-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-护理学总论-患者的疼痛管理(共66题)

-卫生资格-副高-护理学-副高-章节练习-护理学总论-患者的疼痛管理(共66题)

1.疼痛患者的心理变化不包括()解析：无答案：(E)A.焦虑、紧张或恐惧B.抑郁、害怕或失眠C.绝望、孤独感D.承受能力低E.强迫症

2.关于疼痛评估与治疗，描述正确的是()解析：疼痛的评估医护人员应根据工作经验，结合患者的病情对疼痛进行综合评价。答案：(B)A.相信患者主诉，患者说痛就是痛B.医护人员应根据工作经验，结合患者的病情对疼痛进行综合评价C.相信患者主诉，只要有疼痛便应给予药物治疗D.根据医嘱落实评估即可，无需进行动态评估E.疼痛像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据

3.在疼痛管理中，以下属于护士作用的是()解析：落实镇痛措施.维护患者的镇痛权益.对患者及家属进行宣教.与医生合作处理疼痛.对患者进行疼痛评估答案：(ABCDE)A.落实镇痛措施B.维护患者的镇痛权益C.对患者及家属进行宣教D.与医生合作处理疼痛E.对患者进行疼痛评估

4.三阶梯用药期间，下列关于预防便秘的描述正确的是()解析：坚持锻炼.尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物，必要时灌肠。答案：(ABD)A.坚持锻炼B.尽量多食蔬菜，多喝水、汤、果汁等富含纤维的食物C.减少用药，加强观察D.必要时灌肠E.鼓励患者增强信念

5.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：关于镇痛泵的使用，责任护士术前宣教的内容是()解析：PCIA是患者借助PCA泵(镇痛泵)，根据自己的疼痛程度和止痛需求，实现自我控制给药的一种镇痛方法。在实施PCA镇痛前，应向患者及其家属介绍PCA泵的原理、配合要点，并教会患者如何在感觉疼痛时自行给药；应告知患者表达疼痛的方法和注意事项，以便医护人员正确地实施疼痛评估；在使用PCA过程中，应告知患者或家属镇痛药物的不良反应，使之能更好地配合治疗，并及时反映自己的不适症状进而给予相应处理；另外，术后疼痛作为一种不良刺激，可以导致机体产生生理心理应激，对机体产生不利影响，故A正确；消除疼痛是患者的基本权利，故B正确；疼痛治疗的目的是消除或缓解疼痛，疼痛治疗效果的评估与疼痛评估一样主要依赖患者的主诉，临床可以分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和无效，所以C作为宣教内容不正确。故此题的正确答案是A、B、D、E，其中D、E是关键正确选项；此题的错误选项是C、F，其中关键错误选项是F。答案：(ABDE)A.宣教术后疼痛对机体可能产生的不利影响B.告知患者有权享受术后无痛经历C.强调术后疼痛是完全可以缓解的D.讲述使用PCIA的配合要点，教会患者应该在感觉疼痛开始时就自行给药E.告知患者表达疼痛的方法和注意事项F.应避免告知患者或家属镇痛药物的不良反应，以免对患者造成心理负担

6.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：关于使用PCIA的优点，护士可以做的宣教是()解析：PCIA是一项新型安全的镇痛技术，患者能够根据自己的疼痛程度和止痛需求通过按压PCA泵上的键实现自我控制给药，是近30年来广泛应用的镇痛技术，故B正确，F不正确。PCIA的优点是患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量，能够最大限度地提高镇痛效果，能够有效地降低镇痛药物不良反应，故C、D正确。由于PCIA以阿片类药物为主，在产生镇痛作用的同时会引起呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，故A不正确。PCA泵具备时间锁定功能，所谓时间锁定就是指PCA两次有效给药的时间间隔，即在该时间内患者按压追加剂量均为无效追加，因此，E错误。故此题的正确答案是B、C、D，其中B是关键正确选项；此题的错误选项是A、E、F，其中关键错误选项是A、E。答案：(BCD)A.是一项新型、安全、没有不良反应的镇痛技术B.患者可根据自己的需要控制镇痛药物用量C.能够最大限度地提高镇痛效果D.能够有效降低镇痛药物造成的不良反应E.当患者感觉疼痛时，可以通过连续按压剂量追加按钮达到完全缓解疼痛效果F.有利于家属参与镇痛管理，家属可以根据自己的判断帮助患者追加镇痛药物

7.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：患者手术后使用PCIA期间，护理观察的内容是()解析：护士在PCIA巡视期间，应善于观察并及时发现使用PCIA过程中所产生的药物或镇痛泵本身引起的一些不良反应，并采取相应的措施。疼痛是患者的主观感觉，在PCIA期间，患者可以根据自己的疼痛感受和镇痛需求按压PCA泵上的键以追加镇痛药物，护士和家属不能根据自己的判断代替患者按压PCA泵上的键，故D错误。PCA泵在输注期间应始终低于心脏水平，故E错误。因此，此题的正确答案是A、B、C、F，其中首先应考虑的关键正确选项是B、F；不应该选择的错误选项是D、E，其中D是关键错误选项。答案：(ABCF)A.全面了解患者病情，评估患者是否适合使用PCIAB.熟悉PCA泵常见的报警原因与处理方法C.尽可能地使用单独的静脉通路D.护士、家属和患者都可以结合自己的判断按压PCA泵上的键以追加镇痛药物E.PCA泵应保持高于心脏的水平F.应密切观察用药量、镇痛效果及其不良反应

8.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：PCIA使用期间，应该注意观察的并发症是()解析：PCIA常用的药物为阿片类药物，此类镇痛药物常因兴奋延髓的化学感受器而引起恶心呕吐，同时对呼吸中枢有不同程度的抑制作用。此题6个备选项均是PCIA使用期间应该注意观察的并发症，其中呼吸抑制是使用PCIA非常严重的并发症，值得临床注意，故此题首先要考虑的关键选项是B、D。答案：(ABCDEF)A.皮肤瘙痒B.恶心呕吐C.便秘D.呼吸抑制E.静脉炎F.低血压

9.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：患者手术顺利，麻醉苏醒过程顺利，术后回病房继续观察治疗。患者右颈内静脉置管接一次性PCA泵持续镇痛。30分钟后责任护士巡视病房，患者主诉伤口疼痛。此时责任护士应该采取的处理措施是()解析：作为责任护士，对于术后疼痛患者应该采取的措施包括评估患者的疼痛状态，采取非药物措施以缓解疼痛，必要时报告医生遵医嘱使用镇痛药物，故D、E正确，B、C错误。热敷虽然是疼痛的非药物治疗手段，但是对于术后30分钟出现的切口疼痛，热敷可能会引起出血，故不宜采用，F选项错误。术后疼痛作为不良刺激，会引起机体产生生理心理应激，对机体的术后恢复造成不利影响，因此，医护人员应采取有效措施消除或缓解术后疼痛，故A不正确。因此，此题的正确答案是D、E，其中首要的关键正确选项是D；此题的错误选项是A、B、C、F，其中F为关键错误选项。答案：(DE)A.告知患者胰十二指肠切除术是特大手术，伤口疼痛是正常的，无需处理B.立即报告医生，由医生决定如何处理C.立即注射止痛药物D.评估患者疼痛状态E.协助患者调整卧位以缓解疼痛F.指导患者家属热敷伤口以缓解疼痛

10.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：责任护士应用0～10数字疼痛量表(NRS)评估患者，患者的疼痛评分为5分。此时责任护士应该采取的护理措施是()解析：当疼痛评分超过5分时，应采取药物与非药物措施综合镇痛，故A、B、C正确。评估患者的腹腔引流及腹部体征是术后护理重要内容，出血是加重术后疼痛的可能因素，因此，F正确。D虽然为术后护理内容，但此时患者疼痛超过5分，翻身、拍背、咳嗽会导致疼痛进一步加重，故应暂缓执行，此时不应选择D。PCA泵有时间锁定功能，即在PCA两次有效给药的时间间隔内患者按压追加剂量均为无效追加，因此，E不正确。故此题的正确答案是A、B、C、F，其中F为关键正确选项；此题的错误选项是D、E，其中关键错误选项是D。答案：(ABCF)A.嘱患者半卧位B.分散患者注意力C.遵医嘱给予镇痛药物D.协助翻身、拍背、咳嗽，以预防并发症发生E.告知患者持续按压PCA键以追加镇痛药物F.评估患者的腹腔引流以及腹部体征等情况，判断有无出血并发症

11.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：护士遵医嘱给予患者芬太尼泵注，即芬太尼1支(0.1mg，2ml)加人生理盐水48ml配制为浓度为2μg/ml的芬太尼稀释液，通过微量注射泵以2ml/h的速度持续输注以追加镇痛，30分钟后患者出现恶心、呕吐。此时责任护士应该采取的措施是()解析：患者胰十二指肠切除术后，可能导致呕吐的原因包括胃管引流不畅、腹胀；也可能与PCA泵和微泵给予阿片类镇痛药物有关，因为该类药物在镇痛同时可能发生恶心、呕吐等不良反应，但这种反应都是暂时的且可以耐受的，而且随着时间的延迟，一般患者的恶心呕吐症状会自行缓解，必要时可以遵医嘱给予止吐药物；对于呕吐患者应嘱其头偏向一侧防止误吸发生；患者刚接受胰十二指肠切除术术后数小时，胃肠功能尚未恢复，应禁食水，故C错误；立即关闭PCA泵和镇痛泵会导致患者疼痛加重，不宜采用，故D不正确。因此，此题的正确答案是A、B、E、F，其中关键正确选项是E；此题的错误选项是C、D，其中最不应该的关键错误选项是C。答案：(ABEF)A.检查胃肠减压通畅情况B.报告医生，遵医嘱给予止吐药物C.给予少量温开水口服D.立即关闭PCA泵和微量泵，停用镇痛药物E.头偏向一侧，防止误吸F.安慰患者，告知使用镇痛药物后呕吐是正常的

12.患者女性，68岁，因出现皮肤、巩膜黄染一月余，腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院，拟择期手术治疗。患者自发病以来，无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适，食欲可；体重减轻3kg。入院后查体：意识清楚，皮肤巩膜黄染，无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健，无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备，医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术，术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。问：提示：患者72小时后PCA泵内药物使用完毕，责任护士撤除PCA泵。手术后第6天中午12点，患者家属报告护士，患者咳嗽后出现剧烈腹痛，按照0～10的数字疼痛量表评估患者，评分为6分，患者无胸闷、气急的表现。此时责任护士考虑导致患者出现疼痛的可能原因是()解析：手术后疼痛时间一般不超过72小时，且随着时间的推移，术后疼痛程度将逐渐降低，该患者术后第6天，出现突发疼痛加重，应考虑术后并发症的可能。胰十二指肠切除术术后导致腹痛的可能并发症有：切口裂开、肠漏、胆漏等各种消化道瘘，以及腹膜炎等，因此，此题的正确答案是B、D、E；患者咳嗽后才出现的剧烈腹痛，，所以可排除切口感染，排除A；患者疼痛发作时无胸闷、气急等表现，故可排除突发气胸。故此题的错误选项是C、F，其中F是最不应该考虑的错误选项。答案：(BDE)A.切口感染B.切口裂开C.术后活动引起的正常疼痛D.消化道瘘E.急性腹膜炎F.突发气胸

13.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：作为急诊预检护士，针对患者的腹痛主诉，应该询问的内容是()解析：医护人员应注意综合评估疼痛的情况，在询问过程中可以按照PQRST顺序获得相关信息。P为促发和缓解因素；Q为疼痛性质；R为疼痛的部位和范围；S为疼痛的严重程度；T为疼痛的时间因素，包括减轻或加重的时间，疼痛发作的时间以及疼痛的持续时间。除此以外，还应询问疼痛的病史、发作的原因、伴随的症状、疼痛对日常生活的影响、既往史以及疼痛的诊断、治疗和效果等。因此，此题的正确答案是A、B、C、D、E、F。答案：(ABCDEF)A.诱发因素B.伴随症状C.疼痛的时间和频率D.疼痛程度E.疼痛的性质F.加重或减轻疼痛的因素

14.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：提示：经询问，患者晚间聚餐饮酒并进食油腻食物，凌晨2点睡眠中，因中上腹痛醒来，遂从床上坐起，自感腹痛加重并出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，含有胆汁，呕吐后腹痛无缓解，喝水后疼痛加重，取弯腰抱膝侧卧时腹痛略减轻但无法入睡。现腹痛不断加重，并向腰背部放射。患者体温37.6℃，心率90次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，中上腹压痛，无反跳痛，疼痛评分(长海痛尺)为8分。患者既往有胆结石病史10年，吸烟史40年。在患者等待医师会诊和进一步检查期间，为缓解患者腹痛，护士可以采取的措施是()解析：患者急腹症就诊，在尚未明确诊断前应该给予禁食、禁水，故C正确；而分散注意力是缓解疼痛的非药物手段，故E也正确；对急腹症患者，不能盲目采取冷热敷、灌肠、洗胃等措施，以免掩盖疼痛，加重病情，延误病情判断。故此题的正确选项是C、E，其中首先应考虑的关键正确选项是C；此题的错误选项是A、B、D、F。答案：(CE)A.热敷B.冷敷C.禁食、禁水D.灌肠E.分散患者注意力F.洗胃

15.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：提示：患者经CT检查和血液实验室检测，确诊为急性胰腺炎。以下必须与阿托品同时使用的镇痛药物是()解析：常用镇痛药哌替啶、吗啡会不同程度加重Oddi括约肌痉挛，因此，这两种是应与解痉药阿托品同时使用的镇痛药物，故此题正确的选项是B、F。答案：(BF)A.非甾体类抗炎药B.吗啡C.环氧化酶抑制剂D.曲马朵E.丁溴东莨菪碱(解痉灵)F.哌替啶

16.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：对于该患者可以采用的解痉镇痛措施，下列描述正确的是()解析：急腹症诊断一旦明确，应立即镇痛，因为疼痛可加深休克，又可使血管痉挛，减少胰腺血供，加重病情发展，所以B正确，A错误。另外，胃肠减压可减少胃酸对胰腺分泌的刺激；禁食和禁水可以减少食物刺激胃、十二指肠和胰腺外分泌，达到使胰腺"休息"的目的；应用抗胆碱能药同样可减少胰腺外分泌；抗胰酶药可抑制胰酶活性，从而减轻腹痛。故此题正确答案是B、C、D、E、F，其中首先应考虑的关键正确选项是B；错误选项是A。答案：(BCDEF)A.患者为急腹症，禁忌镇痛B.诊断明确时应立即镇痛C.胃肠减压D.禁食、禁水E.应用抗胆碱能药F.应用抗胰酶药

17.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：提示：患者经会诊，决定采取非手术方法治疗。非手术治疗期间应注意观察的可能发生的全身并发症是()解析：急性胰腺炎的全身并发症包括急性呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭、胰性脑病、消化道出血、败血症、真菌感染及高血糖等。答案：(ABCDEF)A.败血症B.心律失常C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.胰性脑病F.消化道出血

18.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：提示：患者经禁食、胃肠减压、抑酶、抗感染及胃肠外营养支持等治疗，病情仍不断加重。入院第3天，患者因急性呼吸窘迫行紧急气管插管，接呼吸机辅助呼吸。对于呼吸机辅助呼吸患者，应选用的疼痛评估工具是()解析：呼吸机辅助呼吸的患者，因气管插管，语言交流障碍，适宜的疼痛评估工具是疼痛行为量表和重症监护疼痛观察工具，其他选项的评估工具均需要得到患者的配合和理解，故不适宜呼吸机辅助呼吸患者。因此，此题的正确选项是D、E。答案：(DE)A.0～10数字疼痛量表B.0～5描述性疼痛量表C.长海痛尺D.疼痛行为量表E.重症监护疼痛观察工具F.简明疼痛调查量表

19.患者男性，63岁。因"中上腹疼痛伴加重2小时"至急诊就诊。问：提示：医师对该患者采用镇痛镇静治疗，以提高患者与呼吸机的协同性。在患者镇痛镇静期间，护理的要点是()解析：此题的6个备选项均是患者镇痛镇静期间的护理要点，其中A、F是关键正确选项。护士通过定时评估，给患者提供满意的镇静镇痛效果，可减少对镇静、镇痛药物的依赖，增加患者舒适感。答案：(ABCDEF)A.正确评估患者的焦虑和疼痛程度B.加强心理护理C.减少不良刺激D.加强基础护理，预防并发症发生E.严密监测病情F.正确评估患者的镇静程度

20.患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB5.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB1.gif")髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。问：该患者腰椎手术后出现慢性疼痛，一般术后疼痛转为慢性的诱发因素有()解析：术后疼痛转变为慢性的因素包括：术前有长于1个月的中至重度疼痛，精神易激惹、抑郁，多次手术，术中或术后损伤神经，采用放射治疗、化学治疗和术后疼痛控制不佳等，其中术后疼痛控制不佳和精神抑郁为最突出因素。故此题的正确选项是A、B、C、D、E，其中关键正确选项是B、D；错误选项是F。答案：(ABCDE)A.术中或术后损伤神经B.术后疼痛控制不佳C.术前有长于1个月的中至重度疼痛D.精神抑郁E.多次手术F.手术时间超过6小时

21.患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB5.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB1.gif")髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。问：该患者长期就诊，护士向其宣教影响疼痛的因素，以下叙述正确的是()解析：影响疼痛的因素包括以下几个方面。①意识和注意力：意识和注意力是感觉疼痛的重要因素，对某一方面的注意力高度集中时，痛觉可能减弱甚至消失；②痛阈：痛阈有个体差异，不同部位也有差异。即健康人感知疼痛的能力相似，但炎症能使痛阈下降，局部麻醉、神经损伤或中枢性镇痛剂可使痛阈提高；③个体差异：同样程度的组织损伤或生理变化会引起不同程度的疼痛，患者的年龄、性别、性格及文化程度等都会影响患者的疼痛；故此题最不应该选的是C；④暗示与催眠：暗示对痛觉影响很大，另外，集中注意力与强烈暗示是催眠的主要环节；⑤情感因素：恐惧、焦虑、失望、不耐烦等可使痛阈降低，而愉快、兴奋、有信心可使痛阈升高；⑥其他：以往疼痛的经历可影响个体对疼痛程度的感受，儿童对疼痛的体验受其父母对疼痛态度的影响。故此题的正确答案是A、B、D、E、F；此题的错误选项是C。答案：(ABDEF)A.意识和注意力是感觉疼痛的重要因素B.健康人感知疼痛的能力相似C.同样程度的组织损伤或生理变化对健康人引起的疼痛程度相同D.暗示对痛觉影响很大E.疼痛受到情感因素影响F.儿童对疼痛的体验受其父母对疼痛态度的影响

22.患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB5.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB1.gif")髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。问：对慢性疼痛患者，在规范化疼痛管理方面应遵循的原则是()解析：疼痛药物治疗的基本原则是：选用药物治疗疼痛时，多种药物的联合用药、多种给药途径的交替使用可取长补短，提高疗效。故此题E选项是错误的。答案：(ABCDF)A.明确治疗目的B.疼痛的诊断与评估C.制订治疗计划和目标D.采取有效的治疗措施E.遵循药物治疗的基本原则，避免多种药物的联合用药、多种给药途径的交替，以免产生药物依赖F.宜采用多种形式综合疗法治疗疼痛

23.患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB5.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB1.gif")髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。问：提示：对慢性疼痛患者，心理治疗是疼痛治疗的重要措施之一。关于疼痛心理治疗中应注意的问题，下列叙述正确的是()解析：疼痛心理干预的目的是减少慢性疼痛对治疗的依赖性；疼痛心理治疗应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法，即使是心因性疼痛也必须配合其他措施，而且很多种情况下，需要两种或两种以上的心理疗法联合应用才能获得理想的效果，所以B错误；疼痛心理治疗应注意帮助患者树立信心；在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果具有一定的决定性作用，故D是错误的。因此，此题的正确答案是A、C、E、F，其中关键正确选项是A；此题的错误选项是D、B，其中关键错误选项是D。答案：(ACEF)A.必须明确心理干预的目的并不是消除疼痛，而是减少慢性疼痛对治疗的依赖性B.心因性疼痛建议单独采用心理疗法C.应注意尽量减少患者的紧张情绪D.在暗示治疗中，患者本人对治疗的信心对治疗效果有一定影响，但起决定性作用的还是疼痛心理治疗师E.同情和信任是心理治疗成功的基础F.应注意多种方法的配合使用，不宜单独采用心理疗法

24.患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB5.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB1.gif")髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。问：该患者长期接受疼痛药物治疗，关于疼痛的药物治疗，以下叙述正确的是()解析：阿片类药物的毒副作用，除便秘外，大多持续时间短，是暂时可耐受的，避免阿片类药物血药峰值浓度过高，可预防严重的不良反应，所以F项是错误的。此题正确答案是A、B、C、D、E，其中首先应该考虑的关键正确选项是A、C。答案：(ABCDE)A.药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法B.首先应明确诊断，以免因镇痛而掩盖病情，造成误诊C.要明确疼痛的病因、性质、部位及对镇痛药的反应，选择有效的镇痛药或者联合用药D.在治疗同时，还应密切观察用药后的情况E.要积极处理药物的不良反应F.阿片类镇痛药物毒副作用大，而且所有不良反应一旦发生，持续时间长、处理困难

25.患者女性，58岁。6个月前因"腰椎间盘突出症"在全麻下行L!、L(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB5.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_LCHL_YTMJ/XB1.gif")髓核摘除加腰椎融合术。术后患者自感腰部僵硬、被捆绑，随之变为腰部深部疼痛，查体按压无疼痛点，无牵涉痛。6个月以来，患者反复至骨科和疼痛科就诊，长期口服非甾体类药物酮咯酸止痛。问：患者长期口服非甾体类抗炎药物，应注意观察的常见不良反应是()解析：长期服用非甾体类抗炎药，胃肠道反应发生率高，容易诱发胃炎、胃溃疡等；非甾体类抗炎药抑制血小板聚集，延长出血时间；对正常人群肾影响较小，特殊人群(老年及心、肝、肾功能损害者)使用易导致水肿、多尿等肾小管受损表现；另外，非甾体类抗炎药对肝有一定的毒性作用；便秘是阿片类药物的不良反应，故C错误；过敏反应不是非甾体类抗炎药物常见的不良反应，只是偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克的发生，故E也是错误的。因此，此题的正确选项是A、B、D、F，其中A、B为关键正确选项；在C、E两个错误选项中，C是关键错误选项。答案：(ABDF)A.消化道溃疡B.血小板功能异常C.便秘D.肝功能障碍E.过敏反应F.肾毒性

26.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：根据病史可判断患者为癌性疼痛，关于疼痛评估，应当遵循的原则是()解析：单维度疼痛评估工具是基于患者的自我疼痛感觉来测量患者疼痛的典型方法。多维度评估量表是对疼痛体验的若干组成部分进行评估，可能需要更多的时间进行管理、完成、评分和解释，因此，常用于疼痛的研究，故F项不正确。此题的正确答案是A、B、C、D、E。答案：(ABCDE)A.相信患者的主诉B.教会患者正确使用疼痛评估工具C.全面评估疼痛D.动态评估疼痛E.客观评估疼痛F.多维度评估量表是临床工作中首选的评估工具

27.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：WHO关于癌痛控制的目标是()解析：行为疼痛评估量表的最低分，也就是无痛即为3分，所以D不正确。此题的正确答案是A、B、C、E、F。答案：(ABCEF)A.夜间睡眠、白天休息是无疼痛B.依据0～10数字评分法，疼痛程度＜3C.24小时内暴发性疼痛次数＜3次D.依据行为疼痛评估量表，疼痛程度＜3E.活动和工作时无疼痛F.24小时内需要药物解救次数＜3次

28.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：关于癌痛治疗，以下叙述错误的是()解析：止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善生活质量。无痛睡眠是止痛治疗的最低要求，理想的止痛治疗除要达到此目标外，还应争取达到无痛休息和无痛活动的目标，以实现真正意义上提高生活质量的目的。故C的叙述是错误的，D叙述正确。对长期使用止痛药物的患者而言，使用阿片类药物更安全有效，无肝、肾等器官毒性作用。如长期服用非阿片类药物，随着用药时间延长，出现胃肠、肝、肾、血小板毒性反应的危险性随之增加，故A叙述错误。无论给药当时是否发作疼痛，按时使用止痛药更安全有效，而且所需要的止痛药强度和剂量也最低，故B叙述错误。阿片类药物的毒副作用，除便秘外，大多是暂时性或可耐受的，阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。故E叙述是错误的。在慢性疼痛治疗中，采用阿片类药物控释、缓释制剂，口服或透皮给药，按时给药等方法，使血药浓度在一定程度上保持恒定，这种规范化的给药方法，可以在保证理想止痛治疗的同时，使产生药物依赖的发生率＜1%。故F叙述错误。所以关于癌痛治疗，此题应该选择的(描述错误的)选项是A、B、C、E、F，其中首先应考虑的是C；不应该考虑的选项是D。答案：(ABCEF)A.使用非阿片类药物更安全B.疼痛剧烈时才用止痛药C.止痛治疗能使疼痛部分缓解即可D.无痛睡眠是止痛治疗的最低要求E.用阿片类药物出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用F.长期使用阿片类止痛药物会产生依赖

29.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：药物治疗是控制癌痛的主要手段，1986年WHO提出的三阶梯止痛疗法的基本原则是()解析：按照癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用外，应注意联合使用阿片类药物与非阿片类药物，或者使用其他抗抑郁、抗惊厥类药物辅助治疗，故E是错误的。答案：(ABCDF)A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.避免联合用药F.注意具体细节

30.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：提示：该患者止痛药物采用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)4.2mg，每72小时用1次。在芬太尼透皮贴剂使用过程中，以下叙述正确的是()解析：芬太尼贴剂不能剪成小块使用，否则会破坏限速膜，使芬太尼的释放速度改变，影响贴剂的疗效和维持时间，所以贴膜一定要完整使用，故F错误。芬太尼贴剂皮肤吸收缓慢，大约在6～12小时后血清中可测到芬太尼的有效浓度，12～24小时达到相对稳态，一旦达到峰值可维持72小时，故C错误。此题的正确答案是A、B、D、E；错误选项是C、F，其中关键错误选项是F。答案：(ABDE)A.粘贴前先用温清水清洁局部皮肤，待干B.经常变换贴敷位置，以免刺激皮肤C.贴剂使用后4小时开始发挥药物作用，8小时发挥全效D.贴剂应平整牢固地贴于皮肤，轻压30秒，使贴膜与皮肤紧贴无皱褶、无气泡E.粘贴时注意选择胸前、背部、上肢、大腿内侧等平整皮肤表面F.贴剂可以剪成小块使用

31.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：导致癌痛发生的原因是()解析：癌痛发生原因主要包括两大类，躯体因素和社会心理因素。躯体因素包括肿瘤直接侵犯引起的疼痛、肿瘤治疗所致的疼痛、与肿瘤相关的疼痛、与肿瘤无关的疼痛。答案：(ABCDEF)A.肿瘤直接侵犯引起B.社会心理因素引起的心因性疼痛C.肿瘤引起周围组织的缺血D.与肿瘤无关的疼痛，主要因患者并发的非癌性因素所致的疼痛，如关节炎、风湿等E.与肿瘤相关的疼痛，如副肿瘤综合征F.肿瘤治疗所致，如手术、放疗等

32.患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。问：在实施疼痛管理的过程中，与医护人员有关的障碍因素是()解析：联合国国际麻醉品管理局(INCB)在1999年度报告中，归纳各国在阿片类药物获得量方面存在的障碍有：来自管理和药物管制系统的障碍；医疗方面的障碍；经济障碍；社会文化障碍。在实施疼痛管理的过程中，医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足；对疼痛评价不够重视是癌痛治疗的主要障碍之一，疼痛强度的评价不足，导致选用镇痛药物强度不合理；对疼痛的性质评价不足，不能合理联合用药或结合其他治疗方法；在给予镇痛药物治疗后，未能及时反复进行疗效的评价，使患者的治疗得不到及时的调整。故此题6个选项都是正确的，其中首要的关键正确选项是B。答案：(ABCDEF)A.疼痛治疗知识不足B.对疼痛的评价不足C.顾虑麻醉药品的管理条例D.害怕患者产生药物依赖E.顾虑止痛药物的不良反应F.顾虑患者对止痛药物产生耐药性

33.下列药物中不属于非阿片类镇痛药的是解析：无答案：(D)A.阿司匹林B.醋氨酚C.保泰松D.镇痛新E.吲哚美辛

34.下列部位手术后疼痛最剧烈的是解析：无答案：(B)A.头部B.胸腹部C.四肢D.颈部E.肛门

35.尿潴留多发生在镇痛治疗后解析：无答案：(E)A.2h内B.2～6hC.1周以后D.12～24hE.24～48h

36.评估患者疼痛及剧烈程度的惟一可靠方法是解析：胃-食管反流最易发生在早产儿。答案：(C)A.护士的经验判断B.家属的描述C.患者的主诉D.医师的诊断E.患者的体征

37.患者女，32岁，因肠梗阻行小肠切除＋端端吻合术。术后患者主诉深呼吸时伤口疼痛，安静时无疼痛，根据Prince-Henry评分法患者疼痛评分为解析：无答案：(C)A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分

38.患者女，70岁，行左下肺叶切除术，留置中心静脉置管1根，术后静脉PCA持续使用中，患者血压80/40mmHg，遵医嘱使用多巴胺，多巴胺的用法为解析：无答案：(B)A.接在PCA的前端B.接在PCA的后面C.接在哪里都可以D.再留置一路外周静脉置管E.再留置一路中心静脉置管

39.患者女，40岁，术后主诉中度疼痛，认为麻醉药会成瘾，不愿接受治疗，这反映了解析：无答案：(C)A.疼痛治疗的非主动性B.疼痛反应的差异性C.疼痛知识的局限性D.疼痛影响因素的多样性E.疼痛评估的偏差性

40.不属于物理镇痛的电疗法是解析：电疗法有直流电及药物离子导入疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法答案：(B)A.直流电及药物离子导入疗法B.交流电及药物离子导入疗法C.低频电疗法D.中频电疗法E.高频电疗法

41.针灸疗法中耳穴的分布有一定的规律，耳甲艇对应的是解析：无答案：(E)A.头面部B.躯干区C.上肢区D.下肢区E.腹腔区

42.控制术后疼痛最有效的护理措施是解析：无答案：(B)A.为病人取合适体位B.应用镇痛药C.减轻病人焦虑D.教病人保护伤口

43.关于疼痛对机体的影响，叙述正确的有解析：无答案：(ACD)A.长期慢性疼痛使患者处于抑郁状态，情绪低落B.疼痛使患者呼吸急促、心率加快、血压降低、出汗C.严重疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态D.慢性疼痛可使机体免疫力下降E.剧烈疼痛时机体内源性镇痛物质应激性增多

44.吗啡的不良反应有解析：无答案：(ABCDE)A.皮肤瘙痒B.恶心C.便秘D.呼吸抑制E.胆管痉挛

45.关于PCA技术参数，叙述正确的有解析：无答案：(BCDE)A.负荷量是最大的有效镇痛浓度B.单次给药剂量是每次按压PCA键所给的镇痛药剂量C.锁定时间是2次PCA按键给药之间的时间间隔D.单位时间最大剂量指最大单位时间内的使用量E.背景剂量可以减轻患者的操作负担，改善镇痛效果

46.下列使用PCA的护理措施中正确的有解析：无答案：(BDE)A.PCA泵应高于心脏水平位置B.PCA泵不可在高压氧舱内使用C.自控键应由护士选定何时按压D.使用PCA泵时尽可能使用单独静脉通道E.硬膜外导管留置时间一般不超过2周

47.关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有解析：无答案：(ABE)A.绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mgB.相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果C.爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%D.当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量E.阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

48.WHO提出癌痛药物治疗必须遵循的原则有解析：无答案：(ACD)A.口服给药B.按需给药C.注意具体细节D.个体化给药E.一阶梯药物疼痛控制效果欠佳时选用三阶梯药物

49.ICU镇静治疗的指征主要包括解析：无答案：(ABCDE)A.疼痛B.焦虑C.躁动D.谵妄E.睡眠障碍

50.理想的镇静药的特点有解析：无答案：(ABCE)A.起效快B.半衰期短，无蓄积C.对呼吸、循环影响小D.代谢方式依赖肝、肾功能E.价格低廉

51.物理镇痛的适应证有解析：无答案：(ABCDE)A.坐骨神经痛B.风湿性关节炎C.产后腰痛D.牙龈炎E.痤疮

52.属于物理镇痛方法的有解析：无答案：(ABCD)A.光疗法B.磁疗法C.水疗法D.生物反馈疗法E.针灸镇痛

53.对疼痛患者施行护理，正确的是解析：无答案：(ABDE)A.护士应收集患者有关疼痛的资料B.明确诊断后才可采取药物止痛治疗C.护士可根据自己对疼痛的理解和体验，来判断患者的疼痛程度D.心理护理可减轻疼痛E.可采用疼痛评估法，评估疼痛程度

54.针对晚期癌症患者的疼痛，有效的止痛方法有解析：无答案：(ABCDE)A.分散患者注意力B.自控式镇痛C.硬膜外阻滞镇痛D.微创手术切断局部痛觉传导神经E.保持病房环境安静舒适

55.使用药物止痛，下列正确的是解析：无答案：(ABCE)A.在使用药物前，护士须有药物基本知识B.在给予止痛药时，护士应严格掌握剂量和时间C.在疼痛发生前给药比疼痛发生后给药效果好D.在病情未确诊