-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-纵隔疾病（案例分析题）(共28题)

-卫生资格-副高-胸心外科学-副高-章节练习-普胸外科-纵隔疾病（案例分析题）(共28题)

1.患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及。胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。问：为明确诊断应进行的检查项目包括解析：无答案：(ABCE)A.组织活检B.胸部CTC.血液检查D.肺功能检查E.结核菌素试验（PPD）F.胸部MRI

2.患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及。胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。问：该病的诊断是(提示活检组织病理学检查：非干酪坏死性类上皮样肉芽肿。)解析：无答案：(A)A.结节病B.肺门淋巴结结核C.淋巴瘤D.硅沉着病E.红斑狼疮F.淋巴结增生症

3.患者女，40岁，因“颈部淋巴结肿大2个月”入院。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。口唇无发绀。双侧颈部、腋下及腹股沟浅表淋巴结均轻度肿大，无融合。双肺呼吸音清，HR86次/min，律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软，肝、脾肋下未及。胸部X线片：双侧肺门和纵隔淋巴结肿大，边界清晰，密度均匀。问：该病的治疗应首选解析：无答案：(C)A.抗生素B.氯喹C.糖皮质激素D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺F.放射治疗

4.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：解析：无答案：(C)A.畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸腺瘤合并重症肌无力D.胸骨后甲状腺肿E.神经源性肿瘤

5.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：关于纵隔的描述以下正确的是：解析：无答案：(ABDE)A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称B.纵隔分区有很多方法C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分D.纵隔的前界为胸骨E.纵隔的后界为脊柱

6.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：解析：无答案：(AD)A.畸胎瘤B.淋巴瘤C.胸骨后甲状腺肿D.神经源性肿瘤

7.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：纵隔肿瘤的临床表现表现包括：解析：无答案：(ABCD)A.胸痛、胸闷B.声音嘶哑C.吞咽困难D.呼吸困难E.Horner氏综合症

8.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：有关胸腺瘤，下列哪项是错误的：解析：无答案：(B)A.多为良性，包膜完整B.半数以上合并重症肌无力C.多位于前上纵隔D.发病年龄多在20～40岁之间

9.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：解析：无答案：(ABD)A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响

10.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：解析：无答案：(B)A.行肿瘤摘除术B.行胸腺扩大切除术C.采用胸骨正中切口D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查

11.病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。问：术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是：解析：无答案：(A)A.放射治疗B.化疗C.生物治疗D.观察

12.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：有关纵隔的定义及分区的正确描述是：解析：纵隔前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌；以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分为上、下两部。气管、心包前面的间隙为前纵隔；在气管、心包后方的成为后纵隔；中纵隔又称为内脏器官纵隔。答案：(ACDE)A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称B.纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分C.气管心包前面的间隙为前纵隔D.气管心包后面的间隙为后纵隔E.以往的中纵隔称为内脏器官纵隔

13.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：纵隔肿瘤中位于前三位的是：解析：常见的纵隔肿瘤依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤与皮样囊肿、胸腺瘤、纵隔囊肿、胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤等。答案：(BCE)A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.畸胎瘤

14.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔，其他皆可位于前纵隔答案：(ACDE)A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.胸骨后甲状腺肿E.畸胎瘤

15.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：对此患者进一步的检查有：解析：CT检查可进一步显示肿瘤与邻近组织器官的关系。气管镜、纵隔镜、食管镜等有助于鉴别诊断，但应用较少。答案：(A)A.胸部CTB.纵隔镜检查C.气管镜检查D.超声心动图检查E.食管镜

16.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：解析：胸腺瘤位于前胸壁，由于其与周围血管关系密切，考虑开胸手术。答案：(E)A.胸腔镜下胸腺瘤切除术B.纵隔镜下胸腺瘤切除术C.经左胸胸腺瘤切除术D.经右胸胸腺瘤切除术E.胸骨正中劈开胸腺瘤切除术

17.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：解析：肿瘤已侵犯无名静脉，故需一并切除。答案：(B)A.行肿瘤摘除术B.行胸腺扩大切除术及血管部分切除术C.为安全起见行肿瘤姑息切除D.将肿瘤从无名静脉剥离后切除

18.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：由术中所见此患者为：解析：肿瘤侵犯血管，即显示其侵袭性，因此为恶性胸腺瘤及侵袭性胸腺瘤答案：(BD)A.良性胸腺瘤B.恶性胸腺瘤C.等待术后病理确定D.侵袭性胸腺瘤

19.病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。问：术后处理正确的是：解析：胸腺瘤对放疗敏感，且侵袭性胸腺瘤术后易复发，故应术后行放疗减少复发可能。答案：(B)A.定期随访B.放射治疗C.化疗D.生物治疗

20.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：根据患者的症状，哪项诊断最有可能解析：无答案：(C)A.纵隔型肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.胸骨后甲状腺肿F.神经源性肿瘤G.心包囊肿

21.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：为鉴别诊断还需要询问哪些病史解析：无答案：(ABCDE)A.吸烟史B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C.是否有甲状腺肿大D.是否发热E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F.外伤史G.家族史

22.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是解析：无答案：(BCF)A.定期复查B.口服激素治疗，防止复发C.口服吡啶斯的明，防止复发D.局部放疗E.全身化疗F.再行手术扩大切除范围

23.患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊问：为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的解析：无答案：(ABDEF)A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗

24.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：根据目前提供情况，下列哪些疾病需要考虑解析：无答案：(ABCEG)A.肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤F.支气管囊肿G.巨大淋巴结增生

25.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：应该首先考虑下列哪些检查解析：无答案：(AB)A.胸部CTB.超声心动图C.B超D.MRIE.纤维支气管镜F.心电图G.ECT

26.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽问：胸部CT结果提示：前上纵隔巨大肿物并突入右侧胸腔，经皮穿刺活检病理无阳性结果，为明确诊断可以采取下列哪些方法解析：无答案：(ABE)A.纵隔镜B.胸腔镜C.纤维支气管镜D.胃镜E.开胸活检F.PET-CTG.痰脱落细胞学检查

27.患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体