艾滋病防控宣传新理论及应用介绍

1艾滋病

防控宣传新理论及应用介绍2艾滋病启示录3艾滋病病毒的特点病毒广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、尿液、乳汁、脑脊液等体液中其中以血液、精液、阴道分泌物中浓度最高；其他体液，包括唾液、眼泪等的含量都很少，尚不足以构成传染。病毒对外界环境的抵抗力较弱（低于乙肝病毒），在干燥环境中很快失去感染性，一般消毒剂能将其杀灭。主要攻击机体的T淋巴细胞，导致免疫细胞的破坏，免疫功能衰竭病毒特征决定了传播途径4艾滋病病毒的传播途径性传播（异性性行为、同性性行为）母婴传播（通过胎盘、分娩、哺乳等）血液传播（共用注射器静脉吸毒、输入含艾滋病病毒的血液及制品等）5吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客性行为吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为6艾滋病流行规律

同性恋注射毒品者嫖客家庭妇女婴儿SourcePopulation

源头人群BridgePopulation

桥梁人群GeneralPopulation

一般人群卖淫妇女从高危人群开始，逐渐向一般人群蔓延7吸毒人群母婴传播共用针具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母婴传播母婴传播性行为性行为配偶婴儿嫖客吸毒人群共用针具性行为共用针具性行为性行为性行为性行为性行为8四、艾滋病控制策略

第13届世界艾滋病大会再一次警告人们，艾滋病病毒非常复杂，无论是治疗还是疫苗研究，远远比我们想象的要困难的多，复杂的多。最近两年的疫苗研究进展表明，至少在近10年内，不太可能研制出有效的生物预防疫苗。因此，十三届艾滋病大会提出了“行为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗”

。10全球艾滋病防治的主要策略措施1、强调政府责任，促进多部门合作。（承诺/行动）2、消除歧视、偏见和保障人权。3、提倡安全性行为。4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目。5、推广保密的自愿咨询检测。6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。7、加强投入，加强研究开发。自行为干预进入研究者的视野后，全球各个区域的专家学者专家就不同人群和不同形式的行为干预方法和组织策划方式做出了多种有益的尝试，也探索出许多的具体理论行为干预方法和组织策划方式介绍行为干预方法：创新播散理论动机干预理论社会认知理论计划行为理论组织策划方式：社会营销理论12社会营销理论指运用市场原则和技术来影响一个目标人群使其自愿地接受，拒绝，改变，或弃除一个行为来使个人，群组继而整个社会都从中受益。不同于健康教育只是提高人群对行为改变益处的认识而并没有直接地传播实行这些益处。行为和社会理论应用于艾滋病预防活动的优势

1）当人们高危行为持有情况不明朗时，可以帮助预测

2）帮助辨认目标干预人群和发展项目时目标人群需要的信息

3）帮助制定项目的行为干预目标

社会营销活动设置的要求设计社会营销活动必须注意针对性，确定具体要改变修正的某种行为，具体针对的目标人群和相关健康领域。不明确的例如：目标过于复杂

题目具有一定争议性

像一个市场营销者一样思考思考要改变的行为知晓你的受众考虑受众改变行为获得的益处和代价明白受众的想法辨认活动实施所适合的时间和地点例

社会领域健康社会问题HIV的蔓延目标人群HIV感染者要改善的行为:

接受一个新行为→一直使用安全套拒绝一个行为→停止不安全性行为改正一个行为→保持安全套可及弃除一个行为→减少性伴人数益处保持健康减少感染HIV和其他性病的机会社会营销的5个基本点产出（product）-指必须被采纳的/拒绝的/改变的/弃除的行为代价（price）-要使目标人群改变他们行为所付出的代价

-包括心理，经济，时间，简便可行性等方面

地点(place)宣传(promotion)

-市场营销的努力政策（polocy)-监管行为的法则-行为的常模和标准创新播散理论（diffusionofinnovation)基本概念这个模型描述了一个革新（一个新理念，行为，产品和技术）如何在一个团体中开始实施以及创新应用如何在一个群体当中扩散开来。播散曲线时间采用了革新行为的个体比例“改变代表”必须可信并且和目标人群相似改变代表必须通过社会网络工作来和社区人群共享关于革新的各种信息一些因素可以影响一项革新是否将被采纳例：引导医护人员为所用怀孕妇女提供HIV检测1）相关优势-是不是这项行为革新会比原来所持的旧制度更加先进？2）可适用性-它是否符合医护人员的需求和价值观3）复杂性-是否提供HIV检测可以适用于所有怀孕妇女4）可试用性-医护人员可以在永久的行为改变之前做出尝试吗？5)可观察性-医护人员可以看到革新的益处吗?25社会认知理论指行为是根据人的性格特征，他所处的环境，他周围其他人所作所为决定的。个人因素：知识信念自制力环境因素：社会规范观察性的学习26社会认知理论人们通过观察他人的行为（角色模型）和解释行为结果来学习建立健康的行为技能训练可以帮助人们能够正确地实施这些行为并增加他们的自我效率（当一个人自信时他才会自如地实施一个具体的行为）27具体应用实例介绍2003年美国开展PreventionIsCare(预防就是保护)活动目的是增强医生对2003年MMWR的推荐指南的意识以及能够将推荐指南糅合进诊疗行为的医生数量活动的具体目标包括

通过设置常规性门诊和持有高危行为的问诊者交流筛查出HIV感染者或艾滋病病人

传播艾滋病的预防信息

接受活动所用的工具，这些工具主要帮助医生克服障碍，采纳推荐建议最大化活动成功潜力像市场营销者一样思考

制定行为改变的目标

知道你的目标人群

思考对于目标人群的受益和花费

理解目标人群的想法

确定活动合适的时间和地点28

29定义问题进行正式的研究选择交流的途径确定目标人群产出（product)代价（price）地点(place)宣传方式(promotion)评价30正式研究的发现很多照料者认为预防艾滋病的角色应该由传染病专家来承担在照料阶段的前期做行为学的甄别比别的阶段做有更加稳固的效果要使照料者建立这样的信念：他们做的一点点努力都会改变病人的行为要相信HIV的流行一定是可以控制的CDC含有大量的资源31私人医师在与艾滋病病人的交谈中缺乏可用的指导材料如果有合适的工具，医生非常愿意甄别病人并且讨论艾滋病传播的预防如果有以下条件做前提的话，医生说他们更愿意使用预防材料

-由CDC制作

-简单易行

-被证实的社会营销理论基本元素产出将艾滋病预防内容混合入对于艾滋病病人的常规诊疗中并且提高它的相关益处并研究出相关的研究工具来帮助减少相关的代价地点常规艾滋病诊疗时专供的私人访问空间宣传认证的医疗杂志网站持续的医疗教育项目专业的会议研发干预的工具供医生照料艾滋病病人使用并提供一篇已经发表的科研文章帮助他们客服困难代价医生没有充足的时间进行HIV高危行为的筛查对于筛查和宣讲信息有效性的怀疑与病人谈论性行为时会感到不舒服

创新播散理论新方法推荐在常规艾滋病诊疗行为中加入高危行为筛查和艾滋病信息咨询领袖HIV领域里广泛认可的专家和专业的医疗行业协会组成发言机构，同时组成一个专家小组相关优势提供科研论文来提示医生可以影响他们病人的行为而且提高医生健康教育率将促进病人实施正确积极的行为而减低HIV感染率创新播散理论可适用性通过专业教育机会来提升这方面的能力复杂性干预工具将帮助简化筛查和咨询的过程可试用性高危行为筛查和咨询在正式实施之前容易尝试，通过专业的教育可以保证其具有一定的试用性可观察性提供机会在筛查和咨询过程中观察医生和病人的互动过程交流性通过活动材料，教育机会和专业的组织通讯社会认知理论环境通过专业教育机会来提升这方面的能力行为能力提供持续的医学教育计划和技能培训项目来增加医生筛查和咨询的行为能力观察能力提供机会让医生通过案例学习，视频和广播以及持续的医学教育计划和技能培训项目来让医生观察到怎样可以通过筛查和咨询行为使艾滋病病人受益社会营销理论应用于吸毒人群的案例产出减少注射吸毒人员共用注射器等高危注射行为宣传发放宣传折页张贴招贴画讲课播放录像地点戒毒所社区代价购买注射器的花费；夜间购买注射器不方便政策针具交换项目社会营销理论应用于暗娼的案例产出100%安全套使用宣