间质性肺疾病的诊断演示

（优选）间质性肺疾病的诊断课件当前1页，总共39页。一、肺间质疾病的基本影像表现1.肺小叶间隔增厚2.肺小叶内间质增厚3.支气管血管束异常4.胸膜下弧线影5.蜂窝6.牵拉性支气管扩张7.磨玻璃密度影像8.不规则条状影当前2页，总共39页。肺小叶间隔增厚长约2cm，与胸膜垂直的线状影,可连接成多角形当前3页，总共39页。肺小叶间隔增厚可连接成多角形

当前4页，总共39页。2.肺小叶内间质增粗细线状及细网状影可引起胸膜、肺纹理毛糙当前5页，总共39页。3.肺纹理异常（肺纹理）支气管血管束粗细不均、边缘毛糙和有小结节当前6页，总共39页。4.胸膜下弧线影位于胸膜下1cm以内长度1-5cm与胸膜平行的线形影当前7页，总共39页。5.蜂窝状影蜂窝为密集的多发囊腔囊腔直径3-10mm囊壁1-3mm相邻囊腔有共同的囊壁蜂窝区域正常肺结构消失当前8页，总共39页。蜂窝的诊断价值肺间质纤维化的诊断指征不可逆的表现当前9页，总共39页。6.支气管扩张（牵拉性）支气管和细支气管管状或囊状扩张管壁不规则管腔粗细不均当前10页，总共39页。

7.GGO

为局限或弥漫片状影密度比血管低其内可见血管、支气管壁和肺间质影当前11页，总共39页。铺路石征当前12页，总共39页。

8.不规则条片状影多种原因肺纤维化病灶肺小叶间隔不规则增厚当前13页，总共39页。影像诊断需要与临床结合结合病史确定疾病范围1.环境暴露2.系统性疾病3.特发性间质性肺炎4.其他疾病当前14页，总共39页。环境因素

1.吸烟2.过敏性肺炎3.药物性肺损害4.职业疾病当前15页，总共39页。1.吸烟：剥脱性间质性肺炎（DIP）呼吸性细支气管炎COPD肺纤维化合并肺气肿当前16页，总共39页。过敏性肺炎常见过敏原:鸟,真菌,宠物当前17页，总共39页。药物性肺损害药物性损害分为:直接的毒性,如抗肿瘤药物过敏反应:如抗生素当前18页，总共39页。影像表现两肺广泛分布的磨玻璃影及肺实变影弥漫性肺泡损伤非特异性间质性肺炎过敏性肺炎隐源性机化性肺炎嗜酸细胞肺炎小结节影如：碘胺酮当前19页，总共39页。职业疾病：尘肺小叶间隔增厚不规则条索影胸膜下弧线影胸膜斑球形肺不张当前20页，总共39页。

弥漫分布的小结节影进行性纤维融合块小叶间隔增厚细网状影当前21页，总共39页。免疫系统性疾病1.结节病2.结缔组织疾病(胶原血管疾病)硬皮病、多发性肌炎、混合性结缔组织疾病、类风湿当前22页，总共39页。结节病部分结节病患者合并间质性肺疾病CT：双侧肺门淋巴结肿大肺内有多发小结节肺纤维化早期表现细网状影和小叶间隔增厚多累及中、上肺部当前23页，总共39页。当前24页，总共39页。结缔组织疾病(胶原血管疾病)

硬皮病多发性肌炎混合性结缔组织疾病类风湿当前25页，总共39页。硬皮病（进行性系统性硬化）当前26页，总共39页。多发性肌炎和皮肌炎当前27页，总共39页。具有蜂窝影类风湿关节炎当前28页，总共39页。特发性间质性肺炎特发性肺纤维化(IPF)非特异性间质性肺炎（NSIP）急性间质性肺炎（AIP）剥脱性间质性肺炎（DIP）呼吸性细支气管炎性间质性肺疾病淋巴细胞性间质性肺炎隐源性机化性肺炎当前29页，总共39页。特发性肺纤维化

病理：普通性间质性肺炎

CT表现：蜂窝最常见肺小叶间隔增厚牵拉性支气管扩张GGO当前30页，总共39页。当前31页，总共39页。肺间质纤维化的诊断指征不可逆的表现当前32页，总共39页。非特异性间质性肺炎不同程度的间质性肺炎和肺间质纤维化分为细胞型和间质型CT：磨玻璃密度影（100%）网状线状影蜂窝少见

当前33页，总共39页。

当前34页，总共39页。其他疾病:癌性淋巴管炎肿瘤细胞侵入淋巴管见于肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌，等单侧病变：最常见原因为肺癌CT：小叶间隔增厚，多角形支气管血管束结节样增厚当前35页，总共39页。当前36页，总共39页。肺间质疾病合并其他疾病肺纤维化合并肺气肿肺间质疾病合并肺癌肺间质疾病合并感染当前37页，总共39页。肺纤维化合并肺气肿肺纤维化合并肺气肿（combinedpulmonaryfibrosisandemphysema，CPFE）是指肺气肿位于肺野上部、肺间质纤维化位于肺野下部的影像改变