肝脏疾病的相关实验室检查课件

肝脏疾病的相关实验室检查检验科孙冰梅酶类检测ALT、AST、mAST、AKP、GGT酶类检测方法ALT、AST、AKP、GGT、mAST速率法ALT测定的影响因素药物干扰ALT维生素C、氯丙嗪、利福平、苯巴比妥、头孢菌素类、红霉素、利尿药、口服避孕药、可待因、吗啡、止痛药、异烟肼、阿司匹林、甲苯磺丁脲、氯磺苯脲等。ALT五味子、复盆草等。AST、mAST测定的影响因素

标本影响因素1%的红细胞破坏而造成血液标本溶血时，AST为实际水平的22%。轻度溶血约升高10%，应避免溶血。用餐后结果增高20%。止血带使用时间过长约升高10%。坐位采集比卧位高6%。AST、mAST测定的影响因素

药物干扰AST维生素C、利福平、头孢菌素类、红霉素、利尿药、可待因、吗啡、止痛药、异烟肼、阿司匹林、苯巴比妥、、保泰松、磺胺类、呋喃类、维生素B6等。AST的药物五味子等。mAST与AST相同。AKP测定的影响因素药物干扰ALP雌激素、华法林、氟烷、硫喷妥钠、氯丙嗪、溴隐亭、苯巴比妥、降压药、雌二醇、庆大霉素、青霉素类、头孢菌素类等。ALP硫糖铝、硫唑嘌呤、激素以及摄入高钙、维生素D3、口服避孕药约降低10%。GGT测定的影响因素标本影响因素明显溶血时对GGT有负干扰。肝素血浆可使反应液浑浊。GGT测定的影响因素药物干扰GGT乙醇及双香豆素乙酯、华法林、格鲁米特、苯巴比妥及苯妥英、扑米酮、利福平、链激酶、肝素可使酶活性升高20%以上。ALBGLOPATP蛋白质测定蛋白质测定方法比色法TP、ALB免疫比浊法PAGLO=TP－ALBPA测定影响因素标本影响因素

内源性干扰物血红蛋白﹤5g/L、乳糜﹤0.3%、胆红素﹤500uM、抗坏血酸﹤0.5g/L对测试结果无明显影响。重度乳糜或重度溶血标本使测定结果偏高。ALB测定的影响因素

标本影响因素脂血标本可引起白蛋白升高。直立较卧姿升高约10％；夏季较冬季升高约4％；应用压脉带取血约升高3％。凝血因子1和肝素会引起白蛋白测定结果偏高，因此不能使用抗凝血浆，推荐使用空腹血清，空腹过度可引起白蛋白降低。ALB测定的影响因素

药物干扰ALB脂肪乳、维生素C、黄体酮、呋塞米、秋水先碱、促皮质激素、皮质类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、静注氨基酸等。

ALB青霉素、阿司匹林、磺世事类、氯丙嗪、甲氨碟呤、异烟肼、吩噻嗪类、头孢噻吩、口服避孕药、吡嗪酰胺、利福平、抗癫痫药物等。

TP测定的影响因素标本影响因素止血带加压时间过长引起总蛋白升高，结扎3min,可使血浆总蛋白增加5％。溶血标本中的血红蛋白每增高1g/L可引起总蛋白测定值增加约3％。含脂类极多的乳糜标本引起总蛋白升高。TP、ALB、PA、GLO的临床意义TP、ALB、PA肝细胞受损合成能力下降、营养不良、丢失过多、消耗增加等。TP＜60g/L或ALB＜25g/L为低蛋白血症。TP、GLO自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、M球蛋白血症、自身免疫性疾病。A/G肝细胞受损合成能力下降、自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、M球蛋白血症、自身免疫性疾病。胆红素测定TBIBDB胆红素测定方法钒酸盐氧化酶法TB、DBIB=TB－DBTB、DB测定的影响因素药物干扰TB、DB抗疟药、链霉素、新生霉素、组氨酸、利福平、氨茶碱、维生素C、肾上腺素、左旋多巴、苯氮吡啶、氨基酚、异丙肾上腺素、甲基多巴等。TB、DB巴比妥类。TB、DB、IB的临床意义梗阻性黄疸溶血性黄