颈腰椎射频消融术4

精心整理颈腰椎射频消融一：治疗原理：①射频治疗仪可续生频射频电流，使穿针工作端周围的水子生频荡而磨擦生热，而使突出的髓核和维变，固、收缩、减少积解除对神经根的迫②热凝能毁损进破纤环的窦椎神经和伤性感受器；③热凝可灭活炎因和痛子。④温热效应可促血循，神经根及椎管内炎症反应消退。⑤热凝作用可修破的维，阻断了髓核液致炎物质糖蛋白和蛋白的释放。二：治疗方法确定靶点位置、刺径深

精心整理根据病人的临床征细阅读CT或MRI片确精心整理点的立体位置，椎盘出者再根据病人椎间隙大小及突出物大确穿途径（后正中、关节内缘、经椎间及全角等入路）。颈椎盘突出症者穿刺途为侧前管鞘和血管鞘之间隙。最后确定热的度靶数。深度计算方法：们为刺工作端长度为热凝范围的直径，以刺工端的长度侧方为凝端，所以穿刺针露必与出椎间盘的高度一致，疗效才会提，椎盘出者针尖进入椎到达突出物表面，椎盘出工作端近端与突物高度相一致。1器械主要用西安灭菌消毒设备制造公司产的西洁牌射频神经疼痛治仪及配套的电极针、穿刺针。

精心整理2、操作：腰椎盘突出症患者取俯卧位，下腹精心整理枕，颈椎间盘突症者仰位，颈后垫薄枕根据术前所定位的点在XC臂下确定穿刺点并标记。常规消毒巾根穿的深度选用不同号的穿刺针，从标点入点并经C臂正侧位透视证实无误，出芯插入相同型号的极针，连接并打开频。测感觉神经，采用频率低电压，脉冲率为50Hz脉冲电压调为0.5V给予生理刺激，者剧疼，可证明毁损区无感觉神经存在再测运神采用频率高压频率调为2Hz电调2V，给予理刺激，患无下肢肌肉抽搐现证明毁损区内无运动神存在。然后开始热凝，次60、、80各秒，90℃后拔出刺，择一个靶点，依上序进行治疗，热凝程，复出患者原疼痛存的范围及症状为治的标。

精心整理三：手术适应症选精心整理对一般的膨出、出是应。特别是对椎间源性腰痛更有其特优。于中央型突出或出物较大，基底宽的间可择2个以上靶。对于巨大型和脱垂的间突可叠加臭氧或胶酶等方法。对于突物硬CT较高的病例，可加射频等离子治疗极别人进行二次治疗。于游离型的或钙化的可择疗。但对于有严的马尾神经受压症或重下者列为禁忌症。四：优点射频热凝术最大优是刺有死角，只要椎没有先天变异或骨生重一般均可以穿刺椎间盘突出的靶点五：注意事项：操作中要注意以几：

精心整理1穿刺针进入椎前再进一步审定穿刺的角及位点准确后再刺精心整理2运动和感觉神测值个规数在临床中根据椎间盘的病理变活握3操作中时刻密观病的应而时调整刺的角度和深浅。4穿刺针注意勿入软板否则易造成软板损伤，术后疼痛。5有些病例要注同治椎外软组织病疗效才会进一步提高六：穿刺术前准：1告知病人术后可出现情比如颈部穿刺可能出现上肢、颈部酸胀，喉部不适，腰背部酸痛，单射频治疗一般不会加重症状。2、和病讲，刺是种入治疗，不要有意夸大是手疗以引病紧张。3诉病人手术疗，介入疗同开手术治疗，术后可能效果明显，低期望，好退路为一步治疗定基可以复治疗。4、颈椎穿刺术前训气管推移，教会病人方法，并告知意义：为手入方。频治疗时，左边

精心整理状需从右边入路左气因为进针时穿刺入倾斜10-15精心整理5、术前练习在床上小便，告知意义。七颈、腰椎频消融术后护理1颈椎切吸病人术后卧床休息拿掉颈托，头稍后仰卧床休息6小时12小进行头手功能锻，带颈托下床活动2腰椎射频术后术后第一天练双下肢直腿抬高训练术后第二天练腰背功能锻炼术后第三天带围下床活术后第四天可出院术后第二天开进康复疗正常情3-5天下地活动殊人效好的病人卧床间以1-2天长出以下情况下地时间延（1、有椎间隙感染况者（2出现椎失稳者（3腰痛加剧（4下肢疼痛缓解不（5其他原因不能下活者如并内科疾病八嘱其出院腰背肌功能锻术后要