-卫生资格-副高-耳鼻咽喉科学-副高-章节练习-耳外科学-中耳炎性疾病（共用题干单选题）(共42题)

-卫生资格-副高-耳鼻咽喉科学-副高-章节练习-耳外科学-中耳炎性疾病（共用题干单选题）(共42题)

1.患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。问：最不合理的术前判断是解析：无答案：(E)A.鼓室黏膜可能存在炎性反应B.鼓室黏膜可能存在钙化斑C.鼓膜可能存在炎性反应D.听骨链可能固定E.可能存在耳硬化症

2.患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。问：为较好显示迷路瘘管，颞骨CT应取位解析：无答案：(A)A.冠状位B.水平位C.矢状位D.斜矢状位E.增强水平位

3.患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。问：手术经耳后进路先行鼓室探查，发现上鼓室、鼓窦肉芽组织并包裹听骨，听骨链完整，活动度差，镫骨底板被钙化灶包埋固定，中鼓室黏膜正常，最佳手术策略不包括解析：无答案：(D)A.打开上鼓室B.打开鼓窦C.打开乳突D.乳突根治E.可行分期手术

4.患者女性，17岁，因“反复间断性耳溢、听力下降10年，间断眩晕6个月”来诊。入院专科检查：鼓膜紧张部大穿孔，鼓膜表面钙化斑，鼓室黏膜正常，骨导语言听阈平均15dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为50dBHL，诊断为慢性化脓性中耳炎。问：对听骨链的手术处理不适当的是解析：无答案：(B)A.可去除病变的砧骨B.去除底板表面钙化灶C.可选自体砧骨重建听骨链D.可选异体砧骨重建听骨链E.可选人工砧骨重建听骨链

5.患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。问：最不合理的术前判断是解析：无答案：(C)A.咽鼓管功能可能不良或较差B.胆脂瘤可能首先由松弛部内陷形成C.胆脂瘤首先由中耳感染形成D.中鼓室黏膜可能正常E.乳突黏膜可能伴随肉芽

6.患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。问：术前行颞骨CT，不易准确判断的情况是解析：无答案：(E)A.颈静脉球高位B.乙状窦前移C.砧骨长脚缺如D.乳突广泛气化E.镫骨上结构缺如

7.患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。问：行完璧式乳突切开鼓室成形术中发现乳突、上鼓室、鼓窦胆脂瘤及肉芽组织，砧骨长脚缺如，面神经水平段骨质缺损，中鼓室黏膜正常，镫骨上结构缺如。此种情况下，手术策略错误的是解析：无答案：(C)A.保留外耳道后壁B.经面神经隐窝进入后鼓室C.去除残余砧骨，保留锤骨头，清理上鼓室病变D.去除残余砧骨，去除锤骨头，清理上鼓室病变E.保留锤骨柄，保留鼓膜

8.患者男性，45岁，因“反复间断性耳溢、听力下降20年”来诊。入院专科检查：鼓膜松弛部内陷；可见肉芽、胆脂瘤痂皮；紧张部完整、内陷；骨导语言听阈平均25dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为45dBHL，诊断为中耳胆脂瘤。问：关于听骨链重建，通常的处理方式不正确的是解析：无答案：(A)A.可保留病变的砧骨B.可去除锤骨头C.可选自体砧骨重建听骨链D.可选择二期手术E.可选人工砧骨重建听骨链

9.患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。问：不合理的检查是解析：无答案：(B)A.鼓室导抗图B.多导睡眠呼吸监测C.纯音测听D.鼻咽内镜检查E.鼻咽侧位片

10.患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。问：不推荐的手术是解析：无答案：(C)A.鼓膜置管术B.考虑放置通气管，6个月后取出C.同时行下鼻甲部分切除或射频消融D.同时切除扁桃体E.如腺样体肥大可考虑同时切除

11.患者女性，8岁1个月，因“左侧听力下降4个月”来诊。查体：双外耳道干燥，双鼓膜完整，左耳鼓膜增厚，呈琥珀色，双下鼻甲肿大，鼻腔有较多黏脓涕，双扁桃体Ⅱ度肿大，咽腔较窄。问：不推荐的术后治疗是解析：无答案：(C)A.给予鼻腔减充血剂1周B.鼻用糖皮质激素喷雾剂1~2周C.可口服抗生素2周D.可给予黏液促排剂1~2周E.鼓膜通气管感染可给予抗生素滴耳液

12.患者男性，15岁，因“右耳听力减退，闭塞感10天”来诊。近期有感冒及外伤史，专科检查见鼓膜内陷呈油黄色。问：诊断考虑为解析：无答案：(C)A.突发性聋B.鼻咽癌C.分泌性中耳炎D.化脓性中耳炎E.功能性聋

13.患者男性，15岁，因“右耳听力减退，闭塞感10天”来诊。近期有感冒及外伤史，专科检查见鼓膜内陷呈油黄色。问：确诊方法是解析：无答案：(E)A.纯音测听B.声导抗C.耳声发射D.听性脑干反应E.鼓膜穿刺抽液

14.患者男性，15岁，因“右耳听力减退，闭塞感10天”来诊。近期有感冒及外伤史，专科检查见鼓膜内陷呈油黄色。问：不宜应用的药物是解析：无答案：(D)A.抗生素B.糖皮质激素C.黏液促排剂D.抗组胺药物E.鼻腔血管收缩剂

15.患者，男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0℃，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(A)A.急性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎B.分泌性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎C.慢性化脓性中耳炎、急性化脓性扁桃体炎D.急性中耳乳突炎、急性化脓性扁桃体炎E.以上都不对

16.患者，男，30岁，3日前淋雨后出现咽痛，吞咽困难，未作特殊治疗。1日前突发高热，最高达39.0℃，右侧额、颞、顶部疼痛明显，右耳耳痛明显，为搏动性，听力下降不明显。体检示：咽部充血严重，双侧扁桃体隐窝可见脓性分泌物，电耳镜检查可见右耳鼓膜弥漫性充血，向外膨出。问：若经全身抗感染治疗后亦无明显好转，以下治疗方案中，首选的是解析：适时的鼓膜切开术，可通畅引流，有利于炎症的消散，使全身和局部症状迅速减轻。鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗亦无明显好转；②鼓膜虽已穿孔，但穿孔较小；③有并发症可疑，但并无需立即行乳突手术。答案：(A)A.鼓膜切开术B.0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳C.应用少量糖皮质激素D.继续目前治疗方案E.以上都不对

17.患儿，男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5℃，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.以上诊断都不对

18.患儿，男，3天前受凉后出现咳嗽，发热，最高达38.5℃，伴有咽痛，给予口服感冒药，1天前出现较为剧烈的左耳痛，伴有搏动性耳鸣。体检示：咽部充血，电耳镜检查可见鼓膜向外膨出，有一黄点。问：引起该病的主要致病菌错误的是解析：无答案：(E)A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.乙型溶血性链球菌D.葡萄球菌E.军团菌

19.患儿，男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。问：对帮助诊断最有价值的检查项目是解析：无答案：(C)A.外耳道脓液细菌学培养B.血常规C.颞骨CTD.纯音听阈测试E.以上都不对

20.患儿，男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。问：若经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时下列处理首要的是解析：这是一道临床诊断与治疗应用的综合题目，根据提供的信息，3周前游泳呛水后出现高热，伴有左耳痛，2日前再次出现高热，左耳漏为黄色脓液，耳后压痛明显，根据其病程及临床表现不难诊断为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎。临床工作中急性化脓性中耳炎，如经治疗仍不能控制感染，或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。答案：(D)A.加大抗生素用量B.0.3%氧氟沙星滴耳剂滴耳C.鼓膜切开术D.乳突开放术E.以上都不对

21.患儿，男，5岁，3周前游泳呛水后出现高热，最高达39.2℃，伴有左耳痛，自行口，服抗生素后症状稍缓解，2日前突发高热，达40℃，伴左耳漏，耳后压痛明显。体检：左侧鼓膜紧张部小穿孔，鼓膜外膨，可见大量黄色脓液从穿孔处流出，乳突部皮肤肿胀潮红，乳突尖部压痛明显。问：本病多发于解析：和急性化脓性中耳炎一样，本病多发于气房内易蓄积脓液的气化型乳突。答案：(A)A.气化型乳突B.松质型乳突C.板障型乳突D.混合型乳突E.硬化型乳突

22.患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。问：对该患者最有价值的检查项目是解析：无答案：(B)A.颞骨CTB.电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试C.40Hz相关电位D.声场测试E.以上都不是

23.患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。问：若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是解析：分泌性中耳炎常因患儿腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口或者咽鼓管狭窄、闭塞等引发。答案：(C)A.外耳道B.口咽C.鼻咽D.鼻腔E.以上都不是

24.患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。问：若治疗不当，远期最可能形成的是解析：分泌性中耳炎若治疗不当黏稠的分泌物容易发生机化，形成粘连。答案：(C)A.慢性化脓性中耳炎B.轻度感音神经性听力损失C.粘连性中耳炎D.外耳道胆脂瘤E.重度感音神经性听力损失

25.患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。问：若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括解析：少数患者可出现轻度感音神经性听力损失。对单侧分泌性中耳炎的成年患者（个别为双侧分泌性中耳炎），应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括电子鼻咽镜、颈部触诊、血清EBV-IgA测定、鼻咽部影像学检查等以与鼻咽癌鉴别诊断。答案：(E)A.电子鼻咽镜检查B.颈部触诊C.血清EBV-IgA测定D.鼻咽部影像学检查E.以上都对

26.患者，女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。问：目前需进行的必要检查为解析：无答案：(E)A.耳镜检查B.纯音听阈测试C.颞骨CTD.耳鸣分析E.以上都对

27.患者，女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。问：应与之相鉴别的疾病是解析：无答案：(E)A.胆脂瘤伴中耳炎B.慢性鼓膜炎C.中耳癌D.结核性中耳炎E.以上都对

28.患者，女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。问：关于该患者治疗错误的是解析：无答案：(E)A.清除上呼吸道病灶B.通畅引流C.3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室内的脓液D.必要时手术治疗E.以上都不对

29.患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。问：最可能的诊断是解析：分泌性中耳炎的临床表现主要为：听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。答案：(C)A.急性化脓性中耳炎B.慢性化脓性中耳炎C.分泌性中耳炎D.突聋E.以上都不是

30.患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。问：触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行解析：无答案：(D)A.纯音听阈B.淋巴结穿刺C.咽鼓管吹张D.电子鼻咽镜检查E.血清EB病毒相关检测

31.患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。问：若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是解析：分泌性中耳炎的治疗原则为：清除中耳积液，改善咽鼓管通气引流功能与病因治疗结合的综合性治疗。外用抗生素滴耳剂在本病的治疗中并无太大意义。答案：(E)A.清除中耳积液B.改善咽鼓管通气引流功能C.鼓膜切开术D.病因治疗E.外用抗生素滴耳剂

32.患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。问：除肺炎和急性咽炎外，该患者最可能的诊断是解析：急性化脓性中耳炎可发生于流行性感冒、肺炎等急性感染性疾病期间。致病微生物可经咽鼓管侵入中耳，根据症状及专科检查不难对本病作出诊断。答案：(B)A.分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.以上都不是

33.患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。问：根据患者病情，除尽早应用足量抗菌药物控制感染外，还应适时行鼓膜切开术，以下说法正确的是解析：适时的鼓膜切开术可通畅引流，有利于炎症的迅速消散，全身和局部症状迅速减轻后，穿孔可迅速封闭，平整愈合，减少瘢痕形成和粘连。鼓膜切开术的适应证为：①全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者；②鼓膜虽已穿孔，但引流不畅者；③有并发症可疑，但无需立即行乳突手术者。答案：(D)A.鼓膜切开术后待炎症消退，大多数患者鼓膜切口至少需要2～3周封闭，且多伴瘢痕形成和粘连B.鼓膜紧张部大穿孔为鼓膜切开术的适应证之一C.若患者鼓膜已穿孔，外耳道可见大量黄色脓液，从鼓膜穿孔处排出，仍需行鼓膜切开术D.全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，虽经治疗无明显好转者，此时应行鼓膜切开术E.以上都不对

34.患者，男，25岁，1日前突发高热，伴胸痛、咳嗽，黄色脓性痰，左耳痛及咽痛明显，未作特殊处理。查体：T37.8℃，肺部听诊胸骨两侧可闻及水泡音，专科检查：咽部充血严重，电耳镜检查示左耳鼓膜膨出，紧张部周边可见呈放射状的扩张血管，鼓窦区压痛明显，纯音听阈45dBHL，血常规示WBC总数增高。问：患者鼓膜切开术后给予滴耳剂治疗，以下不适用的药物为解析：2%石炭酸甘油因遇脓液后可释放石炭酸，腐蚀鼓膜及鼓室黏膜，鼓膜穿孔后应立即停药。答案：(E)A.0.3%氧氟沙星滴耳剂B.0.5%氧霉素C.复方利福平滴耳剂D.0.5%金霉素滴耳剂E.2%石炭酸甘油

35.患儿，男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。问：最可能的诊断是解析：本题考点理论结合临床，根据病史考虑为急性化脓性中耳炎并发急性乳突炎。答案：(B)A.急性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎B.急性化脓性中耳炎，急性乳突炎C.急性化脓性中耳炎，外耳道疖D.急性化脓性中耳炎，外耳道炎E.以上都不是

36.患儿，男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。问：应完善的相关检查是解析：根据题干叙述，应完善相关影像学检查了解乳突情况以明确诊断。答案：(E)A.血常规B.电耳镜C.颞骨CTD.乳突触诊E.以上都是

37.患儿，男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。问：颞骨CT示乳突气房内含气量减少，可见液平，房隔破坏明显，该患儿CT应显示乳突气房为解析：急性乳突炎好发于气化型乳突。答案：(A)A.气化型B.硬化型C.混合型D.松质型E.以上均可能

38.患儿，男，6岁，4周前受凉后出现咳嗽、发热，最高达38℃，伴有双耳痛及脓性耳漏，诊断为急性化脓性中耳炎，给予口服抗生素后上述症状稍有缓解，2日前突发高热，39.5℃，耳痛症状严重，伴有头痛。问：适宜的处理为解析：治疗原则上应考虑选择致病菌敏感的抗生素治疗，并保持外耳道及乳突部通畅引流，若经治疗而不能控制感染或出现可疑并发症时，应立即行乳突开放术。答案：(E)A.耳漏分泌物药敏试验B.通畅引流C.全身