辨证论治 外治法（中医外科学课件）

（一）源流：1.《医学源流》上说：“外科之法，最重外治。”2.内治“消、托、补”三大法从《外科精义》起在中医外科治疗中早已普遍遵循。3.外治的“消、腐、收”三大法在临床实践中虽然经常应用，但系统论述则首见近代山西名医赵尚华的《中医外科心得集》。该书采撷各家之长，结合自己临床经验和心得，按照中医学的理论体系，将传统的外治法，归纳为箍围消散法、透脓祛腐法、生肌收口法，使外治三大法初具规模，对指导临证，内外合治，执繁就简等方面部起到了纲举目张的作用，是中医外治法则的进一步发展。（二）箍围消散法：1.定义：箍围消散法----是运用祛风、解毒、行气、活血、消肿、定痛等药物，使疮毒收束，不致扩散，证势轻者可以消散；证重者可使毒气结聚，疮形缩小高突，促使早日成脓和破溃的方法。2.适应症：主要用于疮疡初期，或肿疡其势散漫不聚，而无集中之硬块者；若溃后但肿势仍存，余毒未尽者，也可用之。3.使用方法：⑴阳证：疮疡初期，红肿热痛，烦渴，脉数有力者。代表方剂：如意金黄散、玉露散、太乙膏、千捶膏等。⑵阴证：疮形平坦漫肿，色暗不痛，不红不热，脉象软细弱者。代表方剂：回阳玉龙膏、阳和解凝膏。⑶半阴半阳证：见疮形肿而不高，痛而不甚，微红微热，脉虽洪数而无力者。代表方剂：冲和膏、普消散。（三）透脓祛腐法：1.定义：透脓祛腐法----是用手术方法和使用提脓祛腐的药物，制成适当的剂型，促使疮疡内蓄之脓毒，早日排出，腐肉迅速脱落的方法。古称“追蚀法”。2.适应症：凡肿疡后期，浓毒不泄及溃疡初期，脓栓未落，死肌腐肉未脱，或脓水不净，新肉不生或形成瘘管，久不愈者，均可选用本法。3.使用方法：⑴腐蚀药疗法：腐蚀药疗法----是运用具有提脓祛腐作用的药物，使疮疡内蓄之脓毒，得以早日排出，腐肉得以迅速脱落；或使过长之肉芽、赘生物等腐蚀枯落的方法。代表方剂：代刀散、咬头膏、枯痔钉、黑虎丹、一气丹等。⑵药捻法：药捻法----是将腐蚀药加赋形剂制成线香状的药捻，易于插入细小的疮口中，或瘘管内，发挥提脓祛腐、引导脓水外流的中医外科引流法。代表方剂：一般分纸捻、线捻、硬捻。硬捻常用的有三品一条枪。能腐蚀瘘管，也可以化去内痔，攻溃瘰疬。纸捻如五五丹药捻、白降丹药捻等。（四）生肌收口法：1.定义：生肌收口法----是用能促进生肌长皮的药物，使疮口迅速愈合的一种外治法。2.适应症：凡溃疡腐肉已脱，脓水将尽的时候，肉芽生长迟缓者，均可使用本法。3.使用方法：既可直接外撒，也可与醋、姜汁等调后外敷；既可药捻插入，又可掺药于其它药肿使用。4.代表方药：偏于生肌的软膏生肌玉红膏；偏于收口长皮的软膏生肌象皮膏；偏于祛腐生肌的生肌散、拔毒生肌散、腐尽生肌散等；偏于止痛生肌的生肌定痛散等；偏于收敛生肌的红珍生肌散、收干生肌药粉等。（一）药物疗法：即前面叙述的消、腐、收三法，针对于早、中、晚三期。（二）手法疗法：包括熨法、热烘疗法、灸法、摩擦法、推拿法、穴位注射法等。（三）手术疗法：包括开刀法、烙法、抽脓法、砭镰法、滚刺法、针挑法、挂线疗法、结扎法、药筒拔法、垫棉法等。（四）特殊疗法：⑴应用于特定器官的外治法：①点入法：点眼法、点耳法、点鼻法等。②吹入法：吹耳法、吹鼻法、吹喉法等。③塞入法：塞耳法、塞鼻法、塞肛门法等。④噙化法：硼砂少许、山豆根1.25克、黄柏1.25克等。⑤含漱法：黄连1.5克、黄芩、黄柏、黄连各3克等。⑵应用于特定体表点的外治法：①点涂法：水晶膏、点毒丹、鸦蛋子油膏等。②发泡法：大蒜泥发泡法、白降丹发泡法、异功散等。③蜞针法。④蟾蜍吸毒法。⑶止血法：有压