-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-食管外科（案例分析题）(共43题)

-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-食管外科（案例分析题）(共43题)

1.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10!/L，N0.91。问：目前考虑的诊断有解析：无答案：(ABCD)A.单纯脓胸B.乳糜胸C.吻合口瘘D.胸胃穿孔E.胸腔出血F.胃扭转

2.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10!/L，N0.91。问：为明确诊断可实行的检查项目包括(提示胸部X线片：主动脉弓旁水平有一小气液平面。连续观察3d，气液平面的位置及大小似在不断变化。胸腔引流液量增至500～700ml/d，性状略显混浊。)解析：无答案：(ABCE)A.食管碘油造影B.口服亚甲蓝C.胸部CTD.胸腔积液苏丹三染色E.胸腔积液细菌培养＋药物敏感试验F.血培养

3.患者男，68岁，因“食管胸中段癌”来诊。经左胸后外侧一切口，行部分食管部分胃切除＋食管胃弓上吻合术。术后7d，胸腔引流量300～500ml/d。T37.9℃，HR110次/min。血常规：WBC9×10!/L，N0.91。问：此时应采取的处理措施包括(提示口服亚甲蓝后，胸腔引流液也出现蓝色。)解析：无答案：(ABCDEF)A.保持胸腔引流通畅B.加强呼吸道护理C.静脉使用敏感抗生素D.持续胃肠减压E.行十二指肠内营养F.及时监测水、电解质平衡

4.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：根据病史介绍，此患者可能是以下哪些疾病：解析：无答案：(ABCDE)A.食管炎B.重症肌无力C.食管癌D.胸内甲状腺E.食管憩室

5.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：若考虑为食管癌，以下哪些是临床常用的检查：解析：无答案：(BCD)A.食管压力测定B.X线钡餐检查C.食管镜D.胸部CTE.ECT

6.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：对此患者进行了X线钡餐检查，以下哪些不是早期食管癌的表现：解析：无答案：(BCDE)A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失B.管腔充盈缺损和狭窄C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失D.软组织肿块影E.钡剂通过排空障碍

7.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：食管镜检查示距门齿28～32cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：解析：无答案：(AE)A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管内翻剥脱术C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术D.食管镜下食管癌切除E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术

8.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：该患者经术前准备，在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型为腔内型，此病理类型的特点为：解析：无答案：(D)A.有较明显的外侵，手术切除率低B.外侵严重，放射治疗不敏感C.放射治疗可引起穿孔D.切除率高，放射治疗敏感，预后差

9.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：患者术后第五天出现发热，达38．9℃，脉快气短，查体气管偏向健侧，胸片检查示液气胸，应考虑以下哪种并发症：解析：无答案：(B)A.肺炎B.吻合口漏C.切口感染D.乳糜胸E.腹膜炎

10.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：经造影检查确诊为吻合口漏，决定行保守治疗，以下哪些措施是必须的：解析：无答案：(ABC)A.胸腔闭式引流术B.足液体蛋白保证营养C.用大量抗菌术D.胃造瘘术E.支架置入术

11.病历摘要：男性，63岁，主因吞咽不顺一月入院，查体：一般情况好，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。问：保守治疗一月后吻合口漏治愈，术后病理分期为T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/XB0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/XB0.gif")Ⅱ期，你认为应该进行下列哪项治疗：解析：无答案：(D)A.放射治疗B.化学治疗C.生物治疗D.定期随访E.免疫治疗

12.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：应立即对此患者进行以下哪项操作：解析：无答案：(A)A.留置胃管B.气管切开C.胃镜检查D.食管镜检查

13.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：如为误服强酸可用下列哪种物质中和：解析：无答案：(A)A.3％氢氧化铝B.醋C.柠檬水D.生理盐水

14.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：如为误服强碱可用下列哪种物质中和：解析：无答案：(B)A.3％氢氧化铝B.醋C.蛋白水D.植物油

15.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：入院后患者出现严重的呼吸困难，应立即进行哪项处理：解析：无答案：(B)A.气管镜检查B.气管切开C.胸部CTD.气管插管

16.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：在对患者的治疗过程中，以下哪种药物对减轻和预防瘢痕狭窄的发生起重要作用：解析：无答案：(B)A.吗叮啉B.激素C.止酸药D.止血药E.抗菌素

17.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：经积极治疗患者病情稳定，食管吞钡检查示长管状狭窄，应进行哪项处理：解析：无答案：(D)A.食管支架置入术B.光动力学治疗C.狭窄切除食管重建术D.吞服长粗线一根，备以后扩张时引导用

18.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：此患者行扩张治疗无效，决定行手术治疗，以下哪种为常用术式：解析：无答案：(AB)A.结肠代食管术B.胃代食管术C.狭窄切除食管食管吻合术D.食管旷置术

19.病历摘要：男性，17岁主因误服不明化学物20分钟入院。查体：神志清醒，表情痛苦，口咽部发红肿胀。问：手术时机的选择非常重要，你认为最佳手术时机为：解析：无答案：(C)A.早期B.3～4周时C.6～8周时D.入院时急诊手术

20.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：根据病史介绍，此患者最先考虑的诊断为：解析：无答案：(C)A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管静脉曲张E.食管憩室

21.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：若考虑为食管癌，以下哪些是术前检查中必须进行的：解析：无答案：(BCD)A.食管压力测定B.X线钡餐检查C.食管镜D.胸部CTE.ECT

22.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：食管癌的发病与以下哪种因素无关：解析：无答案：(E)A.亚硝胺类化合物B.真菌毒素C.微量元素缺乏D.遗传因素E.化学灼伤

23.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：进一步检查确诊为胸中段食管癌，关于食管癌分段的正确的描述是：解析：无答案：(ABC)A.分颈段、胸段和腹段B.颈段指食管入口到胸廓入口C.胸段分上、中、下三段D.胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面E.胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面

24.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用，以下哪些不是早期食管癌的表现：解析：无答案：(BCDE)A.粘膜皱壁增粗迂曲中断消失B.管腔充盈缺损和狭窄C.管壁僵硬，管腔舒张度降低消失D.软组织肿块影E.钡剂通过排空障碍

25.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：食管镜检查示距门齿24～28cm隆起肿物，病理为鳞癌，入院的各项检查未见手术禁忌，决定行手术治疗，你认为可采用以下哪几种术式：解析：无答案：(AE)A.食管癌切除，食管胃颈部吻合术B.食管内翻剥脱术C.食管癌切除，食管胃弓下吻合术D.食管镜下食管癌切除E.食管癌切除，食管胃弓上吻合术

26.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：该患者经术前准备，在全麻下行切除食管胃弓上吻合术，术后病理类型不可能出现：解析：无答案：(DE)A.髓质型B.溃疡型C.缩窄型D.皮革型E.漏斗型

27.病历摘要：男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。问：术后可能发生的并发症包括：解析：无答案：(ABCDE)A.吻合口漏B.肺部感染C.乳糜胸D.膈疝E.膈下脓肿

28.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：首先考虑为下列疾病：解析：无答案：(D)A.贲门失驰症B.食管良性狭窄C.食管憩室D.食管癌E.食管息肉F.食管平滑肌瘤G.食管静脉曲张

29.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：为明确诊断，下列哪项检查对诊断最有价值：解析：无答案：(D)A.食管拉网脱落细胞学检查B.食管PH值检查C.食管胃钡餐检查D.纤维食管胃镜检查E.硬食管镜检F.纵隔镜检查G.胸腔镜检查H.食管压力检测

30.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：行纤维胃镜检查发现距门齿28cm处，有长约5cm狭窄区，呈菜花样，触之易出血，管腔狭窄，胃镜通过困难，病理诊断为鳞癌，试问该食管癌病变在食管哪一段：解析：无答案：(C)A.颈段B.上段C.中段D.下段E.在胸骨柄上缘F.气管分叉平面G.食管腹段H.贲门部位

31.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：为进一步对该病例进行分期，下列哪些检查是应该的：解析：无答案：(BCDEG)A.癌胚抗原检查B.胸部CTC.食管超声内镜检查D.全身骨扫描E.腹部B超：肝胆胰脾F.甲胎蛋白G.脑CTH.尿常规

32.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：经胸部CT检查证实没有远处转移，食管肿物旁未见气管、支气管、心包、大血管侵润，择期全麻下行食管癌根治术，试问对于该病人下列哪种手术方式是不可取的：解析：无答案：(D)A.左开胸食管癌根治，食管胃弓上吻合B.三切口食管癌根治，食管胃颈部吻合C.二切口食管癌根治，食管胃颈部吻合D.左开胸食管癌根治，食管胃弓下吻合E.开胸二切口食管癌根治，食管胃弓上吻合F.三切口食管癌根治，结肠代胃食管颈部吻合G.三切口食管癌根治，空肠代胃食管颈部吻合

33.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：切除病理证实肿瘤侵及食管外膜，食管旁淋巴结有转移，按国际抗癌联盟食管癌TNM分期标准，下列分期是正确的：解析：无答案：(C)A.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")B.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")C.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")D.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")E.T!N!M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")F.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")G.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/2.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/0.gif")H.T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_GJZC_XXWK_YTMJ/1.gif")

34.病历摘要：某男，进行性吞咽困难3个月，逐渐消瘦，查体未及浅表淋巴结肿大，腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾无肿大．问：食管癌术后常见的并发症是：解析：无答案：(ABCDEFGH)A.吻合口瘘B.吻合口狭窄C.乳糜胸D.肺不张肺部感染E.心律不齐F.膈疝G.脓胸H.血胸

35.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大问：此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是解析：无答案：(ACDG)A.充盈缺损B.半圆形压迹C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗、中断、紊乱E.鸟嘴征F.串珠样改变G.食管管腔狭窄

36.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大问：此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括解析：无答案：(ADEGH)A.肺部感染B.膈疝C.Barrett食管D.乳糜胸E.喉返神经损伤F.倾倒综合征G.吻合口瘘H.返流性食管炎

37.患者，女性，55岁，8个月来吞咽困难，逐渐加重，近1月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大问：若患者术后10天，突然高热、胸痛，血白细胞20×10!L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是解析：无答案：(ABDEF)A.禁食水、抗感染、抑酸B.吸氧、静脉高营养、支持治疗C.强心、利尿、扩血管D.胸腔闭式引流E.胸腔冲洗F.胃肠减压G.低脂饮食H.急诊开胸探查

38.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。问：患者可能的疾病包括解析：无答案：(ABCDEFG)A.食管下段良性狭窄B.膈疝C.硬度病造成的无蠕动性异常D.賁门失弛缓症E.賁门癌F.假性失弛缓症G.食管下段平滑肌瘤

39.患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。问：为进一步诊治，可做的检查包括解析：无答案：(ACDEFH)A.食管压力测定B.ERCPC.胸片D.食管胃气钡双重造影E.食管镜F.闪烁图检查G.