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文档简介

膝关节骨性关节炎的诊断主讲人:XXX老年康复技术症状关节疼痛关节僵硬关节肿大关节活动响声关节无力活动障碍体征膝关节OA案例:患者女、75岁，双膝关节疼痛、僵硬、肿胀20余年压痛关节膨大关节摩擦感关节活动受限关节畸形肌肉萎缩和肌无力实验室检查血常规、血沉多正常，C反应蛋白不高类风湿因子和自身抗体：阴性伴有滑膜炎者：可出现C反应蛋白和血沉轻度升高影像学检查X-ray：可显示骨结构异常表现CT：可显示X线检查不能显示的一些关节重叠结构MRI：可显示早期软骨病变及半月板、韧带等关节结构的异常，有利于OA的早期诊断X线受累关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离体。（严重者关节面萎陷、变形和半脱位）关节间隙——胫股关节关节间隙清晰关节间隙狭窄关节间隙——髌股关节关节间隙清晰关节间隙狭窄髌骨位置——髌股关节髌骨位于正中髌骨向外滑脱关节软骨变化正常软骨关节软骨退化膝关节骨性关节炎试验——Clarke’ssign检查步骤体位：患者平躺，测试腿膝关节微微弯曲，治疗师手放置于髌骨上缘步骤：治疗师施以阻力，令患者做股四头肌的等长收缩，又有疼痛不适感即为阳性反应膝关节骨性关节炎OA诊断标准临床+放射学标准

临床标准1.近1个月大多数时间有膝痛2.关节活动时有骨响声3.晨僵≤30分钟4.年龄≥38岁5.膝检查有骨性肥大满足1+2+3+4条&1+2+5条&1+4+5者，可诊断为膝关节OA1.近1个月大多数时间有膝痛

2.X线片示关节边缘骨赘3.关节液检查符合骨关节炎

4.年龄≥40岁

5.晨僵≤30分钟

6.有骨摩擦声Clarke’ssign（+）满足1+2条&1+3＋5＋6条&1+4+5+6条者，可诊断膝关节OA小结症状体征实验室检查影像学检查徒手试验思考题膝关节骨

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