口腔黏膜溃疡类疾病

口腔黏膜溃疡类疾病第1页/共23页溃疡?黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷第2页/共23页复发性阿弗他溃疡白塞病创伤性溃疡病因不明病因明确第3页/共23页复发性阿弗他溃疡第4页/共23页

复发性阿弗他溃疡

定义最常见的口腔黏膜溃疡类疾病“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡好发于角化程度较差的部位具有周期性、复发性、自限性特征第5页/共23页复发性阿弗他溃疡

Recurrentaphthousulcer,RAU

复发性阿弗他口炎Recurrentaphthousstomatitis，RAS复发性口腔溃疡Recurentoralulcer,ROU第6页/共23页最常见的口腔黏膜溃疡类疾病10%-25%

定义---患病率

第7页/共23页“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡

定义---临床特征

第8页/共23页好发于角化程度较差的部位唇舌颊硬腭、牙龈

定义---临床特征

第9页/共23页具有周期性、复发性、自限性特征发病期：从第一次发生溃疡到就诊这段时间溃疡期：一次溃疡持续的时间间歇期：这次溃疡愈合到下次溃疡发作的时间复发周期

=1个溃疡期+1个间歇期

定义---病史特征

第10页/共23页溃疡期间歇期溃疡期间歇期复发周期复发周期N个复发周期发病期

定义---病史特征

第11页/共23页

临床分型

疱疹样型

HU轻型MiRAU重型MaRAU第12页/共23页轻型复发性阿弗他溃疡Minoraphthousulcer(MiRAU)75-85%，直径5-10毫米，小于10个，10-14天，无瘢痕无明显全身症状与体征浅第13页/共23页重型复发性阿弗他溃疡Minoraphthousulcer(MiRAU)10-15%，直径大于10毫米，1-数个，大于14天(1-2月)，瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛复发性坏死性黏膜腺周围炎腺周口疮“弹坑”（大而深）第14页/共23页疱疹样型复发性阿弗他溃疡

herpetiformulcers(HU)5-10%，直径小于5毫米，大于10个，10-14天，无瘢痕，全身不适、区域淋巴结肿痛口炎型口疮“满天星”（小而多）第15页/共23页

诊断

病史特征（周期性、复发性、自限性）

+临床特征（“红、黄、凹、痛”

）勿需活检（大而深、病程长的溃疡除外）第16页/共23页

鉴别诊断疱疹型复发性阿弗他溃疡与急性疱疹性龈口炎好发年龄部位病损分布皮肤损害发作情况全身反应第17页/共23页

鉴别诊断

周期性和自限性年龄和全身状况溃疡特征病理MaRAU与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡鉴别

（部位、边缘、质地、深度）第18页/共23页病因

尚不明确，多因素综合作用免疫因素（细胞免疫下降、T淋巴细胞亚群失衡）遗传因素（家族遗传倾向）环境因素（心理行为状态、生活工作和社会环境）消化系统疾病因素感染因素氧自由基损伤微循环状态异常维生素缺乏其它第19页/共23页治疗

不能根治治疗目的：减轻疼痛，促进溃疡愈合缓解心理压力延长复发间歇期第20页/共23页注意进行心理疏导（不癌变）寻找诱因，积极治疗全身疾病局部治标，促进溃疡愈合，缩短溃疡期全身治本，减少溃疡复发，延长间歇期治疗原则第21页/共23页治疗方案病情轻微：轻型且发作频率低以局部治疗为主（消炎、止痛、生肌）复方氯己定溶液、地塞米松糊剂、重组人表皮