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文档简介

summarize患者进行胰岛素治疗前血检存在高钾，低氯化物，低二氧化碳，负离子间隙升高患者治疗后存在低磷，低钾，低二氧化碳，负离子间隙升高Ask进行谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞血清抗体监测的目的？电解质紊乱的原因以及治疗后变化的机理抗体检查谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）是两种针对胰岛细胞组分抗原的特异性自身抗体。已成为l型糖尿病实验室诊断的重要免疫学指标抗胰岛细胞抗体抗胰岛细胞抗体属器官特异型抗体，抗原为胰岛细胞浆成分或微粒体组分，主要为lgG类，是胰岛细胞中β细胞损伤的标志。诊断胰岛素依赖性糖尿病，胰岛素依赖性糖尿病患者，检出率达60%-70%，常在临床发病前期即可测出，数周后降低，起病后3年检出率约20%。抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)谷氨酸脱羧酶(GAD)是将谷氨酸转化成抑制性神经递质γ氨基丁酸（GABA）的限速酶，在胰岛β细胞中存在GAD，并也合成、分泌GABA。谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)是1型糖尿病发病初期的免疫标志，也作为1型糖尿病患者接受治疗时的疗效监测指标K+下降的原因胰岛素治疗后，胰岛素可促进K+，Mg2+及磷酸盐进入细胞，参与细胞物质代谢活动。因此在DKA的液体疗法中应注意及时补钾，以防止低钾血症的发生。最初补液时如没有血钾数据，在输入含钾液之前应先用心电图监测，若无高钾的证据，则尽早使用含钾液体。血P含量降低血磷:血钾在DKA起病之初可能升高,经胰岛素治疗后,血钾下降。血磷的变化和血钾一致。在高血糖和高渗的作用下,血磷随血钾一起从细胞内进入细胞外;因此DKA初期血磷正常或升高,胰岛素治疗后,磷又转移到细胞内,血磷轻度到中度降低,严重的低血磷发生于血磷<10mg/L,表现为呼吸肌、骨骼肌无力和心脏收缩功能受损等。阴离子间隙阴离子间隙:阴离子间隙同样对DKA的诊断和疗效判断有重要意义。计算公式为:Na+-(Cl-+HCO3-),采用离子特异电极的新测定方法,该正常范围为8-12mmol/L,如果超过10-12mmol/L,则提示阴离子间隙升高的酸中毒。DKA时阴离子间隙升高。

二氧化碳含量降低DKA时，由于酮体增加，体内酮体产生过多，中和HCO3-，阴离子间隙增大。二氧化碳结合力可降至13.5mmol/L以下，严重者9.0mmol/L以下。参考文献[1]袁艳平,吴莉莉,牛东升,张金苹.糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症的临床分析[J].中国医刊,2017,(01):90-92.[2]许建军,江波,许时婴.谷氨酸脱羧酶(GAD)的研究进展[J].食品工业科技,2004,(07):132-133+131.[3]董维平,张洪德,胡远峰,张爱芳,王丽娟,王煜非.谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体联合检测对1型糖尿病早期诊断的意义[J].中华内分泌代谢杂志,1999,(05):14-17.[4

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