炎症反应性皮肤病。①接触物品不同又有“膏药风”、“马桶癣”等不同名称；②特点是在接触部位发生界限明显的损损害；③可发生于任何年龄；④女性约多于男性；⑤西医学称本病为“接触性皮炎”。漆疮是如何引起的？1、中医：禀性不耐，皮毛腠理不密；外因接触某种物质（如漆、药物、塑料、染料、花草等）后，邪毒乘虚侵入皮肤，郁而化热，与气血相搏而成。2、西医：⑴病因：①原发性刺激物：毛虫等（任何人接触后都可发生）；②致敏物：生漆、香料、磺胺、清凉油等；⑵病机：①原发性刺激物：刺激物直接损害人体皮肤细胞，无潜伏期，病情轻重、发展快慢与所接触刺激物的强弱浓度、时间长短等有密切关系。②致敏物：接触物基本无刺激性，一般人在接触致敏物经4～5日发生接触性皮炎。少数人接触后即发生，再次接触后经12～48小时再次发生。漆疮有何临床表现？1、一般有明确的接触史；2、以暴露部位多见；3、局部情况：⑴症状：①皮损一般为红斑、丘疹、水疱，疱破后则形成糜烂；②严重时红肿、渗出明显，有时甚至发生局部皮肤坏死；③皮损边界清楚，形态与接触物大抵一致。⑵体征：①自觉局部灼热、瘙痒；②重者还有疼痛。4、全身情况：⑴一般无全身表现；⑵少数患者有畏寒、发热、恶心欲吐、头晕头痛表现。5、病程有自限性：即去除致敏的接触物并不再接触后，经适当治疗，一般于1～2周内即很快痊愈，若不再接触即不再复发。6、特殊情况：由于接触物的刺激性较弱，或浓度较低，或机体的敏感度不高，则症状发生缓慢，皮损可仅表现为淡红色斑和丘疹。有的长期反复接触发病，则局部皮肤呈慢性湿疹皮炎样损害，皮损为轻度增厚、脱屑及苔藓样变。漆疮如何治疗？1、中医内治：⑴风热壅盛：证候多见于上部，皮肤红斑或肿胀，丘疹，水疱较少、糜烂、渗出不多，皮肤瘙痒，舌红，苔薄黄，脉数。治法疏风清热。方药清风散加减（川芎、羌活、柴胡、薄荷、红花、归尾、桔梗、枳壳、陈皮、甘草）。⑵热毒挟湿：证候肌肤焮红成片，肿胀，水疱、糜烂渗出，瘙痒无度，伴口渴、便秘、尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法清热解毒利湿。方药化斑解毒汤加减（升麻、石膏、连翘、牛蒡子、人中黄、黄连、知母、玄参各3克，甘草1.5克）。2、中医外治：（用药宜简单、温和）⑴急性期：（以潮红、丘疹、水疱为主者）祛湿散（《赵炳南临床经验集》）组成川黄连24克，川黄柏24克，黄芩140克，槟榔66克。功用清热解毒，除湿止痒。适应症用于急性湿疹、漆疮、脓疱疮、婴儿湿疹等。制用法共研细末，直接撒扑，或用植物油调敷或配制软膏用。阴疮禁用。黄连清热燥湿，泻火解毒。用于痈肿疔疮、湿疹，湿疮，耳道流脓。黄柏清热燥湿，泻火解毒。用于疮疡肿毒，湿疹瘙痒。黄芩清热燥湿，泻火解毒。用于痈肿疮毒。槟榔驱虫，消积；下气行水。主治虫积，食滞，脘腹胀痛，足癣。⑵急性期：（渗出较多者）楂黄汤（经验方）组成生山楂40克，生大黄30克，红肿热甚者加芒硝20克，有水泡或糜烂渗液者加明矾15克，有化脓感染者加蒲公英30克。功用清热，燥湿，止痒痛。适应症接触性皮炎（漆疮）。制用法水煎，湿敷或外洗患处，每日1剂，1剂洗2～3次，每次约15分钟。轻者1剂可愈，重者需2～3剂。山楂活血散瘀、化痰行气。用于肉食滞积、症瘕积聚、瘀阻腹痛。大黄凉血泻火，解毒祛瘀。用于跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤。止痒洗剂3号（赵尚华经验方）组成马齿苋120克，蒲公英20克，白矾12克，黄柏60克，白藓皮15克，地肤子30克。功用清热解毒，除湿止痒。适应症治脓疱疮（黄水疮）、多发性疖肿、急性湿疹、接触性皮炎等。制用法共为粗末，装纱布袋内；加水5市斤，煮沸即可。用消毒纱布蘸药溻洗患处，或反复淋洗，每次洗30分钟左右，1日2～3次。马齿苋洗方（《赵炳南临床经验集》）组成马齿苋60克（鲜者250克）。功用清热解毒，除湿止痒。适应症用于急性湿疹、过敏性皮炎、接触性皮炎、丹毒、脓疱疮（黄水疮）。制用法洗净后用水4市斤煎煮20分钟（鲜药煮10分钟），取药液用纱布6～7层沾之湿敷患处。每天2～3次，每次20～40分钟。⑶亚急性期：（以糜烂、结痂为主者）三白散（《外科正宗》）组成铅粉30克，轻粉15克，石膏（煅）9克。功用解毒止痒。适应症用于漆疮。制用法共研细末，用韭菜汁调敷，纸盖。若无韭菜汁，凉水调敷。铅粉轻粉煅石膏杀虫、止泄、止血，消肿敛疮。主治跌打瘀血、肿疡、汤火伤、蛇咬伤等。攻毒，杀虫，燥湿，劫痰。治疥癣恶疮，痧气心腹痛。清热敛疮、生肌。用于湿疹，疮疡溃后不敛，水火烫伤。⑷慢性期：（皮损肥厚粗糙，有鳞屑，或呈苔藓样变）祛湿药油（《赵炳南临床经验集》）组成苦参12克，薄荷9克，白芷9克，防风6克，荆芥穗12克，连翘12克，白癣皮15克，鹤虱草9克，大黄9克，苍术9克，威灵仙12克，大枫子（碎）30克，五倍子（碎）15克，香油1000克。功用除湿润肤。适应症用于急性湿疹、接触性皮炎。制用法将群药放香油内浸1昼夜后，文火炸焦黄，过滤。取药油再加青黛面1.5克。用时可调药粉外敷，或涂油后外撤药粉，可做清洁剂。慎勿入目、入口。荆芥消疮透疹；止血。主治痈肿；疮疥。防风祛风解表、胜湿止痛、解痉、止痒。主治外感风寒，破伤风，风疹瘙痒，疮疡初起。连翘清热解毒，散结消肿。主治斑疹，丹毒，瘰疬，痈疮肿毒。白癣皮清热燥湿，祛风解毒，用于湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣疮瘌。鹤虱草杀虫消积。主蛔虫病；晓虫病。大黄凉血泻火，解毒祛瘀。用于跌打损伤、热毒痈疡、丹毒、烫伤。苍术开郁化癖，活血行瘀，拔毒去漏。用于外疡、痔漏。威灵仙大枫子五倍子祛风燥湿，攻毒杀虫。治麻风，疥癣，杨梅疮。收涩，解毒。用于脱肛，遗精，白浊，各种出血，痈肿疮疖。祛风除湿，通络止痛。主治脚气，破伤风，诸骨鲠咽。薄荷疏肝行气，清热祛湿。外用可治神经痛、皮肤瘙痒、皮疹和湿疹等。苦参清热燥湿，杀虫止痒，利尿。用于便血，阴肿阴痒，湿疹