-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-肺外科（案例分析题）(共62题)

-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-肺外科（案例分析题）(共62题)

1.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。问：为明确诊断，应立即进行的检查有解析：无答案：(ABC)A.痰细胞学B.胸部X线片C.血常规D.肺功能E.血生化F.动脉血气分析

2.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。问：为明确诊断，下一步应做的检查有(提示血常规：Hb120g/L，WBC5.2×10!/L，N0.71。痰细胞学：可疑癌细胞。胸部X线片：未见明显异常。)解析：无答案：(ADG)A.胸部CTB.胸部MRIC.胸部放射性核素扫描D.纤维支气管镜E.经皮肺穿刺活检F.经食管超声穿刺活检G.肺功能测定

3.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。问：为确定治疗方案，应检查(提示胸部CT：右肺上叶肺门处有一直径约2.0cm的包块，右侧纵隔多发肿大淋巴结并融合。纤维支气管镜：右上叶支气管开口处见菜花样新生物。病理：低分化鳞状细胞癌。)解析：无答案：(ABCEF)A.超声心动图B.肺功能C.颅脑MRI（增强）D.冠状动脉造影E.上腹部CT（增强）F.全身放射性核素扫描

4.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。问：该患者的肺癌临床分期和应选择的治疗方案是(提示颅脑MRI（增强）、上腹部CT（增强）和全身放射性核素扫描均未发现肿瘤转移。肺功能、心功能和超声心动图均正常。)解析：无答案：(BD)A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.顺铂＋吉西他滨作为术前新辅助化学治疗2个周期E.顺铂＋吉西他滨＋唑来膦酸一线化学治疗F.顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺一线化学治疗G.顺铂＋阿霉素＋环磷酰胺＋同步放射治疗H.顺铂＋依托泊苷一线治疗I.EGFR-TKI治疗

5.患者男，58岁，因“间歇性咳嗽、痰中带血1个月”来诊。吸烟1~2包/d×30年。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/82mmHg；锁骨上淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双下肢轻度水肿。问：下一步的治疗方案可选择(提示经2个周期GP方案化学治疗后，复查胸部CT（增强）：右上叶包块1.5cm×1.8cm。复查上腹部CT（增强）、颅脑MRI（增强）和全身放射性核素扫描均无肿瘤转移证据。)解析：无答案：(ABD)A.继续原化学治疗方案2个周期B.手术治疗C.应用EGFR-TKI治疗D.吉西他滨＋顺铂＋同步放射治疗E.吉西他滨＋顺铂＋EGFR-TKI治疗F.胸部放射治疗＋EGFR-TKI治疗G.培美曲塞（力比泰）单药二线化学治疗H.应用多西他赛（泰索帝）单药二线化学治疗I.顺铂＋依托泊苷二线化学治疗

6.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：该患者可能的疾病为：解析：肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢，多位于上叶尖后段或下叶背段，x线片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。周围型肺癌需与错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等鉴别，X线上均呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状等。答案：(ABCDE)A.肺结核球B.炎性假瘤C.周围型肺癌D.错构瘤E.转移瘤

7.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：若考虑肺癌进一步定性检查包括：解析：PET多用于肺内结节和肿块的定性诊断，并能显示纵隔淋巴结有无转移，但费用较高。胸部CT：可发现一般x线检查隐藏区的早期肺癌病变，对中心型肺癌的诊断有重要价值，对周围型肺癌的诊断和治疗方式也具有重要价值。痰脱落细胞检查，找到癌细胞可以明确诊断。经皮穿刺细胞性检查对周围型肺癌的阳性率较高，但可能产生气胸、胸膜腔出血或感染，以及癌细胞沿针道播散等并发症，故应严格掌握检查适应症。答案：(BCE)A.PETB.胸部CTC.痰脱落细胞检查D.ECTE.经皮穿刺细胞学检查

8.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：入院后行痰脱落细胞检查可见腺癌细胞，关于此项检查的描述以下哪些是正确的解析：痰细胞学检查中的癌细胞多起源于较大支气管中的中央型肺癌。特别是伴有血痰的病例，痰中找到癌细胞的机会更多。临床上对肺癌可能性较大者，应连续数日重复送痰液进行检查。影像学检查一般可发现1cm以上的肿块，但1cm以下的肿块较难发现。答案：(ABCDE)A.中央型肺癌阳性率高B.痰液以晨起从深处咳出的为好C.连续三到五天可提高检出率D.是一项简单方便的非创伤性检查E.可在影像学发现病变前得到细胞学阳性结果

9.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：近年来纵隔镜在肺癌分期中起重要作用，关于它的描述哪项是错误的解析：纵隔镜可直接观察气管前隆凸下及两侧支气管区淋巴结情况，并可采取组织作病例切片检查，明确肺癌是否已转移到肺门和纵隔淋巴结。中央型肺癌，纵隔镜检查的阳性率较高。检查阳性者，一般说明病变范围广，不适应手术治疗。答案：(CDE)A.在确定有无纵隔淋巴结转移上有重要作用B.可用于胸部疑难疾病的鉴别C.通过纵隔镜可进行系统淋巴结清扫D.可以对1～7组淋巴结进行活检E.上腔静脉阻塞综合症患者是禁忌

10.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：对此患者纵隔镜检查未见淋巴结转移，决定行手术治疗，你认为应采用以下哪种术式解析：患者考虑为左上叶中央型肺癌，无淋巴转移。故考虑行左上肺切除及纵隔淋巴结清扫。答案：(D)A.左上肺楔形切除B.左全肺切除C.肿瘤切除术D.左上肺切除+纵隔肺门淋巴结清扫

11.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：术后病理肿物2×2cm大小，侵及脏层胸膜，淋巴结无转移此患者病理分期为解析：T1:肿瘤直径≤3cm,未累及胸膜；T2：肿瘤直径)3cm或侵及胸膜；T3：侵犯胸壁、膈肌等。患者肿瘤已累及胸膜，故无论肿瘤直径多少，都应该是T2分期。无淋巴结及远处转移，故为N0M0。因此分期为T2N0M0,IB期答案：(B)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")ⅠAB.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")ⅠBC.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")ⅡBD.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")ⅡA

12.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：术后病理分期为ⅠB你认为需要进行以下哪项治疗：解析：Ib期以根治性手术治疗，而II-III期病人应加作术前后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效。答案：(D)A.放射治疗B.免疫治疗C.辅助化疗D.不作治疗，定期随访

13.病历摘要：男性，62岁，主因体检发现左上肺肿物一周入院。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm肿物，边界不清。问：肺癌的治疗效果差，你认为关键在于以下哪些因素：解析：肺癌的治疗效果差主要是由于治疗对象多属晚期，且治疗不规范。答案：(AB)A.缺乏有效的早期诊断手段B.治疗缺乏规范化C.患者年龄过大D.病人不配合治疗

14.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：该患者进一步的检查包括：解析：无答案：(CDE)A.支气管造影B.胸部CTC.肺功能检查D.支气管镜检查E.经皮穿刺细胞学检查

15.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：支气管镜检查在肺癌的诊断治疗中起非常重要的作用，以下描述正确的是：解析：无答案：(ACDE)A.对中央型肺癌可以通过活组织检查明确诊断B.周围型肺癌不必行支气管镜检查C.全麻插管困难时作引导D.通过支气管镜对粘膜表浅的肿物进行激光治疗E.术后吸痰

16.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：支气管镜检查示右上肺鳞癌，这种病理类型的特点是：解析：无答案：(ABCDE)A.多为中心型肺癌B.与吸烟密切相关C.往往通过淋巴转移D.好发于50岁以上男性E.许多患者有阻塞性肺炎和肺不张表现

17.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：解析：无答案：(ABCDE)A.代谢系统B.神经肌肉系统C.皮肤D.血管E.血液系统

18.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：进一步检查未见远处转移，准备手术治疗，标准术式为：解析：无答案：(B)A.右全肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术B.右上肺切除、肺门纵隔淋巴结清扫术C.右上肺楔形切除、肺门纵隔淋巴结清扫术D.右上肺切除术

19.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：术后病理发现肿瘤位于右上叶未累及主支气管，隆凸下淋巴结发现有转移2/5,肺门淋巴结3/10。病理分期为：解析：无答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")B.T!N!M!C.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")E.T!N!M!

20.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：术后正确的处理是：解析：无答案：(B)A.定期随访B.辅助化疗C.放疗D.化疗+放疗E.免疫治疗

21.病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。问：肺癌的治疗效果差，你认为将来努力的方向在于：解析：无答案：(ABCD)A.开发新的药物B.治疗进一步规范化C.控制吸烟D.普查

22.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：此患者可能的疾病有：解析：无答案：(ABCDE)A.肺癌B.食管癌C.纵隔肿瘤D.胸主动脉瘤E.喉癌

23.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：进一步检查包括：解析：无答案：(ABCDE)A.胸部CTB.支气管镜检查C.食管镜检查D.食管吞钡检查E.胸部透视

24.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：若考虑胸主动脉瘤下列哪些检查对此病的诊断具有十分重要的作用：解析：无答案：(ACDE)A.胸部CTB.ECTC.MRD.胸主动脉造影E.超速CT三维成像

25.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：胸主动脉瘤的病因有：解析：无答案：(ABCDE)A.动脉硬化B.主动脉囊性中层坏死C.创伤D.细菌性感染E.梅毒

26.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：胸主动脉瘤的临床表现可以有：解析：无答案：(ABCDE)A.胸痛B.呼吸困难C.声音嘶哑D.Horner综合症E.胸壁搏动性肿块

27.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：胸主动脉瘤的外科治疗方法包括：解析：无答案：(ABCD)A.主动脉瘤切线切除B.胸主动脉瘤壁切除加补片修补术C.胸主动脉瘤切除人工血管置换术D.胸主动脉瘤切除人工血管置换与主动脉瓣置换术

28.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：进一步检查诊断为降主动脉梭形动脉瘤，长5cm，决定行降主动脉置换术，这种术式的可能并发症有：解析：无答案：(ABCD)A.截瘫B.吻合口出血C.乳糜胸D.喉返神经损伤E.膈神经损伤

29.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。问：术中保护动脉瘤相应区域脊髓的措施包括：解析：无答案：(ABCD)A.低温B.降压C.左心转流D.离心泵分流E.ECMO

30.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：首先应做的检查是：解析：无答案：(G)A.血常规B.血沉C.胸部CT检查D.痰找抗酸杆菌E.支气管镜检查F.痰找癌细胞G.胸部正侧位片H.胸部MR

31.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：该患者你考虑哪种疾病的可能性大：解析：无答案：(D)A.肺癌B.肺打泡C.肺结核D.支气管扩张症E.慢性支气管炎F.肺心病G.纵隔肿瘤H.肺棘球坳病

32.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：经胸部X线片、CT及支气管造影证实为支气管扩张症，下列对于支扩的描述是正确的是：解析：无答案：(ABCDEF)A.诊断支气管扩张症的金标准是支气管造影B.有先天性气管壁软骨支撑组织发育缺陷的病人更易发生C.典型的体征是病变部位可闻及细湿啰音D.左叶多于右叶E.下叶多于上叶F.左下叶发生率最高G.阵咳在卧于病侧时加重H.当气管阻塞时痰量增加I.当气管阻塞消除后痰量减少

33.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：该患者体位引流、雾化吸入、祛痰和抗生素应用6个月未见明显好转，决定手术治疗，对于支扩而言下列手术方式选择是对的：解析：无答案：(ACDEG)A.病变局限于舌段行舌段切除B.病变局限于舌段行左上肺切除C.病变局限于左下肺叶行左下肺叶切除D.病变侵犯左上、下肺叶，而对侧肺功能良好，可行左全肺切除E.双侧病变先进行病重一侧F.反复大咯血不止可考虑开胸探查G.支气管造影术后应待造影剂基本排净后进行手术H.急性支气管炎时期可行手术I.病变累及下叶基底段可行肺段切除术

34.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：支气管扩张行支气管造影一般分下列几种类型：解析：无答案：(AFG)A.柱状型B.蜂高型C.卷发型D.环状型E.片状型F.囊状型G.混合型H.结节型

35.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：支气管扩张症术前下列检查是必须的：解析：无答案：(ABCDEGH)A.痰细菌培养和药物敏感试验B.支气管造影C.支纤镜检查D.心电图E.超声心动图F.血沉G.血气分析H.肺功能检查

36.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：支气管扩张的并发症有哪些：解析：无答案：(ABCDEH)A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.鼻窦炎E.脑脓肿F.脑梗塞G.血胸H.定粉样变

37.病历摘要：女、25岁、反复咳嗽、咳痰、咯血3年余，清晨起床和晚上睡眠时出现阵咳，痰中带血，痰为黄绿色，时多时少，无盗汗、无午后潮热、消瘦、有杵状指(趾)，今来院求诊问：哪些异常可和支气管扩张症同时出现：解析：无答案：(ABCDFGH)A.先天性支气管软骨缺乏B.气管支气管扩张(Mouniev-Kuhu综合征)C.梗阻性无精症D.慢性鼻窦-肺感染(Young综合征)E.先天性脊柱前凸F.肺动脉单侧缺损G.内脏反转H.副鼻窦炎(Kartagener综合征)

38.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史问：根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性解析：无答案：(ADE)A.支气管扩张症B.肺结核C.肺炎D.慢性支气管炎急性发作E.肺癌F.肺隔离症

39.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史问：胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查解析：无答案：(ABE)A.痰细胞学检查B.胸部CTC.纵隔镜检查D.核素扫描E.纤维支气管镜检查F.全身PETG.经皮肺穿刺活检

40.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史问：如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查解析：无答案：(ABCDEGH)A.头颅MRIB.胸部CTC.B超D.ECT-全身骨显相E.心电图F.全身PETG.肺功能H.超声心动图

41.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史问：肺癌手术的禁忌证是解析：无答案：(ADEF)A.上腔静脉综合征B.肺性骨关节病C.副癌综合征D.锁骨上淋巴结转移E.声带麻痹F.膈神经麻痹G.颅内单发转移

42.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史问：术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是解析：无答案：(ABDE)A.患侧卧位B.镇静、吸氧C.健侧卧位D.行胸腔闭式引流E.开胸探查修补F.麻醉单腔气管插管

43.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史问：患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是解析：无答案：(D)A.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")C.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")D.T!2N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")E.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")F.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")G.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")

44.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术问：为明确诊断，术中一般首先采用下列哪种手术方式解析：无答案：(B)A.肺叶切除术B.肺楔形切除术C.肺段切除术D.肺叶加肺段切除术E.病灶局部切除术

45.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术问：若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是解析：无答案：(A)A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除D.电视胸腔镜下全肺切除E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

46.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术问：关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的解析：无答案：(C)A.支气管扩张B.肺结核瘤C.所有Ⅰ期肺癌D.部分Ⅱ期肺癌E.肺囊肿

47.女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术问：夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡解析：无答案：(ABCD)A.纵隔B.心包腔C.胸膜腔D.腹膜腔E.主动脉腔

48.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。问：根据患者情况，首先要做的检查是解析：无答案：(B)A.血气分析B.胸部X线检查C.肺功能D.血生化及肝功能检查E.胸部CT检查F.纤维支气管镜检查

49.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。问：根据检查结果，需要进行诊断和鉴别诊断的是(提示：检查发现右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。)解析：无答案：(BCDE)A.肺脓肿B.肺恶性肿瘤C.肺良性肿瘤D.肺结核瘤E.肺炎性假瘤F.肺囊肿

50.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。问：应重点进行下列哪些项目检查解析：无答案：(DEF)A.血气分析B.经皮肺穿刺活检C.肺功能D.胸部CT检查E.痰脱落细胞检查F.纤维支气管镜检查

51.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。问：根据检查结果，正确的诊断是(提示：检查结果：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉；右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突1.5cm。左侧支气管各段正常。活检病理检查：鳞状细胞癌。)解析：无答案：(B)A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张C.右上肺鳞状细胞癌D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

52.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。问：根据患者病情，外科治疗宜采取解析：5.目前肺癌的标准治疗是肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫。答案：(E)A.化疗B.放疗C.肺叶切除术D.肺叶切除+支气管袖式切除术E.肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F.放疗+化疗

53.患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。问：正确的诊断有解析：无答案：(BCDF)A.转移性鳞状细胞癌B.右上肺低分化鳞状细胞癌C.纵隔淋巴结转移D.上腔静脉综合征（SVCS）E.恶性淋巴瘤F.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/XB2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/XB0.gif")

54.患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。问：可选用的治疗方案有(提示KPS评分80分；肝、肾功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。)解析：无答案：(BCD)A.直接手术治疗B.诱导化学治疗加放射治疗C.诱导化学治疗，症状缓解后手术治疗D.同步放射、化学治疗E.EGFR-TKI加同步放射、化学治疗F.根治性放射治疗

55.患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。问：下一步的治疗方案有(提示GP方案化学治疗2个周期后，病变转变为T4N0M0。)解析：无答案：(AB)A.三维适形放射治疗B.同步放射化学治疗C.姑息性放射治疗D.直接用EGFR-TKI治疗E.同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗F.手术治疗

56.患者女，58岁，右全肺切除术后1周，术后24h拔除胸腔引流管。拔管