中医理论在当代医学中的作用

第第页中医理论在当代医学中的作用作者：郑佳信吴夏君单位：上海中医学院附属龙华医院

以往研究中西医结合的专家，收集、整理、研究了不少的材料，提出过一些有益的看法，推动了中西医结合工作的前进.然而，要使中西医结合工作来一个质的飞跃，必须在理论体系上有重大的突破。可近来常有这样的现象，每当西医在某一方面有所发展时，中西医结合研究也跟着向那个方向发展。如当西医在内分泌方面有进展时，就围绕17一OH、醛固酮、性激素等方面开展;当西医在微循环方面有新的见解时，就集中在甲皱微循环的变化上开展;当西医在免疫学上有突破时，那么有关淋巴细胞转化试验、花瓣形成试验等工作就大量涌现•……我们有些研究工作的结论似乎在表明:中医理论讲来讲去原来就是西医的某部分内容!?这种尾随西医理论的状态应该改变，是否可用中医的理论指导现代医学理论的研究，从中肯定中医理论中的正确内容，否定错误的内容，进而提高中医理论.本文试图利用现代医学的细胞生物学材料，探讨中医理论在现代医学中的作用和地位.

中医理论对现代医学素材的归纳

由于现代医学科学技术的不断发展，人们对构成生命物质的那些大分子—蛋白质、核酸、碳水化合物、脂类的深入研究，证明这些大分子的化学成分、基本结构、空间构型是千差万别的.以蛋白质而言，由于组成它的氮基酸不同，它的空间构型有很多种类，若与核酸等大分子一起考虑，其数量更是惊人，若把它们各自孤立起来研究，有些结构与功能现象就无从解释，因此，不访试用中医理论加以归纳.中医历来认为:“阴阳者，夭地之道也……”，指出了阴阳是世上万物之属性。不但宇宙中无生命的物质存在阴阳，而且生命物质同样有阴阳之别。中医理论还认为:“人以天地之气生，四时之法成”(《素问•宝命全形论》)，“天食人以五气，地食人以五味……气和而生，津液相成，神乃自生”(《素问•六节藏象论》)，“人与天地相参也，与日月相应也”等.这就是说，自然界是生物的源泉，形成生命的基本物质来自自然界，炸与非生命物质的组成在本质上没有区别。同样，不论核酸、蛋白质等大分子多么复杂，但是从化学组成来看，都是那些碳、氢、氧、氮、磷、硫、氯、钙、钠、钾、镁、铜、锌、碘、钻、钡等元素，人们无法找到为生物所特有而为无机界所没有的元素.中医认为:生命与非生命之间既有统一性的一面，又有特殊性的一面。不论它是有生命的还是无生命的，万物都有阴阳，井且它们之间的阴阳是密切关联而又是各具特点的。中医还认为:“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴••…”(《素问•金吸真言论》)，说明事物构成非分阴阳不可。不分则没有办调，没有平衡，因而混沌一片，生命活动也就要终止.就从细胞来看阴阳是如何分的，任何一个成人休内均有约1800万亿巨数之生命基本单位，它不但具有能够进行生命活动的物质，如核酸、蛋白质、磷脂等等，而且要把这些物质与外界分隔开来，要分为细胞外和细胞内，换句话说，要分成表、里，即分为阴、阳.确实如此，细胞外是一层质膜(通常称为细胞膜)，起到了把细胞与外环境分开的功能，形成了一个有一定形状的结构单位。细胞内也分明阳，例如在真核细胞内，只有把细胞内进行正常代谢活动的那些酶分开，也就是依靠膜系结构将与某一功能有关的酶系统集中于一定地方，使之不会与其他酶系相混杂(不使阴阳棍杂)，细胞才能进行正常代谢。如果阴阳混杂，那么，细胞内不同功能的生化活动就互相混和在一起.如果各种酶和各种底物全部象在试管内那样混和，不但细胞正常功能不能完成，而且很快就濒于死亡.然而，作为以分隔内外为己任的质膜(或扩大些范围说是膜系结构)还能再分吗?《素问•金瞪真言论》说:“阴中有，阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也;日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也;合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也;鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”也就是说阴中有阴，阳中有阳;阴中有阳，阳中有阴。因而，可以肯定，膜系结构能分。现已证实，那些膜系结构确实能分成内、外功能不同的两层。接下来请看一下DNA结构图中两条呈双螺旋结构的带代表脱氧磷酸核糖的骨架链，其中的一股是从一种糖的裂位置向次一种糖的3)位置行走，而另一股则向相反方向行走，就很自然地分成为阴、阳了。我们暂把它们分别称之为DNA母链阴，DNA母链阳。在复制时，DNA母链阴和阳分开，紧接着阴链和阳链分别作为模板，按照A(腺喋吟)配T(胸腺呛咤)，G(鸟嚓吟)配C(胞呛咙)的原则来引导新的相伴的子链形成，也就是说DNA母链阴上有一个A的地方就有一个T插入子链中，在母链阴中是C的地方，就在子链中加入一个G，如此进行下去就形成了一股DNA子链阳。同样以DNA母链阳为模板的则生成了一股DNA子链阴来.这样就从原来的螺旋生出了两条完全相同的新的子DNA来了。从上述情况我们可以看到DNA分子里有阴、阳两股链，在复制时是母链阴作为子链阳的模板，母链阳作为子链阴的模板，若没有母链阴，就没有子链阳，没有母链阳也就没有子链阴。这些情况完全可以用中医阴阳学说中的说法来加以归纳，即:“无阴则阳无以化，无阳则阴无以生。”，“孤阴不生，独阳不长。“阴阳可分而不可离”，说到这里，可以提出这样一个问题:阴阳之间能否转化?不转化又会怎样?为了回答这个问题，请看这样一个简单的事实:质膜是在外的，而内质网、高尔基复合体的膜是在细胞内的，就外为阳内为阴的概念而言，可以认为质膜是阳，内质网、高尔基复合体的膜是阴.内质网的膜通过转移小泡能够加入高尔基复合体，而高尔基复合体的膜能形成分泌颗粒的膜，继而参加到质膜上去(由阴转化为阳);同样，质膜除了通过吞噬休和吞饮体的形成(入胞作用)转移到细胞内来，并且也可直接内移成内质网的一部分(由阳转化为阴).这种阴阳转化现象，在维持细胞生命活动中具有十分重要的地位，没有这种转化，细胞只能是各细胞器的复合，而不成为是具有高度组织性和统一性的整体了。在临床上，它对细胞表面的免疫性能以及对肿瘤的影响也是很大的.《素问•阴阳应象大论》说得好:“重阴必阳，重阳必阴.”“寒极生热，热极生寒.”肯定了阴阳两个方面在一定条件下是可以转化的.中医理论不但在指导中医的理、法、方、药中有作用，同样在现代医学的理论研究中也可以发挥一定的作用.

试用中医理论作为分析工具

1.两种有关酶的作用机制的假设哪个更有说服力?大家都知道，酶与生命现象是密切相关的。生物体新陈代谢的过程都是在酶的催化作用下进行并受酶的控制和调节的.没有酶也就没有生命。那么酶是怎样起作用的呢?有两种学说:一种叫“锁与钥匙”假说.这种学说认为酶有一个固定不变的活性中心，‘色的构象是恒定的，因此要求被它作用的底物中，作用部位的构象一定是与之互补的，才能结合发生作用.另一种叫做“诱导契合”假说.它认为酶活性中心和底物都有一定的可塑性，当酶与底物分子结合时，它们可以改变其构象，使有关基团可以进行正确的调向和排列，从而使酶与底物相契合而发挥作用。这两个假说哪一个更合理些呢?试用中医理论来分析一下。《素问•六微旨大论》说:“夫物之生，从于化;物之极，由乎变;变化之相薄，成败之所由也。”“成败倚伏，生乎动，动而不已，则变作矣.”说明机体由生到死无时无刻不处于运动变化之中，而决非静止不变的。“锁与钥匙”假说主张酶与底物象“一把钥匙开一把锁”，那样固定不变地起作用，显然太机械固定.而诱导契合学说强调酶与底物分子结合时其构象可以改变，以适应需要而发挥作用，这样在一定程度上反映了“动”和“变”的规律，与《素问•阴阳离合论》所提出的“阴阳者:数之可十，推之可百;数之可千，推之可万;万”之大，不可胜数，然其要一也。”说法，亦即阴阳是千变万化的概念相符合.当然，这个学说由于发现在酶促反应里出现的中间产物中，酶的空间结构与酶分子原来的空间结构是不同的，因而受到很多人的支持.

2.有关细胞膜的两种假说:夹层假说和液态镶嵌模型，哪一个更接近事实?人们在细胞膜分子结构的研究中，影响比较大的有夹层假说和液态镶嵌模型。夹层假说认为:细胞膜中的蛋白质分子位于膜的内外两个表面层，而类脂分子被夹在中间，内外两侧表面的蛋白质层结构是对称的，也就是说膜的外面和内面蛋白质层的结构是完全相同的.液态镶嵌模型认为:生物膜是一种可塑的、流动的、嵌有蛋白质的类脂双分子层的膜结构，就是说细胞膜基本是由两层类脂分子构成的薄膜，其类脂双层分子是不对称的，蛋白质主要以流动镶嵌的形式或只存在于细胞内表面的周围蛋白(并不嵌入膜内)形式存在。那么这两种假说哪一个更接近于事实呢?让我们用中医理论作为天平来衡量一下吧。中医理论认为阴阳是任何事物的属性，万物都可分阴阳，并说:“阴者，藏精而起巫也;阳者，卫外而为固也，”(《素问•生气通天论》)说明阴阳之间的功能是不同的，各有分工。即使是同样器官也有不同:“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也。地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也.”(《阴阳应象大论》)所以把阴阳不分是不对的。虽分开，但把它们仍看成完全一样，也不符合中医的道理。夹层假说虽然把膜分了，但却认为是完全对称的，认为细胞膜内外结构完全一样。功能是由结构决定的，结构相同当然功能也就只能相同了.因此，这个假说从中医的角度来看