糖尿病的临床基础 药学服务

糖尿病流行病学18岁及以上人群糖尿病患病率已经达到为10.4%我国糖尿病流行病学男性高于女性民族间有差异城市高于农村男性女性11.1％9.6%满族最高藏族最低15.0%4.3%城市农村12.0%8.9%糖尿病流行病学2倍糖尿病流行病学5.9%40岁以下年轻人糖尿病流行病学治疗率32.2%63%未诊断糖尿病知晓率36.5%治疗控制率49.2%糖尿病的诊断标准多尿多饮多食体重减轻血糖>11.1mmol/L任意时间糖尿病的诊断标准>7.0空腹血糖糖尿病的诊断标准葡萄糖75g负荷后2h血糖>11.1mmol/L糖尿病的诊断标准空腹血糖<6.1mmol/L糖负荷2h后血糖也低于7.8mmol/L空腹血糖受损（IFG）糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L糖耐量异常（IGF）糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L未达到11.1mmol/L空腹血糖受损（IFG）糖耐量异常（IGF）糖尿病的诊断标准糖调节受损糖尿病前期空腹血糖<6.1mmol/L糖负荷2h后血糖也低于7.8mmol/L糖尿病的分型主要特征以胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素活性障碍或者二者兼而有之导致的糖、脂肪及蛋白质的代谢失衡及慢性高血糖糖尿病的分型011型糖尿病：胰岛素依赖型任何年龄均可发病(但30岁前最常见)01起病急，多出现典型的“三多一少”症状02血糖显著升高，经常反复出现酮症03血中胰岛素及C肽水平很低甚至检测不出04β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏主要病因临床表现糖尿病的分型011型糖尿病：胰岛素依赖型若患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗05成人晩发自身免疫性糖尿病，发病年龄在20~48岁，患者消瘦，出现大血管病变06β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏主要病因临床表现糖尿病的分型022型糖尿病：非胰岛素依赖型（约占总数90%）肥胖非肥胖01遗传易感性02高热量饮食03缺少运动04向心性肥胖糖尿病的分型022型糖尿病：非胰岛素依赖型（约占总数90%）家族遗传病史；起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年01肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别偶有疲乏无力，个别人可出现低血糖02随着病程延长，可出现糖尿病慢性并发症03临床表现糖尿病的分型03特殊类型糖尿病04妊娠期糖尿病遗传缺陷胰腺病变（胰腺炎、胰腺肿瘤等）内分泌病变（生长激素、糖皮质激素、肾上腺素等可拮抗胰岛素的作用）在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常糖尿病的并发症糖尿病酮症酸中毒高渗性高血糖综合征低血糖症（血糖低于2.8mmol/L）多病情危重，处理不当，可引起死亡。急性并发症糖尿病的并发症大血管病变主要表现为动脉粥样硬化主动脉冠状动脉脑动脉肾动脉肢体外周动脉慢性并发症糖尿病的并发症大血管病变主要表现为动脉粥样硬化慢性并发症糖尿病的并发症微血管病变慢性并发症糖尿病的并发症微血管病变蛋白尿浮肿高血压肾功能减退肾功能衰竭起病10~20年内发生慢性并发症糖尿病的并发症微血管病变病程超过10年导致失明的主要原因之一慢性并发症糖尿病的并发症糖尿病神经系统并发症