-卫生资格-336耳鼻咽喉科学-章节练习-喉科学-气管插管术及气管切开术(共19题)

-卫生资格-336耳鼻咽喉科学-章节练习-喉科学-气管插管术及气管切开术(共19题)

1.常用气管插管有硅胶聚乙烯、聚氯乙烯或橡胶插管，导管的规格有F10～F36，5～6岁的儿童应选用解析：气管插管用导管的规格有F10～F36。一般新生儿用F10～F12；1岁以内用F13～F16；1～2岁用F17～F20；3～4岁用F20～F22；5～6岁用F22～F24；7～9岁用F24～F26；10～14岁用F26～F28；成年女性用F30～F34；成年男性用F34～F36。答案：(D)A.F13～F16B.F17～F20C.F20～F22D.F22～F24E.F24～F26

2.气管插管的保留时间不宜超过解析：气管插管的保留时间不宜超过48h。故答案选D。答案：(D)A.12hB.24hC.36hD.48hE.72h

3.甲状腺峡部一般位于解析：甲状腺峡部一般位于第2～4气管环前。答案为D。答案：(D)A.甲状软骨板前B.环状软骨弓前C.第1～2气管环前D.第2～4气管环前E.第4～6气管环前

4.气管切开的位置应选择在解析：颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨下缘，下至胸骨上窝，有7～8个气管环，甲状腺峡部一般横跨在第2～4气管环前，相当于第7～8气管环前壁横过无名动、静脉，故气管切口宜于甲状腺峡部下缘处切开气管第3～4环，以避免损伤甲状腺造成出血，同时避免切开气管第1环，以预防损伤环状软骨导致喉狭窄。切口亦不应低于第5气管环，以免发生大出血。答案：(C)A.第1～2气管环处切开气管B.第2～3气管环处切开气管C.第3～4气管环处切开气管D.第5～6气管环处切开气管E.第6～7气管环处切开气管

5.成年女性气管切开应选择解析：无答案：(D)A.内径为6．0mm的2号气管套管B.内径为7．0mm的3号气管套管C.内径为8．0mm的4号气管套管D.内径为9．0mm的5号气管套管E.内径为10．0mm的6号气管套管

6.气管切开术后护理的关键是解析：保持套管内管通畅、保持适宜的室内温度和湿度、维持下呼吸道通畅、保持颈部切口清洁以及防止套管阻塞或脱出是气管切开术后的护理常规，其中保持套管内管通畅是术后护理的关键。一般每4～6h清洗套管内管1次，清洗消毒后立即放回。如分泌物较多，要增加清洗次数，以防分泌物干涸于管内壁阻塞呼吸。答案：(A)A.保持套管内管通畅B.保持适宜的室内温度和湿度C.维持下呼吸道通畅D.保持颈部切口清洁E.防止套管脱出

7.气管切开术后发生皮下气肿的主要原因为解析：皮下气肿的主要原因为：①暴露气管时，周围软组织剥离过多；②气管切口过长，或气管前筋膜切口小于气管切口；③切开气管或插入套管后，发生剧咳，促使气肿形成；④缝合皮肤切口过密。故答案选A。答案：(A)A.过多分离气管前软组织B.剥离气管前筋膜过多C.气管切口过长D.皮肤切口缝合过紧E.切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽

8.行气管切开时切开气管前壁一般于()解析：行气管切开时切开气管前壁一般在第3～4气管软骨环。答案：(C)A.第1～2环B.第2～3环C.第3～4环D.第5～6环E.第7～8环

9.成年女性可选用的气管套管内径一般为()解析：无答案：(C)A.7mmB.8mmC.9mmD.10mmE.12mm

10.患者于气管切开后逐渐出现呼吸短促、听诊心音低而远时，应首先怀疑的并发症为()解析：无答案：(C)A.皮下气肿B.气胸C.纵隔气肿D.继发性出血E.肺气肿

11.皮下气肿的说法下列哪项是错误的()解析：无答案：(D)A.气管切开时过多分离气管前软组织B.气管切开口较长且皮肤切口缝合过紧C.一般在24小时内停止发展，1周左右自行吸收D.严重者应沿切口向周围分离，将皮下气体放出E.胸腔闭式引流

12.气管切开后如术腔出现大出血，应立即()解析：无答案：(D)A.应用止血药物，密切观察B.在套管周围填入碘仿纱条，压迫止血C.打开切口，寻找结扎出血点D.换上带气囊的气管套管或麻醉导管E.立即行气管插管

13.气管切开时如甲状腺峡部过宽，影响暴露气管前壁时应()解析：无答案：(A)A.切断、结扎甲状腺峡部B.向上分离，在峡部上方暴露切开气管前壁C.向下分离，在第5～7气管环处切开气管前壁D.终止手术，立即转行气管插管术E.环甲膜切开术

14.带有气囊的气管套管，应()解析：无答案：(A)A.每小时放气5～10minB.每小时放气10～15minC.每天放气5～10minD.每天放气20～30minE.每天放气1小时

15.过多分离气管前软组织可引起解析：(1)～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。答案：(A)A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难

16.暴露气管时过于向下分离可引起解析：(1)～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。答案：(C)A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难

17.剥离气管前筋膜过多可引起解析：(1)～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。答案：(B)A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难

18.气管切口过高，损伤环状软骨可引起解析：(1)～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种，前者较多见，多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等，术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致；继发性出血较少见，其原因是气管切口过低，套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高，损伤环状软骨，气管腔内肉芽增生，原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。答案：(E)A.皮下气肿B.纵隔气肿C.气胸D.出血E.拔管困难

19.气管切口过低，套管下端过分向前弯曲可引起解析：(1)～(5)气管切开时如过多分离气管前软组织，气管切口过长及皮肤缝合过紧，切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中，沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多，则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离，则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高，以儿童为著，较易受到损伤。也可因喉阻塞严重，胸内负压过高，剧烈咳嗽