农村儿童常见急性课件

农村儿童常见急性中毒

意外伤害的救治利川市人民医院儿科吴华盛联系电话：138868793688主要内容1.小儿急性中毒：药物中毒、食物中毒。2.儿童意外伤害：溺水、输液反应。第一节：小儿急性中毒病因：因小孩，尤其是幼儿阶段的儿童年幼无知、缺乏生活经验，不能辨别有毒无毒；加上监护人疏忽大意，致使儿童急性中毒发生率较高。中毒的途径1.经消化道吸收中毒2.皮肤接触中毒3.呼吸道吸入中毒4.经创面吸收中毒5.医源性中毒诊断和鉴别诊断1.详细询问病史：多是家长和知情人的陈述，应仔细询问发病经过、病前饮食、生活、活动范围、同伴情况、；发病后被发现时的情况等。2.体格检查：注意有重要诊断意义的中毒特征（呼气、呕吐物的特殊气味、口唇、甲床是否发绀或樱红；出汗情况、皮肤色泽；呼吸状态、瞳孔、心律变化；注意衣物口袋是否留有毒物）治疗

发生急性中毒，应该立刻进行治疗，延误时间往往失去抢救机会！治疗一般分四个步骤：1.尽快清除未被吸收的毒物。2.促使已经吸收的毒物解毒和排泄。3.迅速建立静脉通道，监测生命体征。4.对症及支持治疗，保护重要器官功能。一般急救处理1.严密注意病情对病人的神志、呼吸、循环状态密切观察，要边检查边抢救；同时呼叫就近上级医疗单位出诊协助救治。2.清除毒物1）接触中毒者应立即脱去污染的衣物，清水冲洗被污皮肤，对脂溶性的应选用适当溶剂；不用中和剂处理！毒物溅入眼内，应立刻用生理盐水冲洗至少10分钟。吸入中毒应立即移离中毒现场，赚至空气新鲜处，吸出呼吸道分泌物，解开衣领，昏迷注意舌根后部和喉部水肿引起窒息。口服中毒者除误服强酸、强碱等腐蚀性毒物外，采用催吐、洗胃、导泻和洗肠等方法以清除毒物。1.催吐：是排除胃内毒物最简便和最好的方法。吸入后6小时内都应作此处理。有刺激引吐和药物催吐（吐根）汽油、煤油等油脂类；强酸强碱；惊厥、昏迷；麻醉剂，镇静剂；樟脑、士的宁等中毒及有心脏病者不用催吐。洗胃最适合与流质食物和水溶性毒物。尽量在食入毒物1~4小时内进行。某些脂溶性毒物，在12小时内仍可有必要进行。对食入强酸强碱及对胃黏膜有强刺激者应注意保护。蛇咬、蝎蛰中毒的处理主要是阻止毒物进一步吸收。可在近心端用止血带结扎，同时局部可予解毒药物涂敷。加速已吸收毒物的排泄利尿排毒透析疗法换血疗法血液灌流血浆置换中毒的对症支持疗法是有效抢救的重要一环，主要是注意防止水、电解质和酸碱失衡；保护重要脏器；预防感染；加强营养支持。特效解毒剂的应用一旦明确毒物性质和具有特效的解毒剂，应按说明要求使用解毒药物。常用解毒剂高铁血红蛋白血症：美兰（亚甲蓝）有机磷农药：解磷定、阿托品麻醉剂、酒精等：纳诺酮阿司匹林：碳酸氢钠一氧化碳：氧气对乙酰氨基酚：乙酰半胱氨酸140mg/kg,4hr半量第二节儿童意外伤害是指无意或无目的造成的损伤和死亡，目前发病率呈上升趋势，包括交通事故、溺水、坠落、窒息、烧伤烫伤等。预防发生需要社会、学校、家长多方的共同努力。溺水是指水淹没面部及上呼吸道而引起窒息，导致生命危险的状态。积极合理施救是挽救生命的钥匙。溺水后主要临床表现窒息、低氧血症、意识丧失心血管系统受损缺氧性脑损伤急性胃扩张低体温急性肺损伤和ARDS化学性肺炎溺水后的主要并发症缺氧性脑损伤电解质紊乱急性肺损伤心力衰竭呼吸道感染现场抢救离开水面过程中，注意保持其口鼻露出水面。岸边抢救：立即进行呼吸、循环评估。a)有心跳无呼吸者，清理呼吸道，口对口人工呼吸。b心跳呼吸都停止者，同时做心外按压c)不提倡首先倾水！医院救治继续心肺脑复苏有条件者查电解质，无则利尿、补充生理盐水、脱水剂应用，纠正酸碱失衡；预防感染；护脑治疗；防心力衰竭发生。对危重者积极请上级医疗单位协助诊疗。儿童输液反应的处理原则概述于输液过程中或刚输液完毕时发生；以突起烦躁不安、四肢苍白、冰凉、寒战、继而高热、甚至抽搐，心跳呼吸停止为主要表现的一组症候群。也称之为“药物不良反应”，本质