老年高血压的护理 (养老护理员培训课件)

定义老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压持续≥140mmHg(18.7kpa)和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kpa）。循环系统疾病老年人的护理高血压临床表现循环系统疾病老年人的护理高血压初期症状很少，可出现头痛、头晕、烦躁、耳鸣、失眠、心悸等症状。晚期症状是由于长期高血压造成心、脑、肾等重要器官损害所致。护理评估病因（1）外周血管阻力增加（2）其它因素循环系统疾病老年人的护理高血压护理评估护理评估要点（1）询问病史、主要症状。（2）评估老年患者血压、体重、运动情况、每天经历的压力以及饮食习惯（3）观察有无靶器官损伤的症状循环系统疾病老年人的护理高血压护理诊断头疼知识缺乏有受伤的危险潜在并发症循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施减少或消除头疼所致的不适①为老年患者提供安静、舒适、温暖的环境。。②解释头疼的原因主要与高血压有关。③指导老人使用放松技术循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施休息与睡眠注意休息，劳逸结合，保持愉快的心情和足够的高质量睡眠，患高血压的老年人每天睡眠应达8～9h。循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施避免受伤预防体位性低血压密切观察血压并做好记录。循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施用药护理循环系统疾病老年人的护理高血压注意观察药物的疗效、用量、服用时间及副作用，指导老人正确服用药物。。护理措施饮食指导应限制食盐摄入，即每日食盐的摄入量不超过2g，避免进食罐装、腌制、熏蒸食品；应限制高脂肪食物的摄入；增加粗纤维食物摄入，预防便秘循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施运动锻炼①制定适宜的运动量②选择合适的运动项目循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施松弛练习①调整呼吸，自然进行腹式呼吸。②放松头颈部及全身各部位肌肉。③集中注意力看某物；另外还可练习绘画、听轻音乐、种花养鸟，保持良好的精神状态。循环系统疾病老年人的护理高血压护理措施心理调适向老人解释情绪波动是引起血压升高的危险因素，根据老人的性格特点，提出改变不良性格的方法。循环系统疾病老年人的护理高血压老年高血压的定义老年高血压是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日3次以上收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa）。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排出假性或继发性高血压的全身性疾病。老年高血压的特点收缩压随着年龄增长而变高，舒张压降低或不变，由此导致脉压增大1.以ISH多见图1美国不同种族和性别人群随着年龄增长平均血压的变化情况（NHANESⅢ）1.冯颖青,李捷.老年高血压控制要点.《中国医学前沿杂志（电子版）》,2014年第6卷第4期老年高血压的特点老年人的收缩压、舒张压和脉压的波动性均明显增大。尤其是收缩压。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压2.血压波动性大老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退，动脉壁僵硬度增加，顺应性下降，造成昼夜、季节和体位的变化时血压较大幅度的波动。同时老年高血压常有左室厚度增加、室性异位搏动增加、冠状动脉硬化、冠状动脉储备下降。2.徐艳,黄河浪,周建明.我国老年高血压特点及个体化治疗决策[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6841-6843.老年高血压的特点3.血压“晨峰”现象增多老年晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升，在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平。这一现象称为晨峰高血压或血压晨浪。2.徐艳,黄河浪,周建明.我国老年高血压特点及个体化治疗决策[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6841-6843.老年高血压的特点4.血压昼夜节律异常血压昼夜节律异常常见，并发症多。血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度＜10%或超过20%，导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。2.徐艳,黄河浪,周建明.我国老年高血压特点及个体化治疗决策[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6841-6843.老年高血压的特点5.合并体位性低血压和餐后低血压者增多体位性低血压定义为:在改变体位为直立位的3min内，SBP下降＞20mmHg或DBP下降＞10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥;老年ISH伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。老年餐后低血压定义为餐后2h内每15min测量血压，与餐前比较SBP下降＞20mmHg，或餐前SBP≥100mmHg，餐后<90mmHg，或餐后血压下降轻但出现心脑缺血症状(心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍)。3..王锋顺,商黔惠,邹焰,王晓春,陈剑玲,王希.高血压患者伴发餐后低血压现象与颈动脉粥样硬化的关系[J].中华高血压杂志,2015,23(07):633-638.2.徐艳,黄河浪,周建明.我国老年高血压特点及个体化治疗决策[J].中国老年学杂志,2014,34(23):6841-6843.老年高血压的特点在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，因而缺乏足够