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文档简介

流产（abortion）

—妊娠时限异常

妇产科伍玲主治医师2003-11-01定义妊娠＜

28周胎儿体重＜

1000g2003-11-02分类早期流产：<12周晚期流产：12～28周自然流产：占15%左右人工流产2003-11-03病理孕8周：胎盘绒毛发育不成熟，妊娠组织多能完全排出孕8-12周：胎盘绒毛发育茂盛，于底蜕膜联系较牢，妊娠组织不易完全排出孕12周后：胎盘已形成2003-11-05临床表现阴道流血：孕期一定要妇科检查case腹痛早期流产—阴道流血出现在腹痛之前晚期流产—先有腹痛，再有阴道流血2003-11-06临床类型先兆流产（threatenedabortion）难免流产（inevitableabortion）不全流产（incompleteabortion）完全流产（completeabortion）

——流产发展的不同阶段三种特殊情况：稽留流产（missedabortion）复发性流产（recurrentabortion）流产感染（septicabortion）2003-11-07难免流产流产不可避免，由先兆流产发展而来阴道流血量增多妇检：宫口扩张有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内子宫大小与停经周数相符或略小2003-11-09不全流产妊娠物部分排出体外子宫出血持续不止妇检：宫口扩张不断有血自宫颈口内流出有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内子宫小于停经周数2003-11-010完全流产妊娠产物全部排出阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失妇检：宫口关闭子宫接近正常大小2003-11-011反复性流产定义：自然流产连续发生3次或以上者早期流产原因—黄体功能不足甲状腺功能不足染色体异常晚期流产原因—宫颈内口松弛子宫畸形子宫肌瘤2003-11-013流产感染流血时间长，组织残留厌氧菌及需氧菌混合感染2003-11-014流产的发展过程

继续妊娠先兆流产

完全流产

难免流产

不全流产2003-11-015治疗2003-11-017先兆流产处理原则：保胎卧床休息禁忌性生活阴道检查操作轻柔心理治疗黄体酮VitE

小剂量甲状腺素镇静剂2003-11-018难免流产处理原则：早期—清宫

晚期—药物流产或引产2003-11-019完全流产处理原则：观察2003-11-021子宫小于12孕周，清宫术子宫大于12孕周，引产术前可给予雌激素制剂，提高子宫肌对缩宫素的敏感性术前排除凝血功能障碍手术难度较大一次不能刮净，可于5～

7日后再刮稽留流产的处理2003-11-022孕前全面检查孕后按黄体功能不足给以黄体酮或HCG宫颈内口松弛：孕前—宫颈内口修补术孕后—孕14～18周行宫颈内口环扎术反复性流产的处理2003-11-023思考题各种流产的处理

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