口腔颌面部发育杜

口腔颌面部发育杜第1页/共27页概述人出生前的发育分为三阶段：增殖期:自受孕至受孕后2周,包括受精、植入和三胚层胚盘的形成。胚胎期:受孕后第3-8周,此期分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎初具人形。口腔颌面部发育基本在此期完成。胎儿期:受孕后第9周至出生。腭的发育在此期的开始阶段完成。

第2页/共26页第2页/共27页一、神经嵴的分化第一节神经嵴、鳃弓和咽囊第3页/共26页第3页/共27页神经嵴细胞广泛迁移，演化成机体不同的组织成分:1.周围神经系统组织:

施万细胞（Schwann），面神经的膝状节，舌咽神经的上节和迷走神经颈节，与Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ各脑神经相联系的自主性神经节、神经节内神经元周围的卫星细胞，脑膜。2.内分泌组织:

甲状腺的降钙素细胞、颈动脉体的化学感受器细胞和颈动脉窦的压力感受器细胞。

第4页/共26页第4页/共27页3.软硬结缔组织:迁移至头面部的神经嵴细胞形成该区大部分结缔组织，又称外胚间叶组织或外胚间充质。包括面部的骨、软骨、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜、血管周细胞、血管平滑肌。横纹肌、腺体及皮肤脂肪组织的周围组织。4.皮肤组织皮肤及粘膜的黑色素细胞、真皮。第5页/共26页第5页/共27页第6页/共26页第6页/共27页二、鳃弓及咽囊的发育

鳃器的组成:

鳃弓：

6对鳃沟：

5对咽囊：

5对鳃膜第7页/共26页第7页/共27页鳃弓、咽囊及其衍生物

鳃弓脑神经肌衍化物骨等衍化物咽囊咽囊衍化物一Ⅴ咬肌、腭帆张肌、上下颌骨、砧骨Ⅰ中耳、咽鼓管鼓膜张肌、二腹肌蝶下颌韧带、锤前前腹、下颌舌骨肌韧带、麦克尔软骨二Ⅶ表情机、二腹肌后镫骨、茎突、舌骨小Ⅱ腭扁桃体腹、镫骨肌、茎突角、舌骨体上部、茎舌骨肌突舌骨韧带三Ⅸ茎突咽肌舌骨大角、舌骨体下部Ⅲ胸腺,下对甲状旁腺四Ⅹ喉部肌肉、咽缩肌甲状软骨Ⅳ上对甲状旁腺六Ⅺ胸锁肌、斜方肌环状软骨Ⅴ滤泡旁细胞一外鼓室内咽管，二外退化内腭扁。三腹胸腺四腹退，背甲旁腺上下对。三背下，四背上，第五咽囊滤泡旁。第8页/共26页第8页/共27页发育异常腮瘘:颈窦未消失形成颈部囊肿，如囊肿与外部相通即称鳃瘘。先天性耳前窦道、瘘管：第一鳃沟和第一、二鳃弓发育异常时。第9页/共26页第9页/共27页第二节面部的发育

一、面部发育过程起源：额鼻突、第一鳃弓

第10页/共26页第10页/共27页融合(fuse)：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失。联合(merge)：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。第11页/共26页第11页/共27页

面突及其衍生组织

起源突起软组织形成物硬组织形成物额鼻突中鼻突鼻梁、鼻尖、鼻中隔各筛骨、犁骨、前颌骨、（球状突）软组织、上颌切牙牙龈上颌切牙、鼻骨侧鼻突鼻侧面、鼻翼、部分面颊上颌骨额突、泪骨第一鳃弓上颌突上唇、上颌后牙牙龈、上颌骨、颧骨、部分面颊腭骨、上颌磨牙及尖牙下颌突下唇、下颌牙龈、面下颌骨及下颌牙齿

第12页/共26页第12页/共27页拉特克囊(Rathkepouch)：胚胎第3周末,在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷,此囊不断加深,囊中的外胚层细胞增生并向前脑腹侧面移动并分化出垂体前叶细胞,此后拉特克囊退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。第13页/共26页第13页/共27页二、面部发育异常

畸形主要发生在胚胎第6周至第7周面突联合期唇裂(cleftlip)

面裂(facialcleft)

横面裂斜面裂第14页/共26页第14页/共27页第三节腭的发育前腭突（原腭）侧腭突（继发腭）2个来源：球状突和上颌突

第15页/共26页第15页/共27页第16页/共26页第16页/共27页第17页/共26页第17页/共27页腭的发育异常

腭裂颌裂第18页/共26页第18页/共27页第四节舌的发育过程

起源：第一、二、三、四鳃弓突起：侧舌隆突、奇结节和联合突界沟

第19页/共26页第19页/共27页舌的发育异常

分叉舌:罕见，侧舌隆突未联合或联合不全。正中菱形舌：舌盲孔前方，有时可见椭圆形或菱形红色区域。异位甲状腺甲状舌管囊肿第20页/共26页第20页/共27页涎腺的发育间重质诱导口腔上皮形成上皮蕾→→→→细胞分化第21页/共26页第21页/共27页口腔黏膜的发育第22页/共26页第22页/共27页第五节颌骨的发育下颌骨的发育起源：第1鳃弓演变：Meckel软骨--第1鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第1鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨，以后发育为听骨。

下颌骨的生长第23页/共26页第23页/共27页上颌骨的发育起源：第一鳃弓的上颌突、侧鼻突和中鼻突演变上颌骨的三维(向)生长第24页/共26页第24页/共27页常见畸形上颌骨畸形：又可分为上颌前突、上颌后缩及横向发育不足。下颌骨畸形：又可分为下颌前突、下颌后缩、小颌畸形、小颏、巨颏、偏颌畸形等。双颌畸形：又可分为长面综合征、短面综合征、双颌前突及双颌后缩等。牙槽畸形其他疾病继发畸形：如唇腭裂继发畸形、颞下颌关节强直后遗症及骨折后继发畸形等。第25页/共26页第25页/共27页讨论

解释名词：鳃弓和咽囊、颈窦、拉特克