个性化护理干预对老年下肢骨折患者术后疼痛及并发症的影响

个性化护理干预对老年下肢骨折患者术后疼痛及并发症的影响

Summary：目的：评价个性化护理干预在减轻老年下肢骨折患者术后疼痛、预防和减少术后并发症等方面的积极影响，以提高老年患者的安全性和满意度。方法：选择我院骨科2019年1～12月收治的老年下肢骨折患者100例，根据护理方法的不同进行1∶1配比分组（对照组、干预组），各50例。对照组患者采取常规护理，干预组患者配合个性化护理干预。比较两组患者的护理效果，包括术后疼痛情况、并发症发生情况、恢复情况、生活质量状况、护理满意度。结果：干预组术后VAS评分以及术后下肢静脉血栓、便秘发生率均低于对照组，P<0.05。干预组术后排便时间短于对照组，下肢深静脉血流流速、SF-36评分均明显优于对照组，P<0.05。结论：老年人下肢骨折患病率较高，在手术期间配合个性化护理干预可以进一步减轻患者的疼痛感，减少并发症的发生，加速患者康复，提高患者的生活质量，是有效的护理方案。Keys：个性化护理；老年下肢骨折；患者；术后疼痛；并发症1资料与方法1.1一般资料研究对象均为经影像学（CT、MRI等）检查确诊的下肢骨折患者，时间选自2019年1～12月，总计100例。纳入标准：年龄>60岁；患者家属签署手术知情同意书；患者对手术耐受，具有配合能力；基线资料完整。将进行研究的患者分组护理，采取1∶1配比法。对照组男性、女性分别为30、20例；年龄61～83岁，平均年龄（70.50±3.50）岁；体质量40～85kg，平均体质量（60.50±5.50)kg；骨折位置：胫骨患者25例，股骨患者18例，胫腓骨患者7例；致伤原因：摔伤患者25例，交通事故伤患者20例，其他伤患者5例。干预组：男性、女性分别为35、15例；年龄61～80岁，平均年龄（70.00±3.30）岁；体质量43～82kg，平均体质量（61.30±6.00)kg；骨折位置：胫骨患者23例，股骨患者19例，胫腓骨患者8例。对照组与干预组患者一般资料比较，P>0.05，具有可比性。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。1.2方法(1)加强手术前的护患沟通：护理人员通过健康宣教，消除患者焦虑、抑郁情绪，确保手术顺利进行。手术前1d，护理人员到病房了解患者病情和各项检查结果，同时还需要了解患者是否有基础性疾病。护理人员根据患者具体病情、心理及精神状态评估其手术耐受力，提前做好治疗应对措施，预防潜在性疾病在手术过程中加重病情。(2)手术器械、手术用物、手术室环境的准备：手术室的温湿度需要提前调到患者感到舒适的程度。术前协助患者摆放适当的手术体位并做好保暖措施。手术中密切配合医生工作，全程跟踪手术进程。手术期间密切关注患者情绪及生命体征的变化。(3)术后护理：术后观察患者切口包扎、引流管固定情况，做好手术区域的皮肤卫生，患者苏醒后跟患者通报手术完成情况。鼓励患者积极配合康复治疗，增强患者战胜疾病的信心。1.3观察指标记录两组患者的术后疼痛程度、并发症发生情况、康复效果以及生活质量，同时进行护理满意度调查。参考视觉模拟量表（VisualAnalogueScale,VAS）评价患者的疼痛状况，分数与疼痛呈正比关系。参考简明健康状况量表（36-itemShort-formHealthSurvey,SF-36）评价患者的生活质量状况，取总体健康指标，分数与生活质量呈正比关系。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组术后安全性与满意度比较干预组老年下肢骨折患者术后发生便秘以及下肢静脉血栓各1例，并发症发生率为4.00%(2/50）；护理满意度为100.00%(50/50）。对照组老年下肢骨折患者术后发生便秘8例、下肢静脉血栓6例，并发症发生率为28.00%(14/50）；护理满意度为80.00%(40/50）。两组术后安全性与满意度比较，差异有统计学意义，P<0.05。2.2两组预后效果比较干预组患者术后1hVAS评分为（5.5±0.5）分、8hVAS评分为（3.3±0.5）分、24hVAS评分为（2.0±0.3）分、SF-36评分为（89.6±5.0）分、恢复排便时间为（12.5±5.0)min、下肢深静脉流速为（26.0±4.3)cm/s。对照组患者术后1hVAS评分为（6.3±0.6）分、8hVAS评分为（4.5±0.6）分、24hVAS评分为（3.0±0.5）分、SF-36评分为（78.6±4.3）分、恢复排便时间为（21.4±5.5)min、下肢深静脉流速为（20.3±3.6)cm/s。两组患者上述术后计量指标比较，差异有统计学意义，P<0.05。3讨论随着我国人口老龄化时代的到来以及交通事故的猛增，近年来，我国老年下肢骨折发病率显著上升，手术是治疗下肢骨折的重要方式，但患者因年龄关系，常伴有其他基础疾病，且患者的生理功能明显下降，这均会增加临床手术治疗风险，术后并发症发生率相对更高，患者术后恢复状况易受多种因素影响，这对手术室护理质量提出了较高的要求。但是传统常规护理以生命健康为主，忽略老年人群的心理干预和护理需求，致使患者在临床中不能得到有效率的护理，增加护理纠纷的发生，对患者术后恢复产生影响。个性化护理理念是近几年临床中比较新型的一种护理方式，相较于传统护理方式能够更好的贯彻“以人为主”的护理理念，更好的予以患者生理和心理护理干预，护理内容更完整，且具体护理干预更高效，在老年下肢骨折患者中，既能够为患者提供良好的护理指导，也能更好的聆听患者的护理需求，在完善基础护理的同时有效增强针对性护理干预，因此在临床中不仅能够较好提高护理质量，完善护理内容，还能显著提高患者的护理满意度，可以灵活的通过各种护理方式将具体护理内容更好呈现至患者病症治疗过程中，对患者病症康复和预后状况均有较大影响。此次研究将研究主体分为两组，观察组进行个性化护理，通过健康教育指导和心理护理，能有效改善患者心理状况，及时疏导患者存在的恐慌、焦虑等心理障碍，而且能良好引导患者与家属学习相应的护理知识，对临床治护有更好的了解，为手术顺利开展及疾病康复奠定基础。通过手术室护理，能动态关注患者生命体征，警惕各种并发症情况，有利于手术顺利进行。通过术后个性化护理，有利于患者保持积极、健康的心理状况。通过个性化护理，一方面能够提升临床手术治疗效率，另一方面能够完善护理内容，有效预防各种并发症的发生、改善患者生活质量。另外还增强了护理培训，使护理人员能够更好开展护理干预，全面增强护理人员的护理观念和护理技术，这能有效提高护理质量。综合全文来看，老年下肢骨折手术护理选用个性化护理方式进行护理干预，能有效降低并发症发生率，改善患者心理状况，促进患者康复，值的肯定。Reference：[1]王茜.人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的应用价值探讨[J].中国社区医师,2020,36(07):153+1