MRI在心血管疾病的应用(影像科)

MRI在心血管疾病的应用医学影像科1MRFUNCTIONANATOMYFLOWVIABILITYPERFUSIONMETABOLISMMRANGIOGRAPHY2

导管

超声

核医学 心脏磁共振心脏形态学 + +++ ++++左室功能-Global ++++ +++ ++++ ++++左室功能-Regional ++++ +++ +++ ++++瓣膜病变 +++ ++++ + +++心包病变 + ++++ +++速率/流量测量 +++ +++ +++显示粥样斑块 ++ ++心肌灌注 ++ ++++ ++++冠状动脉 ++++ ++颈动脉病变 ++++ +++ ++++主动脉病变 ++++ +++ ++++外周血管病变 ++++ ++ ++++诊断方法评价3Double\Triple-IR黑血技术评价心脏形态4DoubleIRDoubleIR+FatSat右室发育不良5心包囊肿6肥厚性心脏病－HCM7肺动脉扩张肺动脉扩张的肺动脉8TR1600TE45TR1600TE122夹层动脉瘤9白血技术评价心脏功能FIESTA10FIESTA白血技术Fast

Imaging

EmployingSTeadyStateAcquisition11FIESTA－优异的血池心肌描绘心脏功能12FIESTA-动态显示室壁及瓣膜运动13FIESTA-心肌病变肥厚性心肌病肥厚的室间壁14FIESTA-瓣膜病变主动脉瓣返流二尖瓣狭窄狭窄的二尖瓣15FIESTA-心脏肿瘤心房粘液瘤粘液瘤16FIESTA-评价大血管病变夹层动脉瘤17心肌标记

评价室壁运动CardiacTagging18TAGGING-心脏标记正常志愿者19TAGGING–肥厚性心肌病20TAGGING–陈旧心梗21心脏灌注成像

冠心病的磁共振无创检查

静息灌注-RESTPERFUSION负荷灌注-STRESSPERFUSION22首次通过法心肌灌注静息状态下，造影剂注入后4s进入右心室，8s后进入左心室，随后心肌开始强化，15s强化达到峰值；负荷状态下，造影剂注入后4s进入右心室，7s后进入左心室，心肌于12s强化达到峰值。23首次通过法心肌灌注-心肌缺血

24Stress首次通过法心肌灌注-心肌缺血与ECT及导管介入的结果相符合室间隔下部可见缺血区25心肌缺血-静息及负荷灌注RESTSTRESS静息状态前壁及前间膈壁灌注稀疏延迟，负荷状态上述部位灌注缺损，与冠脉造影结果一致26延迟扫描

评价心肌活性

DelayEnhancement27左前降支的病变手术吗

?28

磁共振显示病变部位的心肌已经完全死亡不要手术！29又一例类似的病人手术吗

?30磁共振显示出仅有内膜下的心梗马上手术！31急诊手术…

3天后的恢复情况32心血管系统的血管成像MR-Angiography33MR-Angiography-主动脉缩窄缩窄处34MR-Angiography-主动脉夹层35MR-Angiography-肺动静脉畸形36黑血冠脉成像RCACxCxLM37MASSAnalysis心脏功能分析38高级心血管分析软件39MASSAnalysisPackage

心脏质量

射血分数

每搏输出量

室壁厚度

室壁增厚率

还有更多...高级心血管分析软件心室功能/室壁运动40

左右室壁及心内外膜运动易于评价心室功能/室壁运动高级心血管分析软件41高级心血管分析软件陈旧心梗患者心功能下降，心功能分析显示心尖及侧壁室壁变薄，射血分数及每博输出量降低。42高级心血管分析软件43Imagescourtesyof:TedMartin,MD.,OklahomaHeartInstitute低信号的灌注缺损区可清楚的反映在形象的“牛眼”图中心肌灌注分析软件44Imagescourtesyof:TedMartin,MD.,OklahomaHeartInstituteAgraphicalrepresentationofthesignalenhancementforeachsegmentinrelationtothetriggerdelay,showsthesixthsegment(greenline)representingasloweruptakeofcontrast.心肌时间-强度曲线心肌灌注分析软件45心脏MRI适应症：先天性心脏病：心内畸形、肺血管和大血管畸形。心脏肿瘤：定位及定性。心肌病心包疾病风湿性心脏病：显示瓣膜功能及心房血栓。冠心病：检测心肌缺血、急、慢性心肌梗塞。心脏手术、介入治疗后随访。肺移植术前心功能评价。46结论心血管MRI发展迅速，其主要优点是：具有良好的组织对比，能够清楚显示心脏肿瘤、脂肪浸润、组织变性，显示囊肿和积液。具有任意方向进行容积采集的能力，并可在重建后迅速获得三维图像。无放射性，无需含碘对比剂。对血流具有特殊敏感性，能够评价流量、流速，甚至血流方向。能够准确显示心脏解剖形态