专业资料、医学、药理学抗贫血药

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贫血的定义：循环血液中红细胞数和血红蛋白量低于正常。贫血的临床类型：

缺铁性贫血最常见

巨幼红细胞性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血当前3页，总共22页。RBC男性4.0-5.51012\L女性3.5-5.01012\LHGB男性120-160g\L女性110-150g\L贫血的分度（HGB）：906030当前4页，总共22页。原始红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）巨幼红细胞性贫血叶酸\vitB12缺铁当前5页，总共22页。铁是人体必需的元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及组织酶的重要组成成分。铁是红细胞各阶段合成血红素的必须物质。正常人每天造血需20-25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。铁的总量：男性50-55mg\kg女性35-40mg\kg当前6页，总共22页。人体内铁的存在形式功能状态铁：血红蛋白（占体内铁67%）肌红蛋白铁（占体内铁15%）贮存铁：包括铁蛋白和含铁血黄素，主要存在于肝、脾、骨髓。男性约1000mg，女性约300-400mg。铁以怎样的形式存在？吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化为三价铁，与转铁蛋白结合、分离后又被还原为二价铁，参与形成血红蛋白，多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存于肝脾骨髓等器官。当前7页，总共22页。铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。当前8页，总共22页。临床应用各种原因所致的缺铁性贫血

1、摄入不足或需求增加：当前9页，总共22页。2、吸收障碍：胃酸缺乏、胃大部切除术后3、丢失过多：慢性失血

如：痔疮、月经过多、子宫肌瘤、消化性溃疡、钩虫病、卖血......当前10页，总共22页。当前11页，总共22页。

影响铁吸收的因素：胃酸、维生素C、食物中的果糖等促进吸收；胃酸缺乏、咖啡、浓茶、食物中的高磷、高钙、奶制品等不利于铁的吸收。有的人群(婴幼儿、孕妇等)又要补铁又要补钙,怎么办？当前12页，总共22页。----肉质食品中的铁吸收率为20%，而植物中的铁吸收率仅为1%-7%。当前13页，总共22页。

铁制剂口服制剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁

首选口服注射制剂：山梨醇铁、右旋糖酐铁当前14页，总共22页。口服铁剂后，用药后4-5天外周血网织红细胞增多，7-12天达高峰，4-10周血红蛋白接近正常。为使体内铁储存恢复正常，血红蛋白恢复正常后需减半量继续服药2-3个月。当前15页，总共22页。主要不良反应：1、胃肠道反应，宜饭后服用2、引起便秘3、小儿误服1g以上的铁剂会引起急性中毒。当前16页，总共22页。1、贫血的定义2、贫血类型3、缺铁性贫血的原因4、铁的生理及药理作用5、铁的临床应用6、影响铁吸收的因素7、不良反应及防治措施总结当前17页，总共22页。叶酸（食物中）还原甲基化5-甲基四氢叶酸四氢叶酸叶酸类【药理作用】VitB12甲基VitB12四氢叶酸可以结合多种一碳单位作为辅酶，传递一碳单位，参与体内多种生化代谢。当前18页，总共22页。【临床应用】1、治疗巨幼红细胞性贫血，合并应用维生素B12效果较好。2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶所致的巨幼红细胞性贫血用甲酰四氢叶酸治疗。当前19页，总共22页。维生素B12是细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需的成分。维生素B12富含于动物内脏、牛奶、蛋黄中，植物中含量很少。当前20页，总共22页。【药理作用】【体内过程】【临床应用】

1、促进四氢叶酸的循环利用2、参与神经系统的代谢：参与三羧酸循环，与神经髓鞘脂蛋白合成有关。口服维生素B12必须与胃粘膜壁细胞分泌的“内因子”形成复合物，才易吸收。1、恶性贫血、巨幼红细胞性贫血2、神经系统疾病当前21页，总共22页。血容量扩充剂