第一站真题及答案16技能重现

病史：咳嗽病史反复脓血便2年加重5天分析3岁发热咳嗽气促1天（问题：脑膜刺激征需排除哪些病才能认为阳性基本操作：腰穿。（问题：为什么去枕平卧腰穿时有腿疼为什么【02病史，便血体格检查:眼球运动、肺部听诊、Babinksi征。病史，便血病例分析：支气管哮喘，1型呼吸衰竭【03号题。病例分析3-咳嗽咳痰12年，有痰中带血，近期，咳脓痰，痰中带血，两次。叩诊双肺清音右下肺湿，x线右下肺薄壁……有液平面肋隔角白细胞（数值忘了）。系带要前倾使腰带远离术衣。第二个问题忘了[呲牙]就记住这些，希望能帮到大家。【04病例分析：，45岁，发热，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患者3天前受凉，发热寒战，体温最39，伴咳嗽，饮食大小便正常，体重明显变化，发病以来睡眠较差，否认结核接触历史，否认体格检查：淋、脾脏触诊、膝关节检查【05体格检查:基本操作 腹穿基本操作：穿脱衣分析，急性下壁心肌梗死，3度传导组织【08男6892体格检查：腋窝淋、心脏听诊、脊柱检查病史：15号。女，40岁，腹痛腹泻发热3个月病例分析：8号。伤，肋骨骨折，张力性气胸【09病史：大便带血基本操作：穿脱衣。基本操作：阑尾炎手术脐部与鋪巾问题：①卵圆钳为什么一直朝下？为什么用碘剂后要用诮毒？②枯皮样改变的意【11病史：腹痛8天期前收缩，干，胸腔积液，脑，食管静脉曲张，室早，室速【12号题】地【13病史：70岁，上腹胀5天，剧烈5小时病例分析：26岁，发热咳嗽，活动后气短3个月查体：双下肢轻度凹陷性水肿，吸气时脉【14【15病例分析：，73岁，吞咽4个月体格检查：腋窝淋，肺下界移动度，脊柱检查【16【18号题】地【19号题】地病 操作:【20【21【22【23病史:女，20岁，发热、咳嗽、咽痛两周血压最高170/110。【24病史：男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时第三站：EKG：窦缓、房早。X片：肺结核、、胃癌。听诊：收缩期吹风样杂音、湿。病史：男，65岁，心悸、胸痛1年体格检查：间接瞳孔对光反射、右肺下界移动度、Babinski第三站：二尖瓣区听诊、湿、X线片、房性期前收缩等【25体格检查：锁骨上窝淋、肺下界叩诊、病理反射基本操作：上腹部铺巾【26体格检查：淋检查、肺部听诊、腹部血管杂音基本操作：上腹部铺巾【27病史61号：，19岁，间断咳嗽，咳痰10年烈疼痛，，胃内容物，无呼吸，受伤前2小时曾进餐，无高血压、心脏病史。【28【30【31【32【33【34【35：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，，小便【36病例分析：女性，46岁，量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，持续十天未止，有生前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。【39第一站：病史：男孩14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史【44【45号题病例分析，脑、高血压（失语、右下肢乏力）操作：胃大部切除术的铺巾（已肚脐）【46号题】河北廊病史，眩晕1周操作：胃大部切除术的铺巾（已肚脐）【48病例分析48号：，43岁。后右大腿疼痛、活动4小时。患者4小时前开车时与其次/分，R20次/分，BP80/60mmHG（左大腿开放性骨折）2.分析：右侧股骨骨折，失血性贫【50号题】地病史62号:支气管哮喘，肺部【51病史：腹痛伴病例分析：左上肺肺结核（发热、咳嗽+抗生素治疗不佳【52病史：水肿病例分析：2型【53病史：，11个月，发热2天，惊厥2就诊【54病例分析：，210个月，发42天，高39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽第三站：输尿管，输血病史：呼吸1小时【59【60病例分析：支气管扩张【61病史：男，19岁，间断咳嗽【62病例分析：女，28【63肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站：操作：CPR提问：为什么要放硬板床，为什【65【66【67（青海西宁地区【68 地区病史：简要病史：，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊病例分析：：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上无明显改变。昭昭老师提供（昭昭老师提供 病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸1小时。（开放性气胸、失血性休克基本操作：导尿【70【71号题病史：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周病例分析：1.阵发性室上速，2.2型【72号题病史 ，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊 【73号题病史：黑边1个月就诊【74号题2.病例分析：Colles骨折【75号题1.病史：黑边1个月就诊4.1.病史66号：女性发热、胸痛8天【77【78号题【79号题1.病史：意识模糊【8142岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴【82号题】地简要病史：女性，47岁。突发头痛、6小时，神志不清3小时就诊【83病史9：，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时就诊2次，口服吗丁啉后症状无缓解。21次，尿色黄。【84【85【86：。【87【88病例分析 检查、肝下界叩诊、右腹部假设有个包块触诊【89号题【90号题【91号题病例分析是女26岁，产后肿痛，红肿。急性乳腺炎【92号题【93号题尿频尿急，两年。--急性肾盂肾炎、2型。【98【99【100病史咳嗽咳痰痰中带血2年，1天病例分析，囊肿并【112病例分析：男,4521周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级（诊断是：SLE，狼疮【113【114病史：男65岁，心悸胸痛N年，加重1小时【115【116显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、。大小便正常，足月顺产。查体：T36.5℃，P116次/分，R36次/分，体重7kg。浅表淋未触及。头发稀疏，枕部，按压颅骨有明显的兵乓求样感。（维生素D缺乏性佝偻病活动期）【117【118【119【120第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史是腹痛办【121病史：女性，头痛、6小时就诊病史：男68岁间断头痛9年，气短2天门诊就诊病例分析：，32发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促3周查体：38.2P115次/分r30次/分125/75.检查：HIV抗体初筛试验阳性【123【124周。患者3个月前无明显诱因出现头晕，发现面色苍白，未就诊。近一周发现心悸，到医院检查【125病史：咳嗽咳痰痰中带血2年，1天病例分析：囊肿并【126病史：女性停经50天，5天【127病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I【128一周。既往高血压病史210／110，服药为监测血压，现查：174／80，双肺底湿，心尖部左下【129病史：腹痛基本操作：阑尾炎铺巾【130病史：发热伴左膝关节疼痛操作，穿衣第三站：机考耳机杂音电流声很大，老师说正常现象…（无奈病史：关节痛病例分析：急性胰腺炎、胆囊【1354指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。（丹毒）【144病例分析：70岁，头晕，左侧肢体无力3小时，头痛视物模糊，史1年口服二甲双胍治疗，无病史。（右侧脑血栓形成、高血压很高危、2型）体格检查：腋窝淋触诊、肺下届活动度叩诊、左下腹包块触诊基本操作：穿脱衣答：给予1mg肾上腺素（1分。答：70-180cmH2O（1分答：答：营养不良、营养中等、营养良好（1分昭昭老师学员，，严禁外传一、全身状测体②稽留热常见于哪些疾病答：常见于大叶性、斑疹伤寒即伤寒高热期（答出21分）答：常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症（答出31分）测呼吸频率答：多发生于脑炎、脑膜炎、颅内压增高等严重中枢神经系统疾病（答出 1分）测脉测血测身测体测头意识状态答：意识清楚、嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、（答出51分答：生命征、意识状态、脑膜刺激征、病理反射。生长发育营养情况二、皮肤三、淋意寻找引起淋肿大的病灶（0.5分）。答：常见于食管或胃部的淋转移。③肺癌、胃癌及最容易转移至何处浅表淋 第二部分颈、眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。①双侧瞳孔扩大常见于哪些临床病症③哪些颅神经损伤可以导致瞳孔对光反射异常二、口：咽部、扁桃体。①扁桃体检查主要观察内容是什么②咽部检查主要观察哪些内容三、颈部：甲状腺、气管、血管。③何谓甲状腺III度肿大④单侧胸肺疾病，气管向健侧移位，有什么临床意义⑤被检者坐位时颈静脉明显充盈或颈静脉怒张，有什么临床意义答：常见于有心功能不全、上腔静脉阻塞综合征及心包积液等（答出21分）第三部分检一、胸部视诊１.胸部的体表标志：包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。①胸骨角的主要临床意义是什么２.胸壁、胸廓、答：皮肤有无瘀点（或点）、疲斑（0.5分），胸骨有无压痛（0.5分）３.呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。胸部叩诊：叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。①简述正常胸部叩音分布情况答：正常肺野为清音，心肺和肝肺为浊音，为的肝，心脏部位是实音③慢性阻塞性肺气肿胸部叩诊可出现的体征是什么答：过清音（0.5分），肺下界下移、肺下界移动度变小（0.5分）答：右侧胸部叩诊呈鼓音（0.5分），左侧胸部叩诊音正常（0.5分）胸部听诊：听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、、胸膜摩擦音答：两肺湿（0.5分），可伴有哮鸣音（0.5分）行性呼吸，口唇发绀，在进行胸部视诊检查时可有哪些异常？（2015）答：右侧胸部饱满（0.5）、呼吸动度减弱（0.5）④，17岁。打篮球时突发左侧胸痛伴憋气2小时来，体检时应重点检查哪些内容⑥语 检查（视诊、触诊心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。①说出正常体型者坐位时正常心尖搏动的位置和范围。约2.0～2.5cm(0.5分)。答：见于肥厚。心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）答：动脉导管未闭（仅答性心脏病得0.5分）。③第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最淸晰答：第一心音在心尖区（0.5分），第二心音在心底部听诊最清晰（0.5分）④心脏听诊除听心率、心律、心音外，还需要注意听诊哪些内容答：还应注意听诊有无心脏杂音（0.5分）、额外心音和心包摩擦音（0.5分）答：动脉导管未闭（仅答性心脏病得0.5分）。外周血管检查脉搏：脉率、脉律。血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。周围血管征①测量脉搏可选择哪些部位答：桡动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉和足背动脉（答出31分第四部分检一、腹部视诊：腹部的体表标志及分区；腹部外形、腹围；呼吸运动；腹壁静脉；胃肠型和蠕动波。④麦氏（McBurney）点位置及其检查的临床意义⑥舟状腹常见于那些疾病１.腹壁紧张度①说出板状腹的体征特点及其临床意义２.压痛及反跳痛①，26岁。午饭后觉上腹部不适，傍晚出现右下腹隐痛，来院。腹部触诊时应重④麦氏点（McBurney点）位置及检查的临床意义３.肝脾触诊及测量方①脾脏肿大如何分度（答出20.5分）答：右上腹局部压痛（0.5分），Murphy征阳性（0.5分）⑥双手触诊常用于检查腹部哪些内容答：常用于肝、脾、肾和腹腔内包块的检查（答出31分）答：肝肿大与肝下垂的区别在于肝上下径是否超过正常值（9～11cm）４.Murphy腹部包块液波震颤振水三、腹部叩诊腹部叩诊音肝浊音界答：肝浊音界缩小或。移动性浊音肋脊角叩击痛叩诊①如何确诊尿潴留和巨 囊肿所致的耻骨上区浊音区答：排尿后再做叩诊检查，如浊音区转为鼓音则肯定为尿储留所致增大①什么是肠鸣音活跃，其临床意义如何胃肠炎、服泻药后或消化道大量（0.5分）。②什么是肠鸣音③肠鸣音有何临床意义？（2015）答：肠鸣音活跃（答肠鸣音亢奋得0.5分）答：肠鸣音活跃（答肠鸣音亢奋得0.5分）２.血管杂第五部分脊柱、四肢一、脊柱检脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛①什么情况下应该避免脊柱活动二、四肢、关节检三、指第六部分系一、神经反射⑥一侧腹壁反射的临床意义是什么二、脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski答：颈项强直（0.5分）、kernig征阳性。Brudzinski征阳性（0.5分）答：肌张力增高包括样肌张力增高（痉挛状态）和铅管样肌张力增高